【摘要】 目的 观察用低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征的效果。方法 选取我院2003-2010年的80例原发性肾病综合征患者，男45例，年龄30-40岁，女35例，年龄33-38岁。随机分成两组，观察组患者40例，治疗中加用低分子肝素钙5000U，对患者进行皮下注射，每日2次。对照组患者40例，按照常规方法进行治疗。结果 观察组完全缓解25例，基本缓解10例，有效3例，无效2例，对照组完全缓解18例，基本缓解10例，有效2例，无效10例。二者对比，疗效有显著差异。结论 低分子肝素钙对于治疗原发性肾病综合征有着良好的作用。
【关键词】 肾病综合征；低分子肝素钙；临床治疗；疗效观察
本研究对我院2003-2010年的80例原发性肾病综合征患者的治疗情况进行分析，现将分析结果报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2003-2010年的80例原发性肾病综合征患者，男45例，年龄30-40岁，女35例，年龄33-38岁。随机分成两组，观察组患者40例，常规治疗中加用低分子肝素钙5000U，对患者进行皮下注射，每日2次。对照组患者40例，按照常规方法进行治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对于观察组患者进行标准激素疗法和对症处理方法，同时加入低分子肝素钙5000U，对患者进行皮下注射，每日2次。对照组采用完全常规治疗方法，仅进行标准激素疗法和对症处理方法。
1.2.2 疗效标准 完全缓解：患者水肿等症状与相应的体征完全消失，连续3次进行尿蛋白检查均呈阴性，或者是24h尿蛋白定量持续的小于0.1g。血清白蛋白基本恢复到35g/L以上，血总胆固醇和甘油三酯等基本正常，肾功能恢复正常。基本缓解：水肿等症状和体征基本上消失，连续3次检查减少1-2个“+”号以上，24h尿蛋白的定量持续在0.1-0.5g之间，血清白蛋白在30=35g/L之间，血总胆固醇和甘油三酯接近正常，肾功能基本正常。有效：水肿等症状和体征基本好转，连续3次检查，持续减少1个“+”号，或者是24h尿蛋白定量持续维持在0.51-2g之间，血总胆固醇和甘油三酯与治疗之前比较有所改善，肾功能有一定的改善。无效：所有症状无好转。
1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。2 结 果
观察组通过常规治疗加用低分子肝素钙，完全缓解25例，基本缓解10例，有效3例，无效2例，对照组采用常规治疗，完全缓解18例，基本缓解10例，有效2例，无效10例。观察组和对照组治疗后疗效有显著差异。对患者采用常规治疗加低分子肝素钙注射，可以有效提高治疗效果，对于治愈肾病综合征有显著作用。
组别 完全缓解 基本缓解 有效 无效 总有效率/%
观察组（n=40） 25 10 3 2 95
对照组（n=40） 18 10 2 10 75
3 讨 论
肾病综合征是指一组临床症状，包含有大量的尿蛋白、低蛋白血症、高凝血症和水肿，大多数患者都是由于自身肾脏疾病引起，其中血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一。出现此病的患者会有不同程度的水肿，这是肾病综合征的首发症状，并且经常隐袭发生，严重的患者还伴有浆膜腔积液现象；患者还会出现尿少甚至是无尿现象；在此疾病开始前常有呼吸道感染或者是皮肤感染等感染病史；肾病综合征患者伴有疲倦、厌食、精神萎靡等症状［1］。
肾病综合征会引起患者出现大量蛋白尿等现象，长期的大量蛋白尿会引起肾小球结构和肾小球功能的损伤，从而导致肾小球硬化，并导致肾功能不齐全，从实验研究中发现，对于肾病综合症使用强的松进行治疗，一周后，抗凝血酶III的缺乏或纤溶作用降低、促凝血物质增多、血小板聚集增强，致使APTT和PT缩短，纤溶功能降低，单核-巨噬细胞系统清除微血栓的功能直线减弱，从而造成肾病综合征患者由于凝血因子改变而处于血液高凝状态，当血浆白蛋白低于20-25g/L时，会有可能形成静脉血栓［2］。肾小球内凝血在肾小球损伤中的作用非常大，对于肾小球的损伤结果非常明显，因此，抗凝治疗在肾病综合征治疗中日益受到医师的重视。
低分子肝素钙是从肝素中分离或者是降解而来的，但是其作用要比肝素明显，低分子肝素钙与肝素相比，具有半衰期长，抗凝作用强的优点，这对于提高抗凝效果有着重要的作用。对于白陶土部分凝血活酶时间，凝血酶凝结时间的影响比较小，因此，低分子肝素钙可以比肝素发挥更强的抗血栓作用，而且一般情况下不需要监测凝血系统。
在上述试验过程中，证实了低分子肝素钙能够激活或增强抗凝因子的活性作用，有效地降低纤维蛋白原，可以直接抑制凝血酶，以阻止纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而改善肾脏的微循环，并且能过很好地抑制肾小球系膜细胞和皮内细胞增殖。在肾病综合征治疗过程中，肝素钙还可以通过对皮内细胞、血小板、蛋白酶以及白细胞的抑制，充分发挥抗炎的活性，从而有效地防止肾小球的硬化。同时，由于肝素中带有大量的阴电荷，可以很好地提高肾小球的基底膜阴电荷屏障，大大地减少蛋白尿，并防止白蛋白漏出，以升高血清白蛋白，并同时修复受损的肾小球，从而减少疾病的复发［3］。
采用常规治疗加低分子肝素钙注射，对肾病综合征患者的治疗效果非常明显，通过一系列的治疗，不仅可以有效治愈患者疾病，而且能够有效降低患者疾病的复发率，同时，在治疗期过后，患者也并没有明显的不良反应，在临床医学的应用上作用显著。由此可见，在治疗肾病综合征时，采用常规治疗的同时，加用低分子肝素钙注射可以有更好的疗效，并且副作用较小，值得在肾病综合征治疗的临床医学上进行推广。
参考文献
［1］ 熊凤琴.环磷酰胺与长春新碱治疗激素依赖型肾病综合征疗效分析［J］.航空航天医学杂志，2011，77(02)：33-34.
［2］ 李显红，汤水福.益肾清利方结合西药治疗肾虚湿浊型原发性肾病综合征临床研究［J］.上海中医药杂志，2010，56(10)：87-88.
［3］ 刘春莹，汶明琦，付倩.中西医结合治疗肾病综合征临证初探［J］.辽宁中医杂志，2008，24(08)：89-90.