[摘要] 目的 了解梅县职业病发病情况，为职业病防治提供科学依据。 方法 根据职业病报告卡和职业病调查资料，对1996～2011年梅县职业病的发病情况进行回顾性分析。 结果 1996～2011年15年间梅县共报告各种职业病和职业中毒56例，死亡3例，病死率为5.4%。职业病多为个案散发，特点为由较单一病种（尘肺病）向急慢性多病种并存转变，但尘肺病依然是多发病种（占71.4%），其次是有机溶剂类中毒（占21.4%），听力损伤和中暑各占3.6%。死亡病例3例，分别为急性窒息性气体中毒2例和尘肺病1例。 结论 做好职业危害建设项目预评价和控制效果评价，从源头上预防。加强职业危害作业环境的监测和工人健康监护，及早发现职业病和职业损害。建立完善防控体系，加强法律法规的宣传和职业卫生防护知识的培训，最大限度地降低职业病的发生，既保障地方经济健康发展，又维护工人的健康权益。
[关键词] 职业病；发病；梅县
[中图分类号] R135 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0011-02
随着“工业梅州”发展战略的实施，近几年梅县的工业得到迅速发展，特别是珠三角一些企业转移至辖区工业园（产业转移园）以及2006年以后梅县全面退出煤炭生产，以水泥、煤炭、矿产为主的工业逐步转向电子、工艺、五金、家具、电镀等多元结构的工业，职业病发病也变得复杂多样，各类急慢性职业病时有发生。为了解职业病发病情况，为职业病防治和保障劳动者身体健康提供科学依据，我们对梅县1996～2011年发生的职业病病例进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于梅县1996～2011年职业病档案，以健康体检查出疑似职业病后经广东省、梅州市职业病诊断机构确诊的职业病病例为分析对象。
1.2 方法
依据全国统一的职业中毒和职业病报告卡以及辖区历年的职业病发病个案调查资料，用EXCEL 2003建立调查资料数据库，按所需的项目用SPSS 13.0进行统计处理。组间比较采用χ2检验或t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 职业病发病情况
1996～2011年15年间梅县共报告各种职业病和职业中毒56例，死亡3例，病死率为5.4%。确诊为职业病病例较多的年份为2008年（7例）、2011年（12例），构成比为12.5%和21.4%。职业病多为个案散发，特点为由较单一病种（尘肺病）向急慢性多病种并存转变，但尘肺病依然是多发病种，共有40例（占71.4%），其次是有机溶剂类中毒10例（占17.8%），气体中毒2例、听力损伤2例和中暑2例（各占3.6%）。死亡病例3例，分别为急性窒息性气体（CO为主的烟气）中毒2例和尘肺病1例。见表1。
表11996至2011年梅县56例职业病种类构成情况[n(%)]
2.2 职业病患者性别和年龄构成
56例确诊病例中，男 40例，女 16例，男性明显多于女性。男女患者在病种构成上的差异有统计学意义（χ2=21.6，P ＜ 0.05）。患者发病年龄17～55岁，平均发病年龄（30.6±2.3）岁。男性患者平均发病年龄（33.2±2.6）岁，女性患者平均发病年龄（24.7±2.5）岁，男、女两组发病年龄的差异有统计学意义（t = 2.7，P ＜ 0.05）。见表2。
表256例确诊职业病患者性别和年龄构成情况
2.3 职业病发病行业分布
职业病发病较多的行业分别是矿山、水泥、工艺、电子、五金。尘肺病集中在矿山（2006年以前多发于煤矿，2006年以后，非煤矿山得到了系统管理后，也陆续出现尘肺病），职业中毒多发生在立窑式水泥厂及使用有机溶剂的企业如工艺、电子、五金及家具制造等。见表3。
表31996～2011年梅县不同行业职业病发病情况
3 讨论
1996 ～2011年15年间我县累计确诊职业病56例，发病特点以零星散发为主，集中报告年份为2008年和2010年。高发病种仍以尘肺病为主（占71.4%），与全国各地的情况基本一致[1-2]。职业中毒、接触性皮炎病例陆续出现且有上升趋势，尤其是有机溶剂类中毒案例出现多样化，苯中毒、正己烷中毒和三氯乙烯致药疹样皮炎开始在辖区出现。
我县矿产资源丰富，煤炭、石灰石、建筑用石场及有色金属矿场总计80多个，立窑式水泥厂有19家，粉尘危害一直是主要职业危害因素[3]。自2006年6月关闭全县所有煤矿后，许多煤炭工人再就业到其他非煤矿山或水泥厂，2008年和2010年集中检查出较多尘肺病病人大部分有井下挖煤职业史，许多企业在招用原来在私人小煤窑就业过的工人时没有组织岗前体检，受2009年“河南开胸验肺”事件影响，企业才组织工人进行在职体检，从而发现较多尘肺病人，一些企业因此得到付出大量金钱的违法教训。在实施“工业梅州”发展战略后，我县工业得而转型，加上设立工业园承接珠三角的产业转移，逐步形成多元的产业格局，急慢性职业中毒案例随之陆续出现[4]，大部分企业又未能按《职业病防治法》做好“三同时”就仓促建设投产，在今后一段时期，我县职业病防控将变得更为严峻[5]。
为做好我县职业病防控工作，需着重抓好以下几项工作：①职业卫生监督部门加强监管，督促企业做好职业危害建设项目预评价和控制效果评价，从源头上预防。②加强职业危害作业环境的监测，尽可能发现超标作业场所（岗位）并及时做好改进，如改进工艺流程、用低毒原材料、改良防护设施和加强个人防护等。③企业做好工人的健康监护（包括岗前、在岗期间和离岗时体检），这样才能及早发现职业病和职业损害。④各部门积极参与防控工作，建立完善防控体系，加强法律法规的宣传和职业卫生防护知识的培训。不能因发展地方经济而忽视职业病防控工作，政府部门应把职业病进行分类管理，对职业危害严重的企业或行业加强监管力度和频次，最大限度地降低职业病的发生，既保障地方经济健康发展，又维护工人的健康权益[6]。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-05-23）