摘要：目的：对双人核对制度在临床预防门诊注射的差错中的应用情况和效果进行总结。方法：对本院的门诊注射进行双人核对制度的规定，并对门诊注射的制订注射的程序进行详细的规定，比较分析制度执行前后的门诊注射差错情况。结果：本院从实施双人核对制度及注射流程3个月后,本院门诊注射室的注射差错从0.012%下降到0%。结论：通过双人核对制度以及门诊注射流程的实施,可以有效的杜绝、避免门诊注射差错的发生，减少了由于门诊注射差错所发生的医患纠纷发生，保证了患者注射安全。
关键词：双人核对制度 门诊注射差错 门诊注射流程
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0232-01
医院的门诊注射室是一个患者十分集中，患者的周转比较快，涉及病情面比较广，工作量比较大，工作程序比较繁杂，工作人员更换比较频繁的医院科室，也是医院出现差错事故的高发科室［1］。为了可以更好的杜绝发生门诊注射差错事故，本院对门诊注射的全过程制定双人核对制度，并形成门诊注射流水线的程序进行详细的规定,取得了非常满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取在双人核对制度执行前3个月和执行后3个月的时间内，门诊注射的所有临床注射情况资料，对门诊注射中出现的各类差错的发生情况进行总结。
1.2 方法。要设立一个专门进行收药、查对的窗口当第一名护士接到患者递过来的病历和药物时，第一护士要先查对患者的病历和药物以及填输液记录卡等资料,然后根据患者的年龄和病情等基本情况，安排患者对号入座的指定位置或者进入观察室等候进行注射［2］。如果出现医嘱的内容有误或者含糊不清的情况,第一护士应该及时向医生询问并提出质疑,明白或者得到医生的更正补充后再继续执行。检查药品性状和有效期以及总剂量等信息与输液的天数是否相一直,如果出现不符的情况第一护士要及时与药房取得联系，进行调换，如果同时进行两种或者两种以上的药物进行同时的注射是,要注意药物的配伍禁忌。需要做过敏试验的药物,要让患者到皮试窗口先做皮试，已做过敏试验的患者进行连续注射的，要询问上次使用易过敏的药物时间是否超过了二十四小时,特别是当使用青霉素类药物超过了二十四小时或者青霉素类药物更换其他新批号的时候,需要让患者重新做过敏试验［3］。对药物的配制到注射有第二名护士负责，第二名护士当接过第一位护士已经查对后的患者病历以及药物时,要进行第二次的详细查对,按患者的病历内容把患者的药物名称抄写到属于患者的液体瓶或者袋上,并且填写好输液记录卡,使用塑料板将患者的输液记录卡夹好，按照医嘱，使用药物的性质，以及患者的病情等基本情况，配制好药物,并在输液记录卡上标写好患者的序号,然后推着治疗车到患者的跟前进行注射,注射完毕后，观察患者的注射情况，没有问题后离开。
2 结果
在双人核对制度执行前3个月门诊注射室的注射差错为0.012%，执行后3个月的时间内门诊注射室的注射差错为0%。
3 体会
在门诊进行发药和注射时，如果患者提出疑问，要及时的进行检查，经核对无误后再执行。在输液瓶内加药后要在标签上注明使用的药名和剂量，并留下使用过的安瓿，经另一名护士核对好后方可使用［3］。要严格的执行双人核对制度。本文在双人核对制度执行前3个月门诊注射室的注射差错为0.012%，执行后3个月的时间内门诊注射室的注射差错为0%。如果在门诊注射时出现加错药物，给患者打错针，以及输液瓶出现裂纹或者输液的液体内有一些异物，需要做皮试的药物，没有做皮试或者超过二十四小时的没有重新再次做皮试就对患者进行用药的，不正确的执行医嘱等行为，都是违反双人核对制度的行为，均是不认真执行的执行双人核查流程的原因造成的。所以可见，双人核查制度的遵守在门诊注射的工作中的重要性。要通过教育不断的提高门诊注射人员的职业道德和责任心。
随着医院医疗体制的改革推进，本院会定期的组织门诊注射人员学习《医疗事故处理条例》，来正确的认识和对待门诊注射差错事故，结合实际门诊注射差错的事例进行分析，总结临床的经验教训，以引起门诊注射人员的高度重视。让门诊注射人员人员熟练的掌握门诊注射操作技术以及专业性知识，及时的补充新知识，提高自己的业务素质。加强门诊注射人员的职业道德方面的教育，规范门诊注射人员职业道德行为，端正其工作态度，要做到在工作时的一丝不苟，全心全意的为患者服务。总之，门诊注射人员一定要严格按照双人核对制度进行正确的门诊注射操作，规范服务，排除可能引起门诊注射差错的事故隐患，有效地保证患者的生命安全。
参考文献
［1］ 袁碧，区正红，余昭兰，双人核对制度在预防门诊注射差错中的应用［J］，现代临床护理，2010,9（11）：54—55
［2］ 刘耐荣，双人核对输液法降低儿科病房输液差错发生率的研究［J］，吉林医学，2010,31（21）：3559—3560
［3］ 刘玉欣，赵作华，门诊采血室采血单人核对与双人核对效果分析［J］，中国护理管理，2009，9（8）：76—77
［4］ 孙玲芬，护理差错原因分析与对策［J］，实用护理杂志，2002，18（3）：59—59