42例重症肝炎患者护理体会_重症肝炎

  [摘要]目的总结重症肝炎患者在临床治疗中的护理经验。方法对2009年6月~2011年9月我院收治的42例重症肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例重症肝炎患者除8例死亡外,其余患者经有效的护理均取得了满意效果。结论通过积极、合理的护理,可有效提高重症肝炎的治疗效果和存活率。
  关键词:重症肝炎护理体会
  [Abstract] Objective: To summarize the clinical treatment of patients with severe hepatitis in the care experience. Methods: June 2009 September 2011 42 patients admitted to our hospital with severe hepatitis patients were retrospectively analyzed. Results: 42 cases of severe hepatitis in addition to 8 deaths, the remaining patients after effective care have achieved satisfactory results. Conclusion: The positive and reasonable care, can effectively improve the treatment of severe hepatitis and survival.
  [Key words] severe hepatitisnursing
  中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0076-03
  
  重症肝炎具有起病急,发展迅速,病情凶险等特点。在临床上重症肝炎合并肝性脑病、消化道出血、感染等为多见。及时有效的护理对改善预后、降低病死率有重要意义。我们对2009年6月~2011年9月我院收治的42例重症肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,旨在总结重症肝炎患者在临床治疗中的护理经验。
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  42例均为我院2009年06月-2011年09月收治的重症肝炎患者,其中,男27例,女15例,年龄20~57岁,平均年龄为42.4岁。其中,急性患者19例,亚急性患者23例。
  1.2 方法
  采用积极的药物治疗,同时给予科学、全面、细致的护理干预。
  2结果
  42例重症肝炎患者8例死亡,其余患者经精心治疗和有效的护理均治愈出院。
  3护理体会
  3.1 密切观察病情变化
  对患者的脉搏、体温、尿量、血压、呼吸、大便颜色及意识、精神、出血、瞳孔情况要进行密切观察,为早期发现各种严重并发症如感染、脑水肿、出血、肝肾综合征及肝性脑病等提供依据。
  3.2 严密观察药物疗效及在治疗过程中的反应
  给予对症抗感染、支持、免疫、抗肝昏迷、止血降低颅内压等综合治疗。从胃管内注入恢复神经质,抗震颤麻痹药及其他保肝药物、受体拮抗剂等。严格执行查对制度,注意药物的配伍禁忌和特殊药物的有效浓度,滴速,保持静脉通道畅通,防止药物渗入皮下组织引起坏死。[1]
  3.3 心理护理
  帮助病人了解本病的发生、发展及预后,消除思想负担,设法摆脱忧虑和痛苦,树立起战胜疾病的信心。由于该病的病情重、见效慢,时有反复,预后差,病死率高,治疗费用昂贵,患者常出现恐惧、焦虑不安、烦躁易怒、悲观失望而失去治疗信心。我们针对不同患者的不同心理因人施护,耐心开导病人,向患者及家属介绍该疾病的相关知识,发病因素,治疗原则,精神与情绪对治疗的重要性以及应注意的事项。鼓励患者勇于面对人生,面对自己的疾病,以乐观的心态接受并配合治疗及护理,提高治疗效果[2]。
  3.4 生活护理
  患者应绝对卧床休息,增加肝脏血流量,有利于肝细胞再生,并可减少生理和病理消耗,减轻肝脏负担。室内要保持温度适宜、空气清新、安静整洁,长期卧床的患者,会引起口腔感染,使病情加重,每天饭后用生理盐水漱口,使用软毛刷,避免牙龈出血。皮肤要保持清洁,被单要勤换,床单保持干燥、平整。依据病情帮助或者鼓励病人拍背、翻身,受压部位加强处理,给予垫气圈、局部按摩等防止压症及坠积性肺炎的发生。
  3.5 饮食护理
  重型肝炎患者应以清淡、低脂肪、多维生素及适量蛋白、易消化的流质或半流质饮食为主。食欲差或不能进食者应静脉补充足够的热量;有腹水、浮肿、脑水肿者应给予低盐或无盐饮食;有肝昏迷先兆或早期肝昏迷者,禁止含有蛋白质的饮食摄入,以控制肠道内氯的产生。忌食含防腐剂的饮料和食物,如方便面、罐头等,以防加重肝功能的损害。[3]
  3.6 并发症的护理[4]
  3.6.1 肝功能衰竭的护理。限制蛋白质摄入量,保持大便通畅。可用泻药或无菌生理盐水加醋酸灌肠排氨。解除咳嗽、用力排便等使负压增加因素,以免诱发消化道出血。注意观察患者意识改变及黄疸情况,以判断病情的有无发展。避免使用损害肝脏的药物,定时检测电解质、血氨变化。肝昏迷患者则需按昏迷护理常规进行护理。
  3.6.2 肾功能衰竭的护理。密切观察尿量变化,准确记录出入量。出现少尿或无尿时,应及时处理。留置导尿时,应定期进行冲洗膀胱,防止逆行感染,注意监测电解质,尤其血钾、尿素氮,防止高血钾所致心律失常及心脏骤停的发生。
  3.6.3 出血的护理。肝功能衰竭时凝血因子减少,脾功能亢进,血小板减少,导致出血不止,患者常出现鼻衄、齿龈出血、胃肠道出血等。要观察出血情况,注射后局部压迫时间应延长。补充凝血因子,血小板等。给予对症处理,随时注意观察有无出血倾向,备止血药及抢救物品。
  4小结
  重症肝炎病情复杂,病程长,并发症多,病死率高。在护理中应多给患者以精神安慰,将一种良好的护患者关系建立起来,常常指导有关疾病知识,并给予体贴、关心、理解,鼓励患者要有战胜疾病的信心,对疾病的观察和护理是护理人员必须要重视的,提高抢救成功的关键就是对各种并发症的积极有效地预防与治疗。
  参考文献
  [1] 张艳平.重症肝炎患者护理体会[J].中外医疗,2011,19,115.
  [2] 孙梅,檀末平.重症肝炎的护理体会[J].现代护理,2008,5(10):124.
  [3] 熊桂华,赵军.护理干预对重症肝炎患者的影响[J].中国当代医药,2011,18(16):113~116.
  [4] 梁艳波,张艳平,王秀丽,等.浅谈20例重症肝炎的护理[J].中外医疗,2011,2,174.
  

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