摘 要:团体心理咨询是一种在团体情境中提供心理帮助与指导的咨询与治疗的形式,由咨询员根据求询者问题的相似性或求询者自发,组成课题小组,通过共同商讨、训练、引导,解决成员共同的发展或共有的心理问题。本文就医学院校的临床实习生,尤其是对考研和就业存在矛盾的同学,进行团体辅导,促进人际交往,提高自我认识,明确人生价值。为启发当代医学生采用心理学方法和技术去增强社会适应能力,适应医院各方压力,以尽可能达到真实有效地配合现代医院管理的目的。
关键词:临床实习生;团体心理;阶段
中图分类号:R197.3 文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2010)002(C)-0063-02
2009年暑假,中西医结合系中西医临床专业考研与就业实践调研组开展了暑期三下乡调查活动,通过选取中西医在读人群为对象进行生活满意度,从身心状况、生活情况等方面调查,通过利用量表因素分析法,结合生活事件影响度,对考研以及就业的选择,个人适应社会能力,时间效益的关系进行研究,在一定的义务实践中建议同学积极投入到就业与创业中,探讨出目前医学生就业和考研问题的发展趋势和价值尺度。至此,对在校高年级学生是否出现考研与就业矛盾提出了疑问,设计本方案对实习生实施团体心理咨询,提出指导,促进人格完善和发展。
一、工作准备
通过海报、校园广播、校园网、校刊校报等各种宣传途径,让全体医学生了解心理咨询中心将要举办的团体辅导的主题和有关事项。招募团体成员,以自愿报名为主,通过宣传途径了解各临床队信息,动员部分对考研与就业思想矛盾的学生积极参与。面谈之后,进行筛选,确定来访者需要解决的问题,团体人员对象及人数,做好社会生活质量综合评定问卷(前测)并备案,同时确定团体活动名称、时间、地点、次数、活动内容。宣布团体纪律:坦率真诚,保守秘密,签订契约。
二、工作设计
1、团体名称:临床实习生探索人生价值团体。
2、团体性质:封闭式、教育及成长性团体。
3、团体目标:(1)协助成员了解自己的社会适应情况,包括身心状况、生活情况等各方面的不足,对自身的价值观有明确的认识,更好地认识自我,完善人格。(2)促进成员之间的沟通,提高成员社会人际交往能力,更好地适应社会。(3)学习适当的放松技巧、应变能力、开发自身学习潜能,并能熟练地运用于生活之中。
4、活动地点:心理咨询中心。
5、活动时间:每周六、周天晚上19:00―20:20(100分钟),周期一个月,共计八次。
6、参加对象:主要为在临床的实习生,尤其是考研和就业矛盾的同学。
7、参加人数:12人(左右)。
8、工作人员及训练背景:(1)领导者:1人,三级心理咨询师,从事过团体咨询活动。(2)助手,2人,三级心理咨询师,从事过心理咨询等活动。(3)督导者,1人,二级心理咨询师,擅长团体咨询活动。
三、工作过程
1、起始阶段
咨询中心准备了各种道具、材料,精心布置活动室,给团队成员提供了良好的环境氛围,成员围圈而坐,没有职务身份、高低贵贱之别,每个人都是平等的。在领导者的热情而舒缓的指导语中,大家明白活动的主题、内容和要求,心渐渐地安静下来,开始专注于此时此刻的参与、体验和分享。活动过程中,助手把提前准备好的活动材料分给成员,领导者对其进行逐一解释说明。
(1)工作人员的介绍 时间:2分钟
(2)活动意图说明(第二次活动开始内容为:回顾已进行活动) 时间:3分钟
2、活动阶段
(1)组建阶段(共两次):引导成员相识并形成信任关系
好的开始是成功的一半,在团体活动中,团体成员是否能够尽快地融为一体,会直接影响到活动的开展。人与人之间需要相互理解,彼此接纳,在群体成员初步认识后,建立成员之间的信任关系是团体持续发展的关键。在平等、信任与尊重的基础上,才能让个体体会到安全感,打破自身的沉默、退缩与焦虑,降低个体的防卫,建立起和谐的人际关系。本阶段的主要的内容有:Ⅰ我们是一家人(15分钟)你猜我猜我猜猜猜(25分钟)大风吹(20分钟)家庭作业:领导者请每位成员想一想目前最困扰自己的事情是什么?最想解决的问题是什么;Ⅱ串名字游戏(10分钟)秘密大会串(50分钟);活动后,想想自己和关注的成员的一些优点和缺点。该方案旨在引导个人参与团体活动,协助成员相互认识,接受团体并被团体所接纳;同时增进成员的安全感和信任感,建立起友善、安全、信任的团体气氛。
(2)探索阶段(共四次):促进团体成员自我探索,提高团体成员沟通和表达能力
Erikson(1968)认为青年期的主要课题在于解决认定与认定混淆的冲突,成为一个独特的成年人,在生活中扮演一个重要的角色。要适应社会生活,建立良好的人际关系,前提是必须了解自己,接纳自己,进而会认识别人,接纳别人。而人际沟通,是人与人之间讯息的交换与互动,在我们日常生活中是很重要的,可却不是每个人都能真正有效的沟通,有效的沟通需要技巧。
本阶段的主要的内容有:Ⅲ二十个我是谁(25分钟)优点轰炸(35分钟);之后,认真思考自己的优点和缺点,重新进行定位;Ⅳ自画像(60分钟)并对自我有个全方面的解读,思考人生还剩下24小时可以利用,会如何去使用;Ⅴ倾听与回馈(25分钟)火光熊熊(35分钟)家庭作业:对过去的、现在的、未来的自己进行评估和思考;Ⅵ人生曲线(50分钟)传话(10分钟);该方案通过从对自己特质的认识,进一步理清成员的价值观,发现自己可能没被察觉的能力,透过这样的过程,有效地思考自己在团队中的作用,感受自己与其他成员之间的沟通情况,探索自我本身各项特质和资源,对自我产生认同感。继而增进成员之间的沟通能力和技巧,增强团体成员的交流与合作。
(3)感悟阶段(共一次):增强团体协作精神和团体凝聚力活动,促进团体成员学习潜能开发
良好的协作精神和强大的凝聚力是一个优秀的团队不可缺少的特点。团队精神之所以被重视,是因为它能够让我们体会到团体力量,使团体中每个人的价值得到充分的发挥,继而得到团体与团体中每个成员的认同。团体辅导为成员提供了开放的学习环境,通过团体活动的方式培养成员具有敏锐的观察力,丰富的想象力,严密的逻辑性、突破陈规的创新精神等良好的心理品质,用积极的学习态度和良好的学习策略主动去获取和应用知识、解决问题,寻求更加有效的方法。Ⅶ的主要以囊中失物(30分钟)头脑风暴(15分钟)营造放松的机会(15分钟)为主,领导者为整个团体做分段总结,期待成员能将团体所学应用在实际生活中,填写小问卷。通过本阶段的活动,让成员们树立他们的团队认同感,加大团体内部的凝聚力,并且将他们开发的学习潜能引导入现实的学习、工作、生活中运用。
(4)总结阶段(共一次):指导放松训练和缓解压力,结束团体活动
压力泛指人们对任何一种刺激(身体、精神上或内、外部情绪上)的反应,它使人感到烦恼。有压力其实并不可怕,可怕的是不闻不问,任其滋长,或是处理不及时、不恰当,则极有可能是心灵荒芜,甚至会导致各种心理疾病的发生。随着生活节奏的加快,学习的逐渐紧张,人际交往的日益频繁,压力也会随时出现。为了缓解部分的心理压力,让成员学会调节自己的心理状态,释放压力,Ⅷ的主要的内容为:握拳头技巧(10分钟)自我评估(20分钟)祝福时刻(30分钟)。在团体结束活动中,重要是通过“团圆”活动加强彼此间的交流,增进友情,在不同的活动形式中强化所学技能,升华主题,尽可能完善人格魅力,有目标地去探索人生价值,使团体活动对今后学习和生活具有延展性。
3、结束阶段
(1)总结分享(10分钟)
对每次咨询的效果和个人发展的看法进行总结,收集数据和资料,共享资源,共同进步。
结束语:团结就是力量,合作就会成功。在这个团队里,个人逐渐成长,集体共同进步。让我们直面压力,重塑自信,加强协作,敢于担当,积极乐观地迎接各种挑战!
(2)音乐放松(5分钟)
每次团体咨询活动的最后五分钟教室里响起了轻柔的轻音乐,如《圣母玛丽亚》、《威尔斯船歌》等,所有成员闭上双眼,慢慢地让自己的身体放松、心灵放松,在潜意识中感受着爱、情感、归属、安全、自尊及自我价值实现,懂得了心中的希望与责任,鼓起走出困境的勇气,内心力量逐渐变得强大。
指导语:准备好了吗?现在深深的吸气,慢慢的呼气,再来一遍,深深的吸气,慢慢的呼气,再来一遍。好!音乐响起来……
四、工作评估
(1)团体督导者对整个活动的评估
该团体注重在临床实习生中开展团体咨询训练,抓住成员有内心世界较丰富、团体咨询活动面广、效果好等特点,在团体情境中通过各主题活动、不同观点的讨论等,提供心理帮助与支持,利用团体内自身认知改进作用,促使学生在参与中进行观察、学习、体验,认识自我,探讨自我,接纳自我,调整自己适应社会的压力,学习新的处事态度与行为方式,以发展良好的生活适应能力,逐步培养健全的人格。
(2)团体领导者自我总结
从工作方法及团体合作情况来谈,从整个团体咨询的前期调研、资料查阅、主题确定、活动选择、方案设计、提交审核、道具准备、场地选择、成员招募、通知下发、现场组织等,均按照团体咨询理论要求做好每一步,工作方法基本正确,团体成员情绪被自然合理地调动,能良好互动、沟通与分享。
(3)团体成员反馈情况
团体活动经过重新完善、指导改进,做到让成员开心地笑,积极地参与,真实地倾诉,说明活动组织成功了。工作人员能采纳建议,不断鞭策学习和鼓励探索,互帮互助促进团体成员的成长。
(4)问卷调查
在总结阶段之前,针对生活质量综合评定问卷――74(成人用)中普遍存在的同质性问题进行剖析,设计题目包括近一周来的精力状况、精神紧张程度、情绪状态、思维、注意力、记忆力、作决定能力、帮助别人的状况、人际关系处理、业余娱乐、工作或劳动效率、健康状况等九个方面,对其满意情况分发问卷调查。就原《生活质量综合评定问卷――74(成人用)》数据的而言,满意情况呈上升趋势。
(5)后期走访、观察与了解
总体上认为此次团体咨询活动,初步达到了既定的目标,拓宽医院所普及心理健康知识的渠道,使参与者对团体咨询活动形式有了一个新的认识,营造了安全、平等、尊重、放松的团体情境氛围,使大家愿意袒露心声,自我开放,情感得以宣泄释放,并获得支持理解与归属感。通过参与、体验与分享,使成员懂得如何对自我内心世界进行体察与探索,如何面对社会压力,缓解焦虑,提高了交际能力和创新能力等,促进心灵的和谐健康。
工作结论及建议:本次团体辅导设计总的来说是有意义的。活动后,经过考虑,需要改善之处有:
(1)团体探讨的方式还不够严谨、科学;
(2)团体咨询现场组织时间掌控的不够好;
(3)出现未曾计划或预期的事情,应变不够灵活。期盼通过努力和完善,以后能够设计出更好的活动方案。
现今社会,医务人员因其工作性质的特殊性、工作任务的繁重性、工作环境的多层性以及较复杂的社会认可度,使得许多医务人员特别是工作在基层一线的医生长期处于紧张焦虑的状态,有的还产生了孤僻、挫败的心理,甚至出现了其他严重心理问题。这些问题不但影响了医生个人的情绪,还影响到医学事业的发展和医务人员队伍的稳定。为此,在团体咨询活动中,建议临床的实习医学生通过心理学的一些知识、技术与方法的科学运用,协助团体成员进行不良情绪宣泄,调整内心冲突,克服心理障碍,缓解各种压力,学习自我探索,明确自身人生价值,重塑自信和生活的热情,在获得成长的同时,尽可能做到辅助提高这些未来医务人员的社会适应能力。希望他们能普及心理健康知识,借用心理学方法和技术增强自身的健康矫治能力,以人为本,更好地配合医院管理,从而促进医院管理和医院工作的质量。
作者单位:福建中医学院
参考文献:
[1]郭念锋.心理咨询师国家职业资格培训教程(二级)[M].民族出版社.2005.7.121―173.
[2]8u中国心理咨询网.团体心理咨询方案设计.