摘要：目的：探讨产后尿潴留的主要病因及护理措施。方法：回顾性分析2009年2月至2012年2月我院40例产后尿潴留患者的临床资料，并采取相关护理措施。结果：本组40例尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈，通过护理患者自行排尿通畅，症状体征消失。结论：根据发生产后尿潴留的原因，采取有针对性的护理措施，对产妇宣教指导配合，可以降低产后尿潴留的发生。
关键词：尿储留 观察 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0170-01
产后尿潴留是指产妇产后8小时后不能排尿者，多发生于初产妇，特别是手术者及行会阴切开者，表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。产后尿潴留是产科常见并发症之一，产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，严重者影响子宫收缩，导致产后出血，给产妇母乳喂养带来不便。为了探索产后尿储留的诱因，本文对我院近3年来分娩的40例产后尿储留患者进行回顾性分析，并采取必要的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2009年2月～2012年2月收入健康产妇780例，发生产后尿潴留患者40例，其中初产妇32例，经产妇8例；孕周37～41周，平均39周；总产程8～22h，平均15h；患者年龄19岁～40岁；其中会阴Ⅱ度裂伤10例，会阴Ⅰ度裂伤5例，宫缩乏力、第二产程延长8例。产后5～7h未排尿8例，8～10h未排尿23例，12h以上未排尿9例，均有尿意感，但不能自行排尿。
1.2 诊断标准。产后8 h内产妇不能自行排尿而膀胱尿量＞600 ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml，诊断为产后尿潴留。
1.3 护理措施。①解除尿潴留。协助医生辨明尿潴留原因，对症治疗；②促进排尿。可以采用心理疗法、水流声诱导、热汽（水）熏浴、膀胱区热敷按摩加压、对诱导排尿无效者，应用开塞露40ml，或按医嘱予新斯的明足三里穴位肌肉注射，利用甘油的高渗作用刺激肠壁增加肠蠕动引起排便，利用排便对膀胱括约肌同时松弛的机制，以开塞露塞肛，引起排便而排尿［1］。③经上述治疗仍不能排尿或残余尿>100ml者，需给予留置尿管。导尿同时给予抗生素，预防感染注意保持会阴部清洁，活力碘棉球插洗会阴，每日两次，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可做间歇引流夹管，每4小时开放一次，以锻炼膀胱的反射功能，以免引起慢性尿潴留，在留置尿管期间，鼓励产妇多饮水，使尿量增加，以减少尿路感染。④产后1h内施行宫底按摩的同时做好心理护理。鼓励患者进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，争取2～4h早下床活动，4～6h内一定要督促产妇自解小便。在进行康复治疗的同时也达到了按摩下腹部目的，从而促进子宫收缩，加速恶露排出，减少产后出血；同时阻滞和干扰阴部神经，使平滑肌筋膜松弛，减轻疼痛，为尿潴留患者解除痛苦的同时降低了产后出血的发生率［2］。
2 结果
本组40例尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈，通过以上方法与护理，患者自行排尿通畅，尿量多，或多次排尿，无尿不尽感，症状体征消失，检查下腹部不能触及膀胱。
3 讨论
产后尿潴留是分娩后常见的并发症之一，发生率在14%左右［3］，产后尿潴留的发生不但会影响子宫收缩，还可能引起产后出血，危及产妇的健康和生命安全，如果不能及时处置，膀胱内储存的尿液不能久久排除，还容易引起细菌感染，形成膀胱炎。引起产后尿潴留的相关因素主要有：①产妇不习惯在床上排尿或惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。②生产过程较长，胎头长时间压迫膀胱和尿道导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低，尤其尿道内口水肿造成排尿困难而发生尿潴留。③部分产妇因缺乏分娩知识，精神过度紧张，对宫缩痛及分娩过分焦虑、恐惧，担忧惧怕排尿污染、会阴伤口裂开而不敢排尿引起尿潴留。④产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药降低膀胱张力而引起尿潴留。⑤产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛，而发生产后尿潴留。
因此，应采取相应的护理措施，进行适当的处理，有利于产后康复，避免引起不良后果。在采取治疗措施的同时，加强产前宣教。从生理、心理两个方面介绍分娩知识，给予心理护理，解除产妇紧张恐惧心理。护理人员可为产妇讲解引起产后尿潴留的原因、处理方法、产后康复治疗仪联合新斯的明穴位注射治疗的优点及效果、产妇需要配合的要点，以减轻产妇心理负担，增强产妇自行排尿的信心。对产妇我们要注意患者的感觉，认真倾听，富于观察，让产妇清楚了解自己的病情，积极配合医护人员，积极参加治疗；产后尿潴留属于产科急症，积极地处理产后尿潴留，能有效解除产妇痛苦，避免因膀胱充盈而影响子宫收缩而引起产后出血，减少留置导尿管的机会［4］，从而降低泌尿系统感染的发生率。
参考文献
［1］ 谢爱风 齐中普 开塞露在术后尿潴留中的应用40例 实用护理杂志 2003.19.(7).46
［2］ 朱丽仙,吴映晖.产后尿潴留52例的原因分析及对策［J］.昆明医学院学报，2007，28(2B):25-27
［3］ 朱华姜，李梅.不同方法注射新斯的明治疗产后尿潴留临床疗效观察.淮海医药，2005，23（2）：148
［4］ 卢绪玉 刘朝霞 浅谈尿潴留的护理对策［J］中华现代中西医杂志2005.3.(12).948