The Causes of Occurrence of Sharp Instrument Injury for Nurses in Operating Room and Preventive Measures
Guo Ruihua
（湖北医药学院附属人民医院，十堰 442000）
（Hubei University of Medicine Affiliated People"s Hospital，Shiyan 442000，China）
摘要： 目的：探讨手术室护理人员锐器伤原因并提出防范措施。方法：抽样选择40名手术室护士进行锐器意外伤发生情况的问卷调查。结果：本组40例护士在最近1年中80%发生锐器意外伤。致伤原因主要是在紧急情况下工作忙乱。结论：手术室护士积极采取防护措施，可有效预防锐器意外伤发生，减少职业性损害。
Abstract: Objective: To investigate the causes of sharp instrument injury of nurses and put forward preventive measures. Methods: To conduct questionnaire of occurrence of sharp instrument injury of 40 nurses in operating room through sample selection. Results: nurses with 40 cases occurred sharp accidental injury in the last year, which accounted for 80%. The cause is mainly due to hectic work in case of emergency. Conclusion: Nurses in operating room should take protective measures actively, which can prevent sharps injuries occurred accidentally, and reduce occupational injury.
关键词： 手术室护士 意外锐器伤 原因 防范措施
Key words: nurses in operating room；sharp instrument injury；causes；preventive measures
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0296-01
0引言
锐器伤是医院中一种与注射密切相关的职业伤害。对于医务人员来说，通过针刺伤或其他经皮方式暴露与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的感染率分别为6.0%－30.0%、3.0%－10.0%、0.2%－0.5%[1]。手术室是容易传播血源性传播疾病的高危场所[2]。手术室护士在术中频繁接触刀、针、玻璃碎屑时极易发生各种伤害。加强手术室护士职业安全防护。正确的应用标准预防来保护护士职业安全是非常重要的。现介绍如下：
1资料与方法
1.1 2010年1月－2011年12月期间本院手术室护士40名，年龄20至54岁，平均年龄26岁，工作年限为1－30年。
1.2 方法：采用自行调查对40名手术室护士进行锐器伤经历及相关问题进行问卷调查，包括锐器伤次数、发生的环节、时间、受伤是否处理、已知病人感染情况进行统计分析。
2结果
2.1 本组护士锐器意外伤锐器种类见表1
2.2 本组护士锐器意外伤后原因见表2
3锐器伤原因分析
3.1 手术室工作忙碌手术室工作节奏快、术中配合紧张，特别是一些难度大急需抢救的手术，护士在传递手术刀、剪刀、缝针等锐器时极易被刺。
3.2 护士操作不规范不规范的操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素，在消毒器械及处理锐器盆时因不规范操作有可能被手术刀、剪刀、针针头管刺伤，使病毒直接进入血液而被感染。
3.3 缺乏相关预防规范手术室护士经常接触针、刀、剪、钩等锐器容易发生锐器意外伤。
3.4 自我防护意识淡薄调查结果表明，工作年限低的护士锐利器损伤次数最多，这可能与手术室工作的特殊性有关。
4防范
4.1 严格安全操作规程由于手术室护士在工作中频繁接触锐器，稍有不慎就有造成损伤的可能，因此，护理人员在进行任何操作时都应采用安全操作技术和防护措施，尤其是在传递手术器械时，应尽量避免徒手操作，不要将锐器尖端面对他人，以免刺伤。可将锐器放于弯盘时进行传递。使用过的注射器等，应及时毁型处理。
4.2 提高防护意识手术室工作紧张、繁忙，部分因外伤和突发病入院患者，因病情急、创伤大、出血多，须紧急手术，血液化验结果尚未报告，手术室护士准备仓促，易忽略自身防护，增加锐器意外伤的危险。因此，应提高护士自身防护意识，注意保持沉着冷静，加强医护双方交流，默契配合[3]。
4.3 提高自我防范意识护理人员及其它医务人员应充分意识到锐器伤害的危险性，增强自我防护意识，强调自我我防护意识。
4.4 加强锐器伤后的处理和伤情登记制度，每个进入手术室的护士都应该熟悉正确的处理锐器伤的步骤，受伤后应立即挤出伤口处血液，然后用流动清水冲洗伤口，并用碘酒、酒精消毒后包扎。
5小结
医疗锐器伤完全可以预防，只要引起重视和严格执行操作规程即可避免损伤。相关部门要加强职业暴露相关知识教育和护士岗前培训，提高护理人员自我防护意识。为护士工作创造良好的环境，抓住锐器操作这一关键环节，使用后的锐器直接放入利器盒，禁止徒手操作锐器。制定刺伤后的处理流程，及时进行局部处理并上报。一旦发生针刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；伤口冲洗后，用75%乙醇进行局部消毒，[4]必要时进行外科包扎。并认真做好登记、报告、随访等方面的工作。
锐器伤引起的职业暴露不容忽视，医务人员严格执行标准预防，采取相应的防护措施，严格遵守操作规程，加强全面系统的防护知识培训和技能训练，合理采用防护用品，规范处理医疗废物，远离锐器伤害，维护医务人员的身心健康。只有提高手术室护士对锐器伤危害的认知，增强自我防护意识，规范、主动地采取有效防护措施，营造一个良好的防护氛围，才能使医护人员的健康得到有效保障。
参考文献：
[1]吴慧杰.护理人员HIV AIDS职业暴露情况及普遍防护原则调查分析[7]中国实用护理杂志，2006，2（22）；57-58
[2]刘东，丘彩霞，陈玉.手术室护士利器损伤的原因分析以及防.护对策[7].临床和试验医学杂志2007,4（6）：186-187
[3]曲海望，李翠香．急诊科护士对针刺伤危害认知与防范的研究进展[J]．中华现代护理杂志，2009，15（5）:1496-1498.
[4]欧小云，冯继贞.护士针刺伤局部处理与上报情况调查[J].实用医药杂志，2008，12:1488.
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作者简介：郭锐华（1960-），女，湖北十堰人，主管护师，从事手术室护理工作。