活婴当死婴的四重追问


  事件回放:孕妇刘冬梅于10月23日入院,10月26日孕妇急产,未来得及转入产房,在病房紧急孕出胎儿,当时婴儿无呼吸、无哭声,全身青紫。接产护士没有按规定向医生汇报情况,就判断为死婴,告知家属情况后即把婴儿与胎盘移放处置室。约经过20分钟后,家属要求查看婴儿,发现婴儿会动,随即送ICU病房救治。目前,早产儿情况良好。
  又一起医疗纠纷闹得沸沸扬扬。发生在广东省佛山市南海区红十字会医院的这场事故,孩子生出来后被接生的护士直接“判了死刑”,并被丢弃在处置室的厕所地上。等孩子的姑父、姑母赶到医院后,竟然发现塑料袋中的孩子还活着。并且,这是个男婴,而不是先前护士说的女婴。令人震惊的是,也就在去年,同样在佛山市南海区,也发生过一起相似的事件,去年5月12日下午,广东省佛山市南海区殡仪馆的工作人员发现刚运回的“死婴”在哭,还没死,立即将其送回南海官窑医院。医院称“婴儿没死是传言”,医生多次证实就是死婴。次日下午,婴儿死后再次送回殡仪馆,没有立即火化,依然保存在冰柜内,等待处理,至于送回医院后有没有得到救治,至今还是个谜……难道活婴当死婴是概率很大的医疗事故吗?这又说明了什么?
  医方在本次事故中犯错连连
  惊魂半小时
  10月23日,产妇刘冬梅住进南海区红十字会医院。
  10月26日03:00,刘冬梅腹痛出血。
  05:10,值班医生赶到病房发现刘冬梅已临产,留下两名护士接生后,值班医生离去。
  05:17,婴儿在病房出生。护士称是女婴,已死亡。
  5时20分许,被当晚值班医生宣布死亡后,婴儿就被护士装进一只黄色塑料袋,放在处置室厕所地面上。
  5时50分许,婴儿的姑父和姑母赶到医院,要求看看孩子。打开塑料袋,发现婴儿“手脚在动,肚子一上一下,鼻孔里有气泡冒出”。他们还发现孩子是个男婴。
  接近6时,一名护士跑进厕所给婴儿擦拭额头。其间,值班医生走到厕所门口蹲下看了一眼后转身离去。随后,婴儿被护士抱去救治。
  不少媒体都将婴儿被当死婴扔在厕所这惊险的三十分钟称之为“惊魂半小时”,小家伙幸运地捡回了性命,否则,他很可能也会被送去殡仪馆。
  追问一:岂能由护士草率“判决新生儿死刑”
  有消息称,医生在护士接生前曾经对产妇说,“你这个样子了,肯定是不行了。”据产妇刘冬梅回忆,她生下孩子后,护士只是看了一眼就把孩子放在床上,“并未仔细查看”;孩子生下两三分钟后,即被装进塑料袋扔到厕所。而护士判断的依据是,新生儿无呼吸、无哭声,全身青紫。
  1.判断新生儿死亡须多项指标交叉验证,并由医生确认签字
  确认婴儿死亡,必须由多项指标交叉判定,加之新生儿生命脆弱,更需反复核查,且须有医生在场确认死亡,为何只是凭经验判断?
  2.新生儿“假死”并不罕见,早产儿更是高危人群,按照操作规范该立马抢救
  中华医学会制定了《新生儿复苏指南》,根据操作规范,这个孩子出生时无呼吸、无哭声、全身青紫,应该是出现了窒息的情况,需要立即进行复苏。经规范复苏10分钟后,如果没有心跳,没有呼吸,才可以宣布死亡。而且,按照医学知识,呼吸暂停多见于早产儿,其发病率可高达50%-60%。
  另外,根据卫生部制定的《孕产期保健工作规范》,每次助产均须有1名经过新生儿窒息复苏培训的人员在场。南海区也不是没有这样的培训。据广东省新生儿抢救中心南海分中心主任医师介绍,他们中心每年都会对产科的医护人员进行窒息复苏的培训。而事发的医院在当地可算是一个大型医院,不可能不派员参加培训。
  追问二:为何医生离开而让无接生资格的护士接生?
  产妇腹痛厉害,值班医生来现场查看之后就走了,留下两个护士接生。
  1.严重违反操作规范
  按照卫生部的相关法规,只有取得了助产资格的医生和助产士可以接生。助产士还只能在正常生产的时候接生。这名产妇的情况却是早产。无论如何,两名普通护士是没有接生资格的。
  2.“急产”不是借口,孕妇生产当晚曾长时间无人照料
  有人说产妇属于“急产”,所以跟一般操作程序不同。所谓“急产”,指的是整个分娩全程,从腹痛开始到生产结束,小于三小时,这种情况在临床上的发生率为2%-3%。但是,产科医生的忠告都是在家里或者室外发生“急产”的情形怎么办,避免在没有专业人员的情况下生孩子,足月还没有生产迹象的产妇,更应该提前去医院。刘冬梅早就住在医院里等待生产,所以,“急产”不是借口。
  更重要的是,刘冬梅的“急产”可能还是人为的。据她的家属介绍,当日凌晨产妇阵痛时,值班医生3时30分许曾来检查过一次,此后,产妇仍一直疼痛,家属三次呼叫医生,医生迟迟没有出现,只安排护士来看了下。如果能够及时来看病人的话,还会“急产”吗?
  3.人手不足更不是理由,只能说明人员安排不合理,医院管理失职
  院方解释了医生迟迟不出现的原因,表示她是在抢救一个大出血的病人。广州市重症孕产妇救治中心主任医师认为,人手不足是各个医院都面临的问题,但关键在于如何调配资源。很多产妇都是夜间分娩,因此要求助产士24小时在岗。按照正常的助产技术操作规范和助产技术服务基本要求,医院必须有两组医务人员值班,包括助产士、产科医生和产科主任,产科主任如果当时不在场,也必须15分钟内赶回产房。
  追问三:就算新生儿不幸夭折,怎能被随便丢弃
  在一段刘冬梅家属拍摄的视频中,可以清楚地看到婴儿被放在了处置室厕所的地上,还被装进了黄色垃圾袋。
  就算是个死去的婴儿,也不能如此粗暴处理。这是对生命的漠视,也违反卫生部规定。
  去年在山东济宁的一条河里,当地居民曾经打捞出15名婴儿的遗体,其中,一名婴儿的遗体被装在标有“医疗废物”字样的塑料袋里。在那之后,卫生部出台了一个规定,各级各类医疗机构必须将胎儿、婴儿遗体纳入遗体管理,严禁将胎儿、婴儿遗体按医疗废物实施处置。
  南海红十字医院的做法明显违规。这里面也充满对生命的漠视。就算是尚未出生的胎儿,在被流产后也应该被妥善处理,更不用说是已经出生的新生儿了。
  追问四:护士为何两次将男婴说成女婴
  据产妇的丈夫介绍,在护士将婴儿装进塑料袋后,他追问护士婴儿的性别,护士明确告知他是“女孩”。他姐姐随后赶到医院,向护士询问婴儿性别,护士再次明确表示是“女孩”。而当他姐姐打开塑料袋后,却发现是个男婴。护士怎么可能两次将孩子的性别都说错呢?很多人据此猜测,会不会护士另有图谋,企图将男婴卖出去?……
  医护人员工作疏忽的可能性较大
  以往确实有一些产科的医护人员拐卖男婴的案例,比如,二十多年前武汉发生过一起这样的掉包事件。不过,更多的案例还是产妇自己迫于种种无奈不想养或者根本就是被引产的孩子,随后被医院工作人员贩卖出去,比如“海南澄迈金安医院医生、护士涉嫌贩卖婴儿案”和“四川孕妇‘现生现卖’特大贩婴案”。

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