中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-254-01 随着生活水平的提高及精神卫生知识的普及，多数精神病患者接受了系统的治疗，病情得以及时的缓解。但精神分裂症病因未明，多起于青少年至30岁左右的青壮年，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，病程多迁延，复发率高。1年内复发率可达50％，也有报道为80％～90％。如何巩固疗效和预防疾病复发成为众多精神病人及其家属关注的焦点。为探讨精神分裂症患者病情复发的相关因素，寻求有效地护理方法，现对186例精神分裂症患者进行临床分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选取2006年1月―2011年1月5年间，在我院住院治疗的186例精神分裂症患者，男性115例，女性71例，家住泰安市城区。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，临床资料完整，住院次数均≥2次。年龄14～72岁，平均31.82岁；总复发254次，平均3.02次；间隔时间最短的56天，最长的18年。文化程度：初中以下74例，占39.78%；高中59例，占31.72%；大专以上53例，占28.49%。
1.2 方法 对186例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性调查分析。
2 结果与分析
2.1 病人的服药依从性较差 患者对精神分裂症缺乏正确的认识是造成患者中断治疗的主要原因。许多患者及家属认为长期服药会对机体造成严重损害，对服药的重要性认识不足，私自停药；另外长期服用抗精神病药物的患者可能出现不同程度的乏力、嗜睡、体重增加等副作用，直接影响患者的工作、学习和生活质量而自行减量或停药；再有就是部分患者缺乏自知力拒绝服药而停药。上述254次复发中，179次为自行停药，41次为随意减量，占86.61%。
2.2 家庭社会环境不良 精神分裂症患者在发病期间，由于受幻觉妄想的支配，往往出现暴力、伤害不知羞耻等行为，给家庭和社会造成了不良影响，致使回归社会后，亲人疏远，社会歧视。一些有工作的患者，无论病情是否缓解，其单位往往不让上班，84例中，68例有不同程度的羞愧和孤独感，占80.95%。
2.3 角色能力减退 精神分裂症患者长期服药，往往有疲倦、乏力、记忆力下降、注意力不集中等不良反应。影响了自身能力的发挥，不能像病前一样履行责任和义务，伤了自尊，自信心不足，从而出现烦躁、抑郁、敏感多疑等，久之导致病情复发。
2.4 负性生活事件困扰 精神分裂症患者的性格多孤僻、内向、偏激、敏感多疑、好幻想等，患者在回归社会后，由于疾病对其思维方式、情感、行为模式的影响，使他们更易遭遇负性生活事件，而缺乏应对能力。大量研究表明，长期的应激影响会使肌体内环境失衡，器官各系统功能障碍，甚至引起器官结构的损害，产生焦虑、抑郁、情绪激动，注意力分散、易激惹等现象[1]，导致复发。254次复发中，5次遭遇离婚，3次亲人故世，4次下岗，3次结婚。2次生育，5次面临重大经济困难，占8.66%。
2.5 季节与复发有关 临床工作中，我们发现精神分裂症发病多数集中在春秋两季，俗有“青草起、枯草落”之称。其原因可能与此期间人体内分泌的变化及气候对人的精神影响有关。国内有研究提示[2]，3月和10月复发住院者居多，说明春秋季是复发的高峰期。
3 讨论
精神分裂症复发率较高国内已有报道。出院后未能维持治疗的患者，其复发率高出维持治疗的患者1倍左右，患者出院后即使维持治疗一年内也有40%的复发率[3]。精神分裂症复发的因素复杂通过本文的调查分析，各种原因引起的自行停药或减药、不规则服药是病情复发的主要因素，占86.61%，季节、患者的年龄、性别、职业、婚姻、文化程度、家庭背景、家族史及病前性格均与复发有关。得到多数学者公认的观点是患者年龄越小，其复发率也越高。而婚姻、职业、家族史、文化程度与复发关系不大。男性患者倾向于关注突发生活事件、经济收入、自身健康状况、而忽视早期症状；女性则倾向于关注家庭问题、同事关系、药物治疗。女性患者较男性患者更注重药物治疗的重要性，能坚持服药，减少复发[4]。
总之，精神分裂症的病因未明，其复发受多种因素影响。而治疗服药依从性是影响复发的重要因素，加强对患者及亲属的健康教育，普及相关知识，给病人家庭情感的支持，对预防精神分裂症的复发十分重要。了解精神分裂症患者复发的因素及早期表现，及早采取干预措施，将有利于精神分裂症患者治疗及康复，减少复发及精神残疾，从而产生重大的社会效益及经济效益。
参考文献
[1] 沈渔�.精神病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995.82～9.
[2] 贾新生.精神分裂症579例复发再住院的相关因素分析.临床心身疾病杂志，2006，12（5）：342-343.
[3] 王庆同、陈彦方、宫玉柱等.心理教育并药物治疗预防精神分裂症复发恶化二年随访研究的设计与实验.中国社会医学，1995.6（1）：28-30.
[4] 翁永振.精神分裂症[M]．北京：科学出版社,2000,170-174.
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