新医改下医疗卫生机构国有资产管理探讨
［摘 要］ 市场经济的今天,我国医疗机构国有资产在经济发展中占重要地位,本文对医疗机构国有资产管理的现状和存在的问题进行了分析,并提出了加强医疗机构国有资产管理的对策,逐步实现医疗机构工作决策科学化、管理规范化、促进医疗卫生事业的健康发展和社会经济效益的持续增长。
［关键词］ 医疗机构；国有资产管理现状；分析；对策
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 008
［中图分类号］ F123.7 ［文献标识码］ A［文章编号］ 1673 - 0194（2012）20- 0014- 02
我国非营利性医疗机构国有资产管理，一直实行的是传统的手工卡片和报表统计等计划经济的管理手段，随着市场经济的发展和医疗机构服务规范的不断加大，国有资产数量也呈逐年递增趋势，医疗卫生机构占有使用的固定资产急剧膨胀，其构成日趋复杂，用旧体制进行国有资产管理，往往出现国有资产变相流失、国有资产闲置、浪费等许多管理环节中的问题，这直接影响了医院经济效益和社会效益。按照医疗改革精神及实施方案要求修订的２０１１年１月１日开始执行的全国《医院财务制度》《医院会计制度》中重新规定了固定资产定义及核算细节。建立适应社会主义市场经济条件下的国有资产管理体制和管理措施，对国有资产管理体制和管理措施，对国有资产实行规范化、程序化的管理，对推进医院体制改革，完善公共财政意义重大，是非营利性医疗机构加强经济管理工作的目标之一。
１医疗机构国有资产管理现状和传统管理模式存在的弊端
１．１缺少有效的管理机制和管理机构
医院国有资产和其他事业单位的国有资产有很大的区别，其国有资产类别来说专用设备占得比重较多，专用性特别强，而且资产更新较快，目前我国的非营利性医疗机构国有资产管理模式，大部分是传统的计划经济的管理手段，而没有按照国有资产应遵循的实物管理原则，效率原则建立和完善适应市场经济要求的新的国有资产管理体制和监督机制，如一些单位对固定资产没有一套完整的采购、验收、维护、使用等管理措施，在预算编制时一味追求超前、高标准，单位之间相互攀比，重购买、轻管理，造成设备使用效率不高，闲置浪费现象严重。忽略区域卫生规划、盲目购置大型设备和新建大楼等。
１．２资产管理手段原始化固定资产管理模式落后也是一大问题
各大国有医院还是停留在传统的由总务部门、器械部门和财务部门共同管理固定资产的模式，缺乏像固定资产管理中心这样的职能机构独立负责固定资产管理工作。因为医院固定资产特殊性，必须成立专门的资产管理小组，大型贵重的资产没有实行责任制和操作规程，造成国有资产使用和管理相脱节，资产管理松散、使用效率低、甚至处置随意、资产流失现象严重。
１．３资产信息不准确
非营利性医疗机构国有资产增速较快，资产总量和资产结构变动较大，继续采用报表和固定资产账簿方式管理固定资产，不仅不能把资产的来源、购置和处置等信息反馈给管理部门，而且资产数据缺少事实性和准确性。目前医院资产管理的流程主要是先由资产管理处的管理人员依据发票来制作入库单对入库的资产进行验收，然后再将入库单以及发票交与医院的财务处来进行审核，经财务处核对无误之后，再由财务处进行转账支付，最后再由管理人员将入库单上的所有信息用手工记账，以便备查。
１．４日常使用管理存在的问题
医疗机构修购基金管理存在的问题。旧的医院财务制度中规定，医院固定资产不计提折旧，医院按照规定每月计提修购基金时，一方面，固定资产仍以原值反映；另一方面，固定基金仍等于固定资产，反映医院固定资产的历史成本，同时，修购基金也增加。各大国有医院都普遍存在超期服役超期补偿的现象，这也是造成净资产虚增的一大原因。
１．５盘点清查管理和报废管理
在盘点清查管理上，国有医院都普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式等问题。因为没有专门的国有资产管理部门，每次盘点时，设备管理员象征性地到各个部门去看一眼。在报废管理上，国有医院缺乏明确的报废原则和标准，造成报废管理工作随意性比较大；一些国有医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来，造成长期账实不符以及废品处理不当、浪费严重等问题。
２现行制度下国有资产管理的方法和措施
２．１建立科学规范的医疗机构国有资产管理制度
《医院财务制度》第四十九条规定，医院应设置专门管理机构或专人，使用单位应指定人员对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。应根据《事业单位国有资产管理暂行办法》的有关规定，制定科学的规范的本级医疗机构国有资产管理办法，并组织实施。明确各级财政部门对国有资产管理的职能，明确主管部门负责对本部门所属事业单位的国有资产实施监督管理职能，明确医疗卫生机构负责对本单位占有使用的国有资产实施具体管理的职能。建立资产购置及使用制度、资产配置制度、资产评估与资产清查制度、资产信息管理与报告制度等，并且应当报上一级财政部门备案。
２．２医疗机构国有资产管理措施
２．２．１行政事业单位国有资产管理，实行国家统一所有，政府分级监管，单位占有、使用的管理体制
各级财政部门是政府负责行政事业单位国有资产管理的职能部门，对行政事业单位的国有资产实施综合管理，其中非营利性医院的主管部门负责本部门所属单位的国有资产实施监督管理，医院国有资产，要在院长的统一领导下，将固定资产管理的各个职能部门和使用单位组成管理系统，明确管理职责，对资产的论证、决策、构建、购置、使用一直到报废的全过程进行管理，使固定资产充分发挥效益。
医院需要购置资产和如何配置资产，使用财政性资金购置规定限额以上的，应当按照规定程序经主管部门审核，报同级财政部门审批，用其他资金购置规定限额以上资产的，需报主管部门审批，主管部门将审批结果定期报同级财政部门备案。同时，资产管理部门要认真分析单位存量国有资产的现状及其履行工作职能的需要，审核资产配置的合理性。这种资产与资金的合理配置过程就是编制国有资产部门预算的过程。
２．２．２认真开展集中清理
家底不清就难以管理。国有医院应严格国有资产管理，尽快清理手续不全、产权不清的国有资产，避免资产流失。要按照财政部《关于开展全国行政事业单位资产清查工作的通知》的要求认真开展专项清理工作。全面摸清资产的数量、价值、类别、分布结构等，对医院的国有资产进行清查和登记工作。根据盘点结果与账簿记录核对，对账实不符、盘盈、盘亏的固定资产由国有资产使用部门和管理部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见。待批准后及时调整有关账簿记录。
２．２．３建立国有资产管理信息系统，对其国有资产实施动态管理
加强信息系统运行维护，信息网络运行、设备管理和维护、技术档案管理记录。按照规定定期对其占有、使用的国有资产的状况定期作出报告和分析评价，保障国有资产保值增值。建立信息系统，更加全面、准确、动态地反映医院资产的总量、构成、分布和变动等信息，通过信息系统对国有资产实施动态管理。具体做法是开通本单位财政专线，能与财政厅资产管理服务器保持联通状态，保证资产管理数据通过在线形式上报及进行在线业务流程审批等工作。
２．２．４规范国有资产报废、处置行为
各医疗卫生机构应当认真履行国有资产管理职责，依法维护国有资产的安全、完整，防止国有资产在处置、报废中流失，根据《事业单位国有资产管理暂行办法》进行国有固定资产的报废和处置。应当遵循公开、公正、公平的原则，进行处置、报废。
规范资产报废处置工作，通过定期检查确认资产的耗用情况，拟报废的资产由使用部门提出申请，经资产管理部门现场核查后报送医院管理层决定是否予以报废。对于确定可以报废的资产，应按照财务处理流程进行处置，做好账务处理工作，保证账实相符。
主要参考文献
［１］董珩．医院财务管理网络信息化研究［Ｊ］．人民论坛，２０１０（１１）．
［2］张德莹．行政事业单位国有资产管理的现状及相关建议［J］．财会月刊，２００９（４）.