摘要：目的：加强白内障超声乳化手术的围手术期护理对白内障超声乳化手术的成功提供重要的保证。方法：通过对白内障超声乳化手术的术前、术中、术后的优质、有效的护理，减少了患者的痛苦，提高了患者的手术质量，减少了手术的并发症的发生，提高了手术的成功率。结果：术中无并发症。术后无一例发生感染，伤口愈合好。结论：优质的护理服务保证了白内障超声乳化手术的成功。
关键词：高原；白内障手术；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0483-01
随着白内障超声乳化手术的广泛开展和手术技术的提高，超声乳化手术已经成为白内障患者复明的常规方法，且获得了良好的效果。内的发达地区白内障超声乳化手术起步较早，技术较为成熟。我区地处高原，交通不便，平均海拔在3700米以上，红外线、紫外线辐射强，空气稀薄，氧分压低，使辐射量成倍增加，抗坏血酸缺乏以及农牧民膳食结构的失衡，白内障的发病率较高，且患者就医条件有限，很多患者都是病情较重，威胁到视力，才匆匆赶到医院就医。在白内障超声乳化术时，做好护理干预，确保手术治疗，显得尤为重要。我科自2008年开始开展白内障超声乳化手术，较为成功。本文通过对35例白内障患者的术前、术后、出院采取一系列护理措施，效果满意，现报告如下。
1 一般资料
本组35例，男15例，女20例，均为藏族患者。年龄在35-75岁之间，平均年龄在55岁。其中单眼白内障患者20例，双眼白内障患者15例。
手术方式：35例患者均拟白内障超声乳化+人工晶体植入术。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 因患者年龄偏大，心理承受能力和理解能力较差，情绪过度紧张、激动，担心手术的安全性，有的被眼疾折磨的痛苦而悲观失望，尤其不懂汉语的患者，生理和心理负担更重，对麻醉及手术十分不利。因此，在做好整体护理的同时，应注重心理护理，尊重和体贴病人，由藏族医生或懂汉语的同志向病人介绍手术中情况，手术后反应等情况，消除紧张恐惧心理，使其身心达到最佳状态，积极配合治疗。
2．1．2 由于术前检查项目较多，应向患者说明检查的目的以及必要性，以取得患者的理解和配合。术前常规全身体检；眼科超声波检查了解眼内情况和眼轴；电眼压以了解眼压情况；角膜曲率计测定角膜曲率；角膜内皮照明分析角膜内皮细胞数量，了解角膜内皮质量；前房角镜检查房角情况，以使植入的人工晶体度数更为精确。
2．1．3 对每位患者应根据具体情况进行认真分析，了解每一患者手术中可能发生的并发症及其预防和处理对策，确保手术成功。因为任何可能发生的合并症均有可能是术眼不能复明，导致患者终身在黑暗中度过。
2．1．4 对眼压高的患者，术前应充分降低眼压，缓解炎症，尽可能恢复角膜透明度，术晨应严格掌握散瞳时间，不宜过早散瞳，一般术前1小时开始用复方托品卡胺滴眼液散瞳，共三次。
2．1．5 术前操作要注意稳准，静脉穿刺一针见血，泪道冲洗机结膜囊冲洗温度适宜，动作轻柔，以娴熟的技术做好术前准备，以减轻病人的恐惧心理。
2．2 术后护理
2．2．1 生活护理：世居高原的藏族群众多以糌粑、酥油、牛羊肉为食，缺乏维生素、微量元素，嘱患者多进食水果、蔬菜等富含粗纤维的食物，多饮水，保证大便通畅。
2．2．2 将患者的生活用品固定摆放，保证患者床前不堆放杂物，避免下床时发生危险或跌倒。
2．2．3 及时教会患者及家属使用呼叫系统，以及时得到护士帮助。
2．2．4 及时查房、巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。
2．2．5 健康教育：保持乐观情绪，避免情绪激动，避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、用力挤眼、俯身取物、用力排便、脏水洗脸、不洁净的毛巾擦眼等。
2．2．6 严密观察术眼情况：注意术眼疼痛情况及眼压情况，确保眼压控制在正常范围内。应根据医嘱给予有效的抗生素，预防感染，确保敷料清洁、固定，及时更换污染敷料。
2．2．7 患者的眼药水专人专用，避免交叉感染，为患者滴眼药水时注意无菌操作。
2．2．8 由于高原空气干燥，应保持室内空气湿润，可适当洒水，必要时可使用加湿器。
3 出院指导
应根据每位患者的具体情况做好出院指导，认真向患者做好解释术后随访观察的必要性，术后定期追踪检查，密切注意视力变化，眼压变化及眼底情况。嘱患者如出现明显眼痛、恶心、视力下降、复视等现象，应及时到医院检查。
4 结果
本组患者经过术前术后出院的护理干预，均能配合手术，过程顺利，术中无并发症。术后无一例发生感染，伤口愈合好。随访3个月到一年，35例患者全部术后视力得到最大程度的恢复，眼压稳定，控制在正常范围。
参考文献
[1] 王桂琴. 高原白内障 高原眼耳鼻喉科学. 西藏人民出版社,2011，50