【脑血管疾病也能实施神经介入治疗】 脑血管疾病怎么治疗

  对于脑血管疾病的治疗,以往的方式无非靠打针、吃药、康复锻炼,还有传统创伤比较大的开颅手术,这些方式的效果总是不尽如人意。随着医学技术的不断发展,神经介入治疗打破了这个“尴尬”的局面。
  
  脑血管病高死亡率引关注
  
  在我国,脑血管病的死亡率占第二位,大约为20%。而脑血管病的幸存者则残留下轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等病症。其中3/4病人不同程度地丧失生活和劳动能力,生活不能自理需要他人照顾,给患者、家属和社会带来了沉重的负担。
  脑血管疾病比癌症更令人恐惧:癌症尚有生命的倒计时,而脑血管疾病却不能给患者做出生命的预报,其发病之迅速,残废率之高,不得不让人给予更多的重视。
  
  脑血管病比心血管病更凶险
  
  问:人们常说心脑血管病,现在说到的脑血管病和心血管病有什么区别呢?
  韩巨:心血管病和脑血管病是兄弟俩,他们只是“作案手段”不太一-样。心血管病往往面目狰狞,来势凶猛,有可怕的心绞痛,而且直接致死率高,人们比较恐惧。脑血管病面目和善,每次只是让你有点头晕、肢体无力,很快缓解,几次之后你不理它,就有可能让你出现失语、瘫痪等生不如死的状态。脑血管病的可怕还在于它的高致残率。很多患者家属在几次症状发作药物治疗缓解后,肓目相信药物治疗能防止脑血栓。但大量的临床病例告诉我们,发生脑血栓超过6小时,脑组织坏死,药物治疗效果甚差,脑血栓致残后往往是无药可治的,脑细胞梗死后是不会再生的。
  问:为什么脑血管疾病容易造成偏瘫?
  韩巨:人们通常将心肌梗死和脑梗死进行比较,举个例子大家就会明白,心肌是一块肌肉,而脑组织是复杂的电线组成的网络,心梗后是一小块肌肉坏死了,可以由周围的肌肉代替它的功能来收缩,而脑梗死后损伤的就像电线,电线断了,周围的组织是没办法代替它传递信息的,导致半身的网络失灵,造成偏瘫。
  
  介入治疗是“不开刀的手术”
  
  问:脑血管疾病如此凶险,有什么好的治疗手段呢?
  韩巨:提到脑血管疾病疗法,人们最先联想到的就是开颅,但在现代医学治疗中,介入疗法已经更新了脑血管病疗法的篇章,微创已经是最先考虑的治疗方案了。
  问:什么是神经介入治疗?
  韩巨:神经介入治疗,是一种微创手术,即“不用开刀的手术”。就是在不开刀暴露病灶的情况下,在皮肤上开直径为约2毫米的微小针眼作为进入血管的通道,在影像设备血管造影机的引导下,对神经系统病变进行诊断和治疗的一种先进方法。其治疗的过程简单而言,就是用一个小的支架,通过股动脉的通道直达颅内,将狭窄的血管管腔撑起,达到改善脑供血、预防卒中的目的。
  
  脑血管造影是诊断“金标准”
  
  问:对于脑血管疾病,神经介入治疗都可以应付吗?
  焦力群:目前脑血管疾病的治疗方法主要分为药物治疗和介入治疗。神经介入技术是当代新发展起来的诊断和治疗技术,是在各种现代医学影像设备的有效监控和引导下,通过血管内放置几毫米的导管来进行诊断和治疗的方式。并不是所有患者都适合或需要进行介入治疗。如果是无症状的缺血性脑血管病,可以通过药物很好地控制病情,则没有进行介入治疗的必要。进行介入治疗时,有可能会出现栓塞、出血等并发症,因此有一定的风险,患者应根据自身情况,选择最合适的治疗方式。
  脑血管疾病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。脑血管病以缺血性为多见,而对缺血性脑血管病的治疗最重要的一点就是判断病因,脑部血管极其丰富复杂,治疗时应先找出是哪根血管出了问题才能对症治疗。
  问:看来诊断分型对于治疗十分重要?
  韩巨:近10年来,脑血管病的诊断和治疗有了很大的进步,首先是脑CT、磁共振应用越来越普遍,让医生能在最短的时间内正确判断脑血管病的类型和损害的程度,但是仅仅如此是不够的。现在最根本的检查应该是搞清楚中风发作的根本原因,因此除了知道脑梗塞、脑出血,还要搞清楚脑血管的病变,如有无脑血管狭窄、脑动脉瘤等,在目前的医疗条件下仅仅知道有没有梗塞,梗塞的大小等是远远不够的,实际上有些轻微的脑梗塞甚至仅仅脑供血不足的患者本身却存在严重的脑血管问题,此时如果不给予及时明确诊断和治疗,往往引起严重的偏瘫发作,失去了最佳的治疗时机。因此,除了普通的CT、磁共振扫描,脑血管成像最好是脑血管造影,应该成为诊断脑血管病的必要检查。
  问:脑血管造影具体怎么做?
  韩巨:脑血管造影的方法是在病人的大腿根部穿刺股动脉,将一细而柔软的导管放人所要显示的动脉,注入含碘造影剂,同时连续拍照,记录造影过程,通过电子计算机辅助成像技术,使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和x光片上以诊断脑血管疾病。脑血管造影既可以显示颈动脉、椎动脉、颅内血管本身的完整形态以及改变,如狭窄、梗塞、动脉瘤、痉挛、占位病变等,又可以进行动态观察,根据血管形态的改变,进行紧急或择期的血管重建处理。其目前已被广泛应用于脑血管病的检查,是脑血管疾病诊断的“金标准”,具有不开刀、无需全身麻醉、损伤小、恢复快、效果好的优点。脑血管造影之后,血管狭窄程度严重的患者可进行支架植入术,即通过导管导丝把包裹好的支架送到狭窄的血管段扩张打开,使血管恢复原来形态,防止大面积中风的发生。
  
  注重细微才能防病于未然
  
  问:说了这么多都是诊断治疗,如何早发现自己患有脑血管疾病呢?
  焦力群:看似来势汹汹的脑血栓、脑梗塞等脑血管疾病也不是突如其来的,而是有很多小的征兆,比如突然头晕、头痛,眼前发蒙或一时看不清东西等,这些小征兆往往被患者忽略,以为没有什么大碍,殊不知,这很可能错过了最佳的治疗时机,时间长了,病情突然恶化,那时候就已经追悔莫及。尤其是老年人出现头晕头疼等症状时,一定要及时就医,不要硬挨着,将小病挨成大病,造成终生的痛苦。患者要牢牢记住防止偏瘫发作的最佳治疗时间是“小中风”发作的最初几小时,尤其3小时之内治疗最佳。
  脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”――“四高一多”的特点,据了解,我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%,第五年的复发率高达59%。而服用可靠药物长期防治脑中风的患者与停药的患者相比,复发率要降低80%以上,死亡率降低90%以上。长期用药超过三年以上的患者80%以上无复发危险。极少数轻复发。
  由此可见,脑血管疾病治疗是一个漫长的过程,患者或许要做好终身服药的准备,绝对不可以因病情有所改善而擅自停药或放弃复查。
  除此之外,健康的生活方式必不可少。医生只能治疗你的疾病,但不能保证你的健康,只有自己才能救自己。应养成良好的饮食习惯,限制脂肪的摄入,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋;限制盐的摄入量,同时适量运动,保持乐观,这样才会离疾病越来越远,离健康越来越近。

推荐访问:也能 脑血管疾病 神经 脑血管疾病也能实施神经介入治疗 神经血管介入诊疗技术 神经介入经典书籍