规范实施妇幼保健保偿责任制促进妇幼卫生事业发展|珠海妇幼妇幼保健站台

　　妇幼保健保偿工作是行之有效的妇幼保健基础性措施，是一项有偿服务与保偿制度相结合，具有一定的社会保障功能的保健保偿制度，即以孕产妇和儿童两个系统管理为基本内容的妇幼保健保偿服务。我市自1991年开始试行，多年来我们始终以《母婴保健法》为准绳，依法管理，1998年9月在全市推行妇幼保健保偿责任制，覆盖了全市城区和全部乡镇，覆盖率达100％，2006年朝阳市政府颁发了《朝阳市妇幼保健保偿责任制实施办法》。做到了三个规范：一是规范人保程序、二是规范签发《妇幼保健保偿合同书》、三是规范保健保偿保后服务，取得了明显的社会效益和经济效益。2008年底，全市孕产妇系统管理率、儿童系统管理率、住院分娩率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率均达到《两纲》指标，有效地保障了妇女儿童的身心健康。
　　
　　1　抓好基层网络建设，稳定妇幼保健队伍是基础
　　
　　村级妇幼保健人员所承担的工作任务，是妇幼保健三级网络中最基础的，决定妇幼工作好坏。因此，我们给予高度重视，开拓进取，向政府争取政策和资金，并且将其资金由卫生局统筹管理，为妇幼保健工作奠定了良好基础。对全市村级妇幼保健人员全部实行重新考试、考核，采取择优录用的办法，于2007年5月1日村覆盖率达100％，彻底告别了多年来男村医承担妇幼保健工作的历史。通过竞聘上岗，有力地调动了村医保健人员的工作积极性，从而稳定了妇幼保健队伍。
　　
　　2　加强领导，规范管理是保证
　　
　　我们对妇幼保健保偿工作从强化职能人手，明确乡、村两级保健人员职责，将此项工作列入年终对基层的目标考核的重要内容，考核结果与经济效益挂钩。我们定期深入到各助产单位，实际抽查孕产妇，亲自询问和电话了解乡、村两级服务情况，年内抽查率达40％以上。从而真实的了解基层服务情况，对服务不到位，频次不足，填写质量不合格等项均列为年终考核内容，并及时通报各乡镇卫生管理工作站。从而提高产前检查质量，杜绝高危孕产妇漏诊、误治。强化高危孕产妇分级专案管理制度，极大地促进了服务质量的提高。同时，我们把高危筛查做为预防孕产妇死亡的重要防线，年内，多次下发文件，强化高危认证的培训。结合我市实际，制发了高危妊娠运转程序，落实责任，严格按规定标准转诊，高危住院分娩率达到100％。同时开通了120急救中心电话，健全了产、儿科结合等绿色通道，确保高危孕产妇得到及时转诊和救治，降低了孕产妇和婴儿死亡率。
　　
　　3　提高业务素质，保证服务质量是根本
　　
　　我们每年有计划地选派骨干人员到市级以上医院进修，鼓励参加省、市短期培训班，并创造机会到外地参观学习，更新知识，改进技术，不断提高保健人员的业务水平，更有力地指导基层工作。我们组成了以业务所长为首的培训小组，选拔知识丰富、有临床经验的主治医师，编写培训教材，村保健人员人手一本。对乡、村两级妇幼保健人员采取集中授课和下乡现场技术指导等方法，进行了的基本知识、基本技能的培训。对新上任的人员采取手把手操作，使村级保健人员基本掌握了高危筛查与管理、体弱儿管理、《两册》填写、出生缺陷认证、血色素、尿常规检查等知识，极大地促进了村级保健人员的学习积极性，提高了业务水平和工作技能，保证了服务质量，得到了人保对象的认可。
　　
　　4　遵守《保健保偿合同》取信于民是关键
　　
　　在妇幼保健保偿工作中，按照《朝阳市妇幼保健保偿责任制实施办法》签订的《保健保偿合同书》一式三份。双方严格执行合同不走样，服务单位必须按合同中的项目进行服务和补偿，不能只看经济效益，不顾社会效益，只顾收钱，不顾服务数量和质量，双方均承担因未履行义务而造在损失的责任。
　　
　　5　抓住切入点，落实责任见成果
　　
　　《朝阳市妇幼保健保偿责任制实施办法》的颁布实施，进一步明确了双方的权利、责任、义务，规范了医疗保健机构技术服务行为，维护了妇女儿童的健康权益。我们在深入贯彻落实《实施办法》工作中，经历了艰难困苦的发展阶段，首先是强制婚检取消后，收取入保费极为困难。其次是多年来百姓受重治疗轻预防的思想影响，保健保偿难于落实，百姓意见大，不愿人保。我们针对以上难点问题，采取以下五项措施：一是广泛宣传。通过各种形式，宣传孕期保健、优生优育知识，提高人保认识，引导孕产妇增强保健意识。二是先服务，后收费。自怀孕12周后村医及时进行入户保健指导，面地面宣教，让每一名孕产妇都了解入保的好处和必要性，自觉入保。三是部门协作。得到计生部门的大力协作，将入保工作列入乡镇、管理区计生部门的考核内容之一，得到了社会的重视和支持。四是优惠政策。对参加新农合的孕产妇同时人保者，住院分娩2006年报销50元、2007年增加到100元，2008年又增加到300元，极大地推动了保健保偿工作的开展。五是规范各项保健服务。针对人保对象对服务质量要求越来越高，我们改变已往单一服务模式，打破局限性。2008年我们对孕产妇保健手册采取通使通用的办法，孕产妇保健手册发给本人管理，让入保对象自己选择医院和医生。通过签发《保健保偿合同书》，向群众告知，并自由选择服务项目，体现了让百姓明明白白消费。认识达到共识后，我们采取了相应的措施，如未入保者暂不办理《出生医学证明》手续，制定了相应的管理制度，我们于2007年1月1日率先使用新的保健保偿合同。经过两年的运作，我市的妇幼保健保偿人保率稳中有升，服务质量得到进一步提高。在原有的基础上，对服务对象开展了以前未能开展的项目，孕产妇系统管理由原来的产前检查5次，产后访视3次改为现在的自怀孕12周后，孕期检查至少8次，产后访视3―4次，42天健康评价。儿童保健服务由原来的3.2.1体检，改为4.2.1体检，增加了血色素、尿常规的检验，使服务对象享受到多频次、高质量的服务。目前，全市每名村妇幼医生均配备了血色素、尿常规检验设备，使服务质量上了一个新档次。在开展妇幼保健保偿过程中我们也经历了上访、热线等举报，但我们认真接待，耐心解释。对长期在外打工，入保后没能得到及时服务的孕妇，按标准退还保偿服务费，得到了百姓的认可和赞许。从而体现了妇幼保健保偿的服务宗旨，竭诚为孕产妇服务，而不是为了收钱而服务。