摘要：目的：探讨心理护理对脊髓损伤患者负性情绪的影响。方法：将50例因脊髓损伤而导致肢体运动障碍的患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）；对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理干预；观察两组患者干预前后抑郁和焦虑等负性情绪的变化，并进行评分比较。结果：两组患者在护理干预前SAS和SDS评分相差不大，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，两组患者SAS和SDS评分均较前有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），但以观察组患者下降更为明显，两组干预后的SAS和SDS评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理干预能明显改善脊髓损伤患者的负性情绪，改善患者的心理状态，有利于其疾病的康复。
关键词：脊髓损伤 抑郁 焦虑 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0110-01
脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力［1］，是一类临床上较常见的高致残性疾病，通常由外伤所致，该病给患者带来了较大痛苦，同时也给其家庭和社会带来沉重的负担。此外，脊髓损伤的患者往往致使肢体功能障碍，导致其自理能力有所下降完全不能自理，不仅影响了患者生活质量，更造成了患者心理的伤害，主要表现为焦虑和抑郁等负性情绪。因此，对脊髓损伤患者的护理既包括疾病本身的康复护理，也应包含对患者的心理护理，使其能尽快积极主动配合康复治疗和护理，不断提高自理能力。我院自2007年5月起对在我院行康复治疗的脊髓损伤患者开展了心理护理，取得较满意疗效，现总结报导如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象。选取2005年5月～2011年10月在我院行康复治疗的50例脊髓损伤患者为研究对象；所有患者均经临床影像学明确诊断为脊髓损伤合并截瘫或四肢瘫痪，且意识清楚可配合康复治疗；排除拒绝康复训练、精神障碍、沟通障碍及既往已接受心理干预的患者；50例患者中，男性38例，女性12例，年龄15～73岁之间，平均41.5±3.2岁；随机将50例患者分为干预组（25例）和对照组（25例），两组患者在性别、年龄、损伤节段及美国脊髓损伤协会（ASIA)评级等方面差异不明显，具有可比性（P＞0.05），表1。
注：与对照组比较，P＞0.05。
1.2 护理干预。干预组和对照组均给予常规护理，干预组患者在此基础上给予心理护理干预，干预时间为4～6周，具体方法如下：①在患者伤后早期即开展心理健康教育，并对患者进行心理社会因素评估，根据不同患者的心理状况，拟定相应的心理护理计划，尽可能使患者配合康复治疗；②护理人员在与脊髓损伤患者交谈过程中，尽量满足患者的合理要求；③利用沟通技巧减轻患者因运动功能障碍引起的负性情绪，使其将自身的抑郁情绪释放出来，以中性态度通过倾听、诱导宣泄、安慰等方式使患者接受现实，使其重新树立生活的勇气和信心，主动接受治疗，勇敢地面对生活；④应用认知行为技术对患者进行适当的心理干预，帮助脊髓损伤患者重新认识自身的能力和社会价值，正确地评价自己的健康状况，鼓励其在疾病缓解或康复期从事力所能及的工作；⑤采用心理放松疗法配合优美的乐曲，指导患者对机体全身肌群逐渐放松，最终使全身彻底放松并进入催眠状态，以消除患者焦虑和抑郁等负性情绪；⑥对于因脊髓损伤导致肢体功能障碍的患者来讲，不仅仅使其本人收到了伤害，同时他们的家属亲友也承受着巨大的心理压力，因此护理人员应在对患者进行心理疏导的同时，应用家属和社会支持系统对患者亲属心理进行调整，动员他们经常探视患者，为其提供相应的心理支持。
1.3 评价标准。观察所有患者抑郁焦虑等负性情绪的变化，对两组患者在干预前后使用SAS和SDS量表进行焦虑和抑郁进行评分。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS17.0统计软件包进行处理，定量数据以X±S表示，计量资料两组间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在护理干预前SAS和SDS评分相差不大，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，两组患者SAS和SDS评分均较前有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），但以观察组患者下降更为明显，两组干预后的SAS和SDS评分的差异具有统计学意义（P＜0.05），表2。
3 讨论
脊髓损伤往往导致患者感觉和运动功能不同程度的丧失，康复治疗是目前的主要治疗手段，这个恢复过程周期较长，患者容易产生心理压力，并且难以适应生活模式发生突如其来的变化，从而产生心理应激反应［2］。大部分脊髓损伤的患者在疾病早期均会出现不同程度的心理障碍，主要表现为忧郁、焦虑及恐惧等负性情绪，严重影响了患者后续康复治疗的效果，因此了解脊髓损伤患者的心理变化，并给予护理干预与指导，对于外伤后脊髓损伤患者的临床康复相当重要。在康复治疗过程中，医护人员认真仔细观察患者的心理变化，并用自己的语言、表情、行为去影响和改善患者的固有认识，以良好精湛的技术，减轻和消除患者的痛苦，帮助建立起治疗康复的最佳心理状态，早期积极配合治疗，防止并发症的发生。因此，心理干预应贯穿整个病程始终，患者在心理上冷静再认期、形象重塑期同样需要医护人员和家属给予相应的帮助及支持，及时发现和调整患者的心理障碍及不良倾向，使之在良好的心境下积极主动地进行康复训练和日常生活［3］。本组研究显示，对脊髓损伤患者给予适当的心理干预及护理，可以有效改善其忧郁及焦虑等负性情绪，符合“生物-心理-社会”的康复理念，使患者能够以乐观的积极态度配合康复治疗，值得临床上进一步研究与推广。
参考文献
［1］ Terson de Paleville DG,McKay WB,Folz RJ,et al.Respiratory Motor Control Disrupted by Spinal Cord Injury:Mechanisms,Evaluation,and Restoration［J］.Transl Stroke Res，2011，2(4):463-473
［2］ Edward-Craighead W，Nemeroff CB.The impact of early trauma on response to psychotherapy［J］.Clinical Neurecience Research，2005，6(4)：405-411
［3］ 粟涵.心理治疗对脊髓损伤患者心理状况及生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011,27（20）：61-62