广西新医改后城乡卫生人力资源配置对比分析
[摘要]目的：分析2012年以来广西城市与农村之间卫生人力资源配置的变化，通过对比发现存在的问题，为广西医药卫生体制改革的推进提供建议。方法：采用描述性统计方法分析广西2012～2016年城乡卫生人力资源配置状况。结果：广西城乡卫生人力资源总量呈增长趋势，比值接近1，城乡千人均卫生人员数的差距仍旧较大，城乡基层医疗卫生机构人员数增长速度较慢。结论：2012年开始，广西城乡卫生人力资源配置不断变化，城乡卫生人员数量差距缩小，城乡千人均卫生人员数的差距还有待改善，基层医疗机构卫生人员的配置需要重视。
[关键词]卫生人力资源;新医改;城乡
[中图分类号]R197.1 [文献标识码]A
党的十九大提出的新时代我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，人民生活水平不断提高，对健康的需求也日益增长。卫生人力资源是提供基本医疗卫生服务的核心，是维护和保障人民健康的基础，是卫生资源中最基本、最活跃的要素，也是提高卫生系统自身素质和服务质量、发展卫生事业的决定性资源。2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后，广西在医疗制度上做出了一系列改革，健康领域有了新发展，城乡卫生环境逐步改善，医疗卫生服务体系日益健全，人民健康水平和身体素质也持续提高。本研究通过比较分析广西近年来城乡之间卫生人力的发展变化，研究新医改实施以来广西城乡卫生人力资源依旧存在的不足，提出建议并采取有效措施，加强广西卫生人才队伍建设，有力地促进卫生事业的协调发展。
1 资料与方法
1.1 资料来源
数据资料选自2013～2017年《广西统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》广西城市与农村卫生技术人员、执业（助理）医师和注册护士等方面的数据。其中，城市基层医疗卫生机构指社区卫生服务中心，农村基层医疗卫生机构指乡镇卫生院，不包括村卫生室。
1.2 统计学方法
采用Excel2013软件对数据进行录入、整理和分析。
2 结果
2.1 城乡卫生人力资源总体情况
2.1.1 卫生人力总体变化情况。2012年开始，广西卫生人力资源总量主要呈上升趋势。卫生人员数和卫生技术人员数上升趋势明显，五年间一共增加了128836人和73673人;执业（助理）医师数和注册护士数为平缓上升，其中注册护士数增长速度较执业（助理）医师快，执业（助理）医师平均每年增加4560人，注册护士平均每年增加7496人;其他卫生人员数在2012～2014年上升速度较快，平均每年增加5568人，之后进入缓慢上升，一年内仅增加了1780人，2015～2016年出现迅速增长，一年内增长了36680人;乡村医生和卫生员数量则逐年减少，但是相对数较小，平均每年减少532人，波动不大，变化平稳，见表1。
2.1.2 城乡卫生人力变化对比情况：城市和农村的卫生技术人員数、执业（助理）医师数和注册护士数2012～2016年不断增加。其中，卫生技术人员数城市与农村的比值从2012～2016年均为扩大趋势;执业（助理）医师数城市与农村的比值从2012～2015年为扩大趋势，到了2016年比值有所下降;注册护士数2012～2014年城市与农村的比值略微下降，在2015年比值出现了增长，到了2016年比值又有所下降。说明卫生技术人员数城乡比值向1靠近，差距开始减少，但是变化不大。城乡执业（助理）医师数的比值变化较快，但越来越接近1，城乡差距在不断减小。注册护士数的城乡比值最接近于1，城乡差距最小，见表2。
2.2 城乡卫生技术人员千人均变化情况
2012年以来，广西卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数千人口数无论是合计、城市还是农村都呈增长趋势，城市千人均卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数均高于农村。千人均卫生技术人员数城市与农村的比值波动较大，在2012～2013年为增长，在2014年略有收缩，在2015年又出现了增长，到了2016年又出现了收缩，五年的比值均大于2;千人均执业（助理）医师数城市与农村的比值在2012～2015年均为增长，到了2016年略有收缩，比值均大于2;千人均注册护士数城市与农村的比值在2012～2014年均为减少，在2015年出现了增长，到了2016年又出现了缩减，比值大于2且接近3。说明广西城乡千人均卫生人员数城乡差距总体较大，见表3。
2.3 城乡基层医疗卫生机构人员数变化情况
基层医疗机构作为三级医疗卫生服务网的第一层，是居民健康的把关者，不管是在城市还是农村，基层医疗卫生机构都是居民最便捷的就医渠道。从2012年开始，城乡基层医疗机构执业（助理）医师总数为增长趋势，城市执业（助理）医师数增长速度为先增后缓，农村执业（助理）医师数在2014～2015年出现了缓慢的减少，执业（助理）医师数城市与农村之比也是由之前的下降后逐渐增大，且比值均小于0.2。城乡注册护士总数也为增长趋势，城市注册护士数增长速度为先增后放缓，农村注册护士数增长速度不断放缓后有所增加，注册护士数的城市与农村之比虽然在2013年下降了，但总体依旧是呈增长趋势，比值均小于0.2。乡村医生和卫生员在四年间不断减少。说明城市基层医疗卫生机构人员数的增长速度较缓，农村基层医疗卫生机构人员数不仅增长的速度较慢，甚至出现负增长的现象，见表4。
3 讨论
3.1 广西卫生人力资源持续增长，卫生人员总量不断增加
随着医药卫生体制改革不断深化，广西在卫生人力资源配置上取得了阶段性成就，截至2016年年底，全区共有卫生人员390601人，卫生技术人员289827人，每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数分别达到5.99人、2.0人和2.53人。2012年以来，卫生人员约增加了130000人，与2012年卫生人员的数量相比增长了49%;城市千人均卫生技术人员数从6.93人增加到了8.57人，农村千人均卫生技术人员数从3.12人增加到了3.85人。城乡医疗服务体系得到进一步完善，综合服务能力显著提升。