介入放射学习题（一）
一、
名词解释
1.
胆道内－外引流术：
在外引流术的基础上，用较长引流管使胆汁经引流管同时既作体外引流又可引入胆总管下端或十二指肠，称为胆道内-外引流术。
2.
经皮经肝胆道支架引流术：
是在胆道内一外引流和胆道球囊扩张成形术的基础上，将可扩张性金属支架(EMS)置入狭窄胆道。
3.
经皮经腔血管成形术：
是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。
4.
布-加综合征：
由于肝段下腔静脉和／或肝静脉阻塞，引起门、腔静脉高压，称之为布-加综合征。
5.
介入放射学：
以影像诊断为基础，在医学影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
6.
经导管栓塞术：
为在 X 线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
7.
经颈静脉肝内门腔静脉分流术（Tipss）：
经颈静脉肝内门腔静脉分流术，是用于治疗肝硬化门脉高压的一项介入性治疗技术，集穿刺、血管成形、支架置入等多项介入技术为一体。
8. 经导管药物灌注术
通过介入放射学的方法，建立可由体表到达靶动脉的通道(导管)，再由该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
9.首过效应
主要指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其它效应。
10.层流效应
由于药液的比重与血液不同，通常比重较小，当药液进入血管后并不能很快与血液混合，特别在卧位给药时，药液常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分，即为层流现象。
11.肿瘤消融术
指在影像设备的引导下，经皮穿刺至肿瘤组织，利用物理或化学的方法，直接使肿瘤坏死，达到原位灭活癌组织的目的。
12.一次冲击性 IAI
指在较短时间内，通常为 30 分钟至数小时将药物注入靶动脉，然后拔管结束治疗的方法。
13.细胞周期特异性药物
化疗药物中，主要对处于增殖周期中某一期的癌细胞起杀伤作用者称为细胞周期特异性药物。
14.细胞周期非特异性药物
对处于各个增殖周期及 G0 期的癌细胞均有杀伤作用者称为细胞周期非特异性药物。
15.经皮穿刺术
是介入放射学的基础，其目的是建立通道，包括血管与非血管性通道，极大多数介入技术必须通过这种通道来完成诊断与治疗过程。
16. DSA：
即数字减影血管造影，是利用其计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入血管系统造影剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了造影剂的用量，使器官、组织及病变的血流动力学显示的更加清楚。
17.靶血管：
指预计被栓塞的血管。
18.靶器官：
指被栓塞血管的供养器官和肿瘤或血管本身。
19.内皮化：
血管支架杆之间残存的内皮细胞、血管分支口部的内皮细胞、内膜以及中膜细胞或血内前体，从支架两端或多中心部位迅速生成、融合形成新的内皮细胞，这一过程称之为内皮化。
20.经皮腔内异物取除术：
经皮腔内异物取除术是指在影像设备监视下，利用经皮穿刺，引入导管、导丝
及特殊取异物装置，并取除腔内异物的技术。
21.综合介入治疗技术：
综合介入治疗技术是指对同一病变运用两种、或两种以上的介入放射学方法对同一患者进行介入治疗。
22. 栓塞后综合征：器官动脉栓塞后，由于组织缺血坏死，在临床上可引起疼痛、发热、恶心、呕吐、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等，称为栓塞后综合征，以上症状在对症处理后可在 1 周左右逐渐减轻、消失。
23. 栓塞治疗：采用 Seldinger 技术经动脉或静脉途径将栓塞物质有控制的注入靶器官的供应血管内，中断血供，以达到止血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能之目的。
24. 经皮血管腔内成形术：采用导管等器械和导管技术经皮从血管腔内扩张或再通不同原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。
25．介入性器官切除：
26．栓塞物
二、选择题
1.下列哪项不是经皮穿刺引流术的导向设备：
（C）
A. CT
B. 电视透视
C. ECT
D.B 超
E.DSA
2. 下列哪项是血管成形术的导丝所不具备的性能：
（B）
A.可见性
B.可塑性
C.可控性
D.跟踪性
E.光滑性
3. 血管成形术后再狭窄的防治应除外：
（A）
A.抗内皮化治疗 B. 放射治疗 C. 抗平滑肌细胞增生的基因治疗 D. 抗血栓形成的治疗
4.肢体动脉球囊血管成形术的禁忌症应除外：（E）
A. 狭窄闭塞段严重钙化
B. 胫、腓动脉以下的小动脉病变
C. 重症糖尿病
D. 狭窄闭塞段病变较长，>15cm
E. 跨狭窄压差>20mmHg
5.下列哪项不是气管、支气管支架置入的适应症：（D）
Ａ.恶性肿瘤侵袭造成的气管狭窄
Ｂ.外伤或医源性气管狭窄，狭窄长度超过 2 个气管环以上
Ｃ.结核或炎症侵袭造成气管狭窄，非手术适应证者
Ｄ. 所有良性狭窄
Ｅ.淋巴结肿压迫造成气管狭窄
6.下列哪项不属于经皮穿刺引流术器材：
（B）
A 穿刺针 B 支架 C 扩张管 D 引流管 E 固定器械 F 导丝
7.PTCD 的禁忌症应除外：（D）
A.明显出血倾向 B.大量腹水 C.肝功能衰竭 D.胆管良性狭窄
8. Seldinger 技术是指：
（B）
A.经皮穿刺引流术 B.经皮股动脉穿刺技术 C.经皮血管成形术 D.经导管药物灌注术
9. “介入放射学”这一名称最早由谁提出：
（C）
A.
1953 年 Seldinger B.1964 年 Dotter
C.1967 年 Margulis
D.1976 年 Wallace
10. 下列哪一种抗凝药没有抗血小板凝集作用：（B）
A.肝素钠 B.华法林钠 C.阿司匹林 D.潘生丁
11. 一位肝门部肝癌患者，伴阻塞性黄疸，一般情况较好，选择哪一种治疗方法较好：（B）
A.经导管肝动脉化疗栓塞 B. 经导管肝动脉化疗栓塞加 PTCD C. 经导管肝动脉化疗栓塞加局部无水酒精注射 D. PTCD
12. 穿刺针分细胞抽吸和组织切割针，下列哪种针属于抽吸针：D
A、 Selding 针
B、Westcott 针
C、Greene 针 D、Chiba 针
13.下列哪种药物不适合单独用于经皮穿刺消融术
C
A、无水酒精
B、热水
C、超液化碘油
D、热造影剂
14.下列哪项不是经皮肺活检术的禁忌症：D
A、凝血机制障碍
B、不能合作者
C、穿刺道上有重要脏器或有肺大泡者
D、高血压者
15.以下哪项不是肝癌消融术的禁忌症：C
B、 有严重出血倾向
B、大量腹水
C、心肾功能不全
D、肿瘤面积超过 60%
16.下列关于腹腔神经丛阻滞术的描述是错误的：B
C、 神经阻滞分暂时性和永久性，前者使用利多卡因，后者使用无水酒精
D、疼痛局限于腹部者均可行该术
E、 穿刺靶目标为腰 1 水平腹主动脉前方
F、 术后可出现低血压等并发症
17.下列哪种化疗药物可导致肾脏损害和听神经障碍：D
A.阿霉素
B、丝裂霉素
C、5—FU
D、顺铂
18. 下列关于化疗药物的描述哪项是错误的：D
A、细胞周期非特异性药物为剂量依赖药物
B 阿霉素抗癌活性高，但有心脏毒性
C 丝裂霉素刺激性较强，可造成靶血管狭窄活闭塞
D 5—FU 适合一次性冲击 IAI
19.关于原发性支气管肺癌介入治疗的描述哪些时错误的：（D）
A、 根据生物学行为分小细胞肺癌和非小细胞肺癌
B、 一般将导管头插至胸主动脉平第 5~6 胸椎水平
C、 可引起严重并发症如脊髓损伤
D、宜用高浓度化疗药物灌注，增加疗效
20.下列哪些不是骨活检术的适应证
A、血供丰富的骨转移瘤
B 部分原发性骨肿瘤
C、化脓性骨髓炎
D.鉴别椎体压缩性骨折的原因
21.目前血管系统介入放射学首选的监视方法是：（B）
A.直接 X 线透视
B.DSA
C.超声
D.CT
22.避免反复出入组织造成血管壁损伤的器材是：（C）
A.
导丝
B.导管
C.导管鞘
D.支架
23.用于狭窄管腔支撑以达到恢复管腔流通功能之用的是：（D）
A.穿刺针
B.导管
C.导丝
D.支架
24. 除哪个外，以下肿瘤术前多采用介入栓塞治疗以取得良好疗效？(D)
A 富血供性肾癌
B 食道癌
C 鼻咽部纤维血管瘤
D 脑膜瘤
E 盆腔内肿瘤
25．下列哪一种为中期栓塞剂：B
A 自体血凝块
B 明胶海绵
C 聚乙烯醇
D 无水酒精
26．下列哪一项不是 TAE 的适应症：
A 异常血流动力学的纠正或恢复
B 血流重分布 C 治疗肿瘤 D 消化道出血
27．TIPSS 是指下列哪一种介入技术 C
A 经皮血管成形术
B 经皮股动脉穿刺术
C 经颈静脉门体支架分流术
D 经皮肝胆管引流术
28．下列哪一种栓塞剂不适合肿瘤的栓塞 D
A
明胶海绵
B 碘化油
C 无水酒精
D 自体血凝块
29．下列哪一种情况不属于栓塞并发症 C
A
发热
B 误栓
C 感染 D 器官功能受损
三、是非题
1. 术前减压和永久性姑息性治疗是经皮经肝胆道外引流术的适应证。（√）
2. 手术切除是肝脓肿的首选治疗方法。（×）
3. 套管法穿刺引流时由于与体表距离短，可以多次穿刺。（×）
4. 肝脓肿行引流管置入后如引流不畅必须加压冲洗引流管。（×）
5. 在我国，肾动脉狭窄的主因是大动脉炎。（√）
6. 各种良性病变引起的食道狭窄必须尽早行球囊成形术，以免造成食道的完全闭塞。（×）
7 .经证实的心血管腔内各种异物必须行经皮腔内异物取除术。（×）
8. 血管支架置入后血栓形成具有两重性，即一方面成为新生内膜的基础，另一方面又成急性血管闭塞、慢性再狭窄的根源。（√）
9.
食道狭窄的病人必须放置覆膜支架。（×）
10.
放置下腔静脉滤器是为了防止肺栓塞的发生。（√）
11. 穿刺针是介入放射学中血管性介入最基本的器材之一。（×）
12. 在介入放射学中血管收缩与扩张药均应在较粗的血管分支内注入，并且注入速度要快。（×）
13.
抗凝药鱼精蛋白的分子中含有较强的氨基酸（精氨酸），在体内与肝素结合，使肝素失去抗凝能力。（√）
14.
栓塞物质对靶血管的影响主要有机械性和化学性栓塞。（√）
15.
血管造影发现动脉出血的直接征象是造影剂外溢。（√）
16.
靶器官是指被栓塞血管的供养器官和肿瘤。（x）
17.前壁穿刺针的特点是无针芯，由针头、针管、针座组成。（√）
18.穿刺针粗细以 G 表示，其中 14～21G 为粗针。（×）
19.实体肿瘤经皮介入治疗最常用的穿刺针是 21～22G 千叶针，也称为“无创伤针”。（√）
20.经皮穿刺消融术常用药物是无水酒精，使用时常加入少量碘油，便于 B 超下定位跟踪。
（×）
21.阿霉素、丝裂霉素、顺铂、5—FU 等为剂量依赖性药物，提高肿瘤区药物浓度可增加杀伤肿瘤细胞作用。（×）
22.动脉内药物灌注术主要是利用首过效应，避免层流效应。（×）
23.胰腺的血供复杂，一般来说，胃十二指肠动脉供血胰头部，肠系膜动脉供血胰体部，脾动脉供血胰尾部。（×）
24.动脉内血栓的溶栓药物灌注治疗时，如凝血酶原时间延长至正常的 2 倍以上时，或纤维蛋白原少于 150MG，应适当减慢溶栓剂的注入速度。（√）
25.神经阻滞术适应证为上腹部晚期癌症，疼痛无法缓解或对止痛剂成瘾者。（×）
26.肺活检时，如一次未刺中目标，应退穿刺针至胸膜外，调整方向后再穿刺。（×）
27.实体肿瘤经皮介入治疗最常用的穿刺针是 21～22G 千叶针，也称为“无创伤针”。
28.栓塞物质对靶血管的影响主要由机械性损伤所致。（×）
29.靶器官是指被栓塞血管的供养器官和肿瘤或血管本身。（√）
30．介入放射学的许多技术都来自外科手术，并加以改良。（+）
31．率先开展肝癌介入治疗的是美国学者。（—）
32．金属支架不能克服球囊扩张成形术后早期出现再狭窄的缺点。（—）
33．穿刺针的作用就是建立通道，通过导丝导入各种导管进行下一步操作。（—）
34．导管鞘的作用是避免导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤。（+）
35．金属支架可用于血管和非血管系统管腔或建立新的通道。（+）
36．直接 X 线透视是血管系统介入放射学首选的监视方法。（—）
37．B 超作为介入放射的影像监视设备，最大的优点是未发现对人体有害作用。（—）
38．颅内出血穿刺抽吸减压治疗首选 CT 作为监视方法。（+）
39．通过导管注入栓塞剂造成局部血管栓塞和血流中断，相当于外科的血管结扎术。（+）
40．血管栓塞后造成血管或肿瘤的缺血坏死，相当于外科的切除术。（+）
四、问答题
1.
试述经皮经肝胆道外引流术的注意事项
答：(1)穿刺引流术前应予以全身水化、抗炎治疗并加用肾上腺皮质激素（扩容、抗炎、支持对症治疗）。如有低血压，应予纠正，同时防止全身弥漫性血管内凝血的发生。(2)如左右肝管均梗阻，最好分别穿刺插管引流，或对最大的分支作引流。(3)一旦引流管脱出，立即重放。(4)监测生命体征和症状变化，记录每天引流胆汁量，定期检测胆红素及电解质。
2.
试述经皮经肝胆道内引流术的并发症及处理措施：
答：(1)急性胰腺炎：由于内涵管堵塞胰管引起，防治方法为术后定期复查血、尿淀粉酶，密切观察症状与体征，一旦发现早期胰腺炎征象，即应通过暂留的外引流通道调整内涵管位置或更换细的内涵管。(2)胆道出血：经引流管回抽发现胆汁内混有血液或血块，宜先予内--外引流，使用止血药物，待出血停止后 48 小时，用溶血药物将血栓溶解后，如无其它情况可拔除内一外引流管。(3)十二指肠粘膜溃疡：一旦形成溃疡应尽早去除内涵管并建立外引流，待病情好转后重新正确放置。(4)内涵管脱落或闭塞：应及时经外引流通道重新放置。
3. 试述球囊血管成形术机理：
答：充胀球囊，球囊内压力传达给血管壁。血管壁内-中膜局限性撕裂、中膜组织的过度伸展以及动脉粥样硬化斑撕裂是造成血管腔扩张的主要机理。内膜损伤可出现内皮细胞脱落、内弹力膜卷曲或裂断。中膜平滑肌细胞拉长，呈螺旋状变形。中膜细胞间连接断离，弹力纤维由于过度伸展而失去波浪状或者完全断裂。
4. 试述肾动脉狭窄球囊扩张术的适应证与禁忌证：
答：1．适应证
①最理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的次全狭窄，狭窄度>70％。②患肾功能降低，但肾萎缩不明显。健侧肾内小动脉未出现弥漫性硬化表现。③大动脉炎静止期。
2．禁忌证
①肾动脉狭窄度<70％，未引起血液动力学改变，未出现相应的症状、体征。②肾脏严重萎缩，肾功能已丧失的肾动脉闭塞。③大动脉炎活动期
5. 试述肾动脉狭窄支架置入术的适应证与禁忌证：
答：1.支架适应证：①PTRA 失败或发生血管痉挛、内膜剥离等并发症。②PTRA 后再狭窄。③肾动脉闭塞再通后。2．支架禁忌证：①肾动脉狭窄度<70％，未出现相应临床症状、体征。②肾脏严重萎缩，肾功能已丧失。③年龄较小的少儿患者。④大动脉炎活动期。
6.什么叫作血管支架内皮化：
支架置入后几分钟其表面就覆盖一层纤维蛋白原，再加上血小板粘附，不久即形成纤维蛋白
血栓。几周后被纤维肌组织代替，形成新生的内膜。同时支架杆之间残存的内皮细胞、血管分支口部的内皮细胞、内膜以及中膜细胞或血内前体从支架两端或多中心部位迅速生成、融合形成新的内皮细胞，这一过程称之为内皮化。
7. 简述经导管栓塞术对局部血流动力学的影响：
答：1）局部血供改变:局部血供中断或明显减少，潜在的侧支通路开放对靶器官供血
2）栓塞后血液重分布:对于二重血供的器官，如头面部、胃十二指肠、盆腔等，对其一支或一侧动脉主干的栓塞，很快可由另一支或对侧动脉增粗供血。
3）纠正异常的血流动力学改变: 在原巳存在异常血流动力学改变时，正确的栓塞可使异常循环所致的盗血、分流、涡流等得到纠正或解除
4）止血作用：栓塞术通过直接用栓塞物质堵塞破裂的血管，或将出血动脉近端栓塞，使之压力下降并继发局部血管痉挛性收缩或继发性血栓形成而达到止血的目的
8. 叙述肝癌消融术的适应症和禁忌症。
适应证：①直径小于 3cm 的肝脏原发性与转移性单发肿瘤，特别适用于患者有肝硬化或有严重心、肾功能不全而无法进行外科手术或动脉内化疗栓塞治疗者。②肝内多个病灶，但动脉内化疗栓塞治疗效果不满意或无法治疗者。③肝内病灶大于 3cm，经动脉内化疗栓塞治疗后肿瘤坏死不完全，或肿瘤血供复杂而无法实施动脉内化疗栓塞治疗者。
禁忌症：①有大量腹水，特别是有肝包膜下较多积液、重度黄疸和肝功能衰竭者。②肿瘤占据肝脏面积超过 60％，呈浸润性或弥漫性生长者。③全身情况差，且有全身多处转移者。④有严重出血倾向，凝血酶原时间延长或血小板低于 4 万／mm。
9. 简述 Selding 针的结构及 Selding 穿刺法的步骤。
Selding 针的结构：针芯、套针。步骤：用尖刀片挑开皮肤 2mm。用带针芯的穿刺针以 30°～40°角经皮向血管快速穿刺，穿透血管前后壁，退出针芯，缓缓向外退针，至见血液从针尾射出，即引入导丝，退出针芯，通过导丝引入导管，将导管放至靶血管即可造影。
10. 简述肺活检术的禁忌症及几种常用影像手段的优点。
禁忌证：①不能合作，剧烈咳嗽和躁动不安者；②凝血机制障碍；③重度呼吸功能障碍；④肺大泡伴限制性通气障碍；⑤肺动脉高压、肺心病；⑥肺动静脉畸形；⑦穿刺道有重要脏器者。
导向手段：由于肺组织的特殊性，透视下具有良好的对比度，利用透视作为导向手段实时、简便、实用，可作为首选。CT 为先进的影像手段，具有穿刺准确性高、并发症少的优点，并能选择最安全的穿刺途径，尤其适用于纵隔、胸膜病变、肺内小病灶以及其它透视下显示不满意的病变或部位。USG 导向可用于能被 USG 显示的胸膜或靠近胸膜的肺部病变，其优
点是可以多方位观察病变和穿刺针头。
11. 试述出血的动脉造影的征象：
动脉出血的直接征象是为造影剂外溢，呈点状、线状或团状，弥散缓慢。出血的间接征象为原发病的血管造影表现，如动脉迂曲、扩张，动脉瘤，血管畸形及肿瘤染色等。
12. 简述经导管栓塞治疗的临床应用
答：①控制出血，栓塞治疗可控制体内多种原因引起的出血，包括外伤性出血、医源性出血、肿瘤出血、溃疡出血、胃食道静脉曲张出血。
②治疗血管性疾病，包括异常血流动力学的纠正或恢复和血流重新分布，如动静脉血管畸形、动静脉瘘和动脉瘤等，对中枢神经系统的血管性病变治疗价值大。
③治疗肿瘤，栓塞的目的在于作术前栓塞和姑息治疗。
④消除病变器官的功能，包括内科行脾切除和内科性肾切除。
13. 对富血管性肿瘤术前栓塞的目的是什么？
答：对于富血管性肿瘤，术前栓塞可达到如下目的：①阻断肿瘤血供减少术中出血②造成缺血梗死使肿瘤肿胀和水肿带形成，与邻近组织分界清楚，利于术中分离和彻底切除③阻断血供，无静脉回流，手术时可能会减少因挤压肿瘤而造成癌细胞静脉内播散的机率
14.肝癌化疗栓塞的禁忌症
答：①恶病质②严重肝肾功能不良③肿瘤体积占据全肝的 70％以上 ④门静脉主干癌栓形成
15.简述栓塞术（TAE）的治疗机制
答
16．简述 TAE 对靶血管的影响
17．简述不同栓塞水平对靶器官的影响
18．简述栓塞综合征及并发症
19．简述富血管性肿瘤在动脉造影中的表现
20．简述 TAE 前血管造影的目的
介入放射学习题（二）
一、选择题
1－3 多选题
1.栓塞治疗可以对以下哪些性质的出血进行止血？ABCD
A 外伤性出血
B 医源性出血
C 溃疡性出血
D 肿瘤性出血
E 严重肝肾功能不全引起的出血
2.以下属于栓塞治疗并发症的是：ABCE
A 误栓
B 感染
C 血管损伤
D 出血
E 器官功能受损
3.理想的栓塞剂应具备的条件：ABCDE
A 无毒性
B 无抗原性
C 好的生物相容性
D 不透 X 线
E 易消毒
B 型题
A 支气管动脉栓塞
B 髂内动脉栓塞
C 颌内动脉栓塞
D 内乳动脉栓塞
1.骨盆骨折致盆腔大出血
B
2.胸壁出血
D
3.保守治疗无效的外伤性鼻出血
C
4.肺癌伴咯血
A
二、问答题
1．介入胆道引流术可选择的入路途径和引流方法各有哪些？
介入胆道引流术可选择的入路途径有：1．经皮肝入路腋中线入路，或剑突下入路。2．经内窥镜逆行入路。3．经皮空肠逆行入路，适用于已行胆总管或肝胆管空肠 R-Y 式吻合术后的患者。4．经颈静脉入路，适用于伴有大量腹水又不适合采用经皮肝入路的患者。胆管引流术的方法有：1．外引流，包括经皮肝穿胆管引流术和经内窥镜胆管引流术。2．内、外引流，指在外引流的基础上，将多侧孔引流导管通过狭窄段送入十二指肠，导管部分侧孔置于狭窄段近端扩张的胆道内，关闭导管尾端后可行内引流，开放后亦可行外引流或冲洗导管，导管
多经皮肝穿置入。3．内引流，包括胆道球囊导管成形术，胆道内支架置入术和经皮肝穿刺胆—胃引流术。
2.何谓经皮腔内血管成形术（PTA）？简介球囊血管成形术的作用机制及其适应症和禁忌症。
PTA 是指经皮穿刺置入球囊导管等器材，对狭窄或闭塞段血管进行扩张成形的介入技术。球囊血管成形术是一种损伤血管壁成分的机械性治疗方法，其扩张血管的主要机制在于充胀的球囊压力造成了血管内膜、中膜的局限性撕裂。血管壁成分，特别是中膜的过度伸展以及动脉粥样斑块的折裂等因素使血管管腔增宽扩大。适应证：1．中等和大血管的单发局限性短段狭窄。2．多发并分散的短段狭窄。3．血管的短段闭塞。禁忌证：1．严重出血倾向。2．缺血器官功能已丧失。3．大动脉炎活动期。4．导丝和导管未能插过血管狭窄或闭塞段。5．血管腔内有新鲜血栓形成或血管狭窄段附近有动脉瘤形成。
3.生物可降解性支架（BIS）的应用前景如何？
BIS 作为一种新型的血管内支架具有良好的生物相容性，特别是血液相容性。降解后产物无毒性，无免疫性。当所支撑的狭窄段血管恢复畅通，内膜修复完成后降解消失，避免了支架引起的远期并发症，并可通过携带药物、基因，防止血管再狭窄的发生。BIS 的不足之处为支架的机械力学强度不如金属支架，另外，可视性也差，操作中需借助支架释放器进行定位，日后复查亦不方便。因此，BIS 的基础开发和临床应用还需投入大量的研究工作。经过十几年的基础试验，BIS 首次进入临床治疗取得了令人瞩目的效果，使血管成形术向前跨进了一大步。随着材料学和制作工艺技术的发展，BIS 在临床治疗领域有望替代血管内金属支架。
3.简述覆膜支架防治血管再狭窄的作用及其机制。
目前，一般认为血管再狭窄的机制包括血管的弹性回缩，血栓形成和平滑肌细胞对损伤的愈合反应引起的内膜过度增生，后者是再狭窄的主要病理基础。覆膜支架是在金属支架的表面覆盖一层生物性聚合物膜或内支架性移植物而制成。因此，覆膜支架不但具有普通支架的支撑作用，还通过膜的机械性阻隔和膜表面的特殊物质产生防治血栓形成和内膜过度增生的作用。其主要作用机制包括：1．覆膜使金属支架的表面更加光滑，降低自身正电荷量，减少了血小板的粘附、聚集和急性血栓的形成。2．阻止了内皮细胞通过支架间隙过度增生和血管的再塑形。3．隔离了血流和血管的损伤部位的接触，防止血栓的形成。4．膜表面覆盖的特殊物质如药物、放射性核素、基因等可抑制内皮细胞和平滑肌细胞的过度增生。5．加快膜表面的内皮化，有效地抑制血栓形成和内皮的增生。