谈医疗卫生行业工程项目内部会计控制
[提要] 医疗卫生行业关系到“国计民生”，医疗卫生行业建设项目属于公益性工程，国家财政性资金的大量投入促使医疗卫生行业应加强工程项目的内部会计控制，防范舞弊行为。
关键词：医疗卫生行业；工程项目；会计控制目标；关键控制点
中图分类号：F23 文献标识码：A
原标题：浅谈医疗卫生行业工程项目内部会计关键控制点与控制目标
收录日期：2013年5月22日
目前，根据我国经济发展要求，党中央国务院提出扩大内需，拉动经济增长，出具一系列有利于重点建设关系“国计民生”的行业、产业的政策。根据这一政策要求，国家从行业产业政策，银行信贷融资保障等方面，都出具了相关的优惠政策条件。医疗卫生行业关系到“国计民生”，医院的产品和服务都属于社会公共保障性产品，与人们的生活密不可分，医疗卫生行业建设项目属于公益性工程，国家财政性资金的大量投入促使医疗卫生行业应加强工程项目的内部会计控制，防范舞弊行为。笔者所在的灵寿县妇幼保健站整体改造工程项目，非常重视内部会计关键控制点与控制目标，结合工作中的实际，笔者在此谈一下关于医疗卫生行业内部会计关键控制点与控制目标的心得体会。
一、工程项目控制目标：工程项目立项合法、合理
新开工项目实行工程预算、概算。各项审批手续应齐全，项目建议书、可行性研究报告、初步设计及概算经过有关部门的批准，已列入政府年度投资计划。可行性研究是医疗卫生行业项目投资前期的一个决定性阶段，是投资前期工作的核心内容。医院可以将项目可行性研究委托具备工程咨询单位资格证书的公司来做，派医院基建财务人员参与。
二、工程项目控制目标：工程项目的资金来源合法性
1、利用银行贷款进行建设的项目，有无同银行签订的贷款合同，有无与银行拆借资金。
2、自筹资金的真实性，审阅自筹资金来源的明细账，检查到位资金是否确属自筹资金，有无以周转贷款，从其他单位借入资金、非法社会集资充当自筹资金。
3、医疗卫生行业在大力发展环境建设的同时，也要完善相关的硬件配套设备，优秀的专家也需要依赖先进的设备。医疗设备，尤其是进口设备，价格昂贵，完全靠政府财政部门担保贷款、贴息及医院自有资金的投入，也会存在大量资金缺口，而且从财务角度来讲，即不划算，也不科学。解决基建设施老化、设备陈旧等问题，可以利用多方资金。外国政府贷款是一个非常好的渠道，国家发改委每年都有一些国外政府贷款，用于支持我国的医疗卫生行业的发展。这些贷款利率低（较国内商业银行贷款低很多）、还款期限长，属于主权债务，国家支持公立医院使用政策性外国政府贷款。
三、工程项目控制目标：计划外投资列入审批项目
1、医院将建设资金的一部分转出挪用到其他部门使用，损害国家利益，以谋取医院自身利益。如2008年2月，某医院办公楼改扩建工程项目及工程预算得到批准。工程项目预算资金600万元。当年3月，医院办公楼改扩建工程项目公开招标，飞达建筑公司中标。当年11月工程项目完工，经验收合格后投入使用。工程实际发生支出510万元，结余资金90万元。2008年11月，医院领导班子成员研究办公楼改扩建工程项目有关问题。会上，全体领导一致赞同工程结余资金用于职工福利费支出。当年12月，财会部主任与飞达建筑公司协商后，将工程结余资金80万元以支付工程款的名义转到飞达建筑公司账上，将医院20万元职工福利费单据转到飞达建筑公司报销。医院领导为医院职工谋取福利是好事，按照预算法律制度的要求，却违反了单位不得截留、挪用、虚报、冒领工程建设资金规定，同时也违反了单位发生的经济业务事项应当在依法设置的会计账簿上统一登记、核算《会计法》的相关规定。
2、医院将建设资金的一部分转出挪用到其他工程使用，擅自扩大建设规模。如某一医院建设项目，在国家批准的概算内，没有职工食常的建设，而在实际建设中该医院投资300万元，购建了职工食堂，并计入医院的“建筑安装工程投资”科目。国家概算中批准的建设规模，是依据国家现行规定计算得出的，是医院必须严格遵守的控制数。私自挪用建设资金建设职工食堂，医院达到了自己的目的，使国家的投资却相应加大，从而形成计划外投资。对于确属挪用审批建设资金，应予以归还，由医院在自有资金中支出。
3、重点预防医院基建制度不健全，管理不严，有关人员将建设资金私下转存至个人账户，形成账外资金。
四、工程项目控制目标：项目实施过程符合规范
1、建设合同通过招标确定。医疗卫生行业工程项目应采用公开招标方式确定施工企业，防止发包、承包中的舞弊行为，保证工程项目的质量。医疗卫生行业应委托具有资质的招投标代理公司制定招标文件。在确定中标施工企业之前，医院应对各投标单位的资质信誉、实力、工程业绩进行调查，进行投标资格初审。
2、医疗卫生行业工程项目大都施工期较长，保证工程质量是首件大事。医疗卫生行业本身大都缺乏专业工程人员，医院应委托专门的监理机构进行工程质量管理。
五、工程项目控制目标：竣工验收、总结评价
1、实行竣工结算。竣工结算由竣工决算报表和竣工财务结算情况说明书两部分组成。医疗卫生行业工程项目建设期长，建设内容多，重点防范有些不在概算范围内的零星项目，在编制竣工决算时，一并列入，企图蒙混过关。
2、工程造价超过批准限额时，超过部分应得到批准。
3、对比预算和实际支出，调查重大差异。总结经验和教训，为今后投资决策提供参考资料。
医疗卫生行业应不断加强工程项目的立项，资金来源、利用，项目实施过程、竣工验收等环节的内部会计控制，防范工程发包、承包、施工、验收等过程中的舞弊行为。