摘要：目的：研究护理干预对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术后的影响，寻求好的护理方法。方法：选取2009年1月~2011年6月经过腹腔镜手术治疗的76例子宫内膜异位症患者，术后对患者进行精心的护理干预，总结护理干预对于患者康复的影响。结果：所有子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术患者术后均顺利的康复出院，无1例患者发生严重并发症。结论：对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术后护理人员再对其进行精心的护理干预，可以使得患者加速术后的恢复，减少患者术后并发症的发生，因此，护理干预对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术后的影响非常重大。
关键词：护理干预 子宫内膜异位症 腹腔镜手术
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0134-02
子宫内膜异位是指妇女子宫内具有生长能力的子宫内膜组织长在了妇女子宫腔外的部位[1]，这种情况下就具有了远处的种植以及转移能力，影响妇女的生育，是妇科常见疾病之一，其发病率约为10%~20%[2]，而且，近些年来这种病成逐年上升的趋势。子宫内膜异位症最常见的治疗方法就是手术治疗，目前腹腔镜手术治疗是最常见的手术方法，此方法可以避免对患者进行开腹，因此，创伤特别小，患者术后恢复快。现将我院对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术后护理干预的情况报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2009年1月~2011年6月经过腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者76例，患者年龄在24岁~49岁之间，平均年龄33.9岁±2.8岁。
1.2 方法。腹腔手术开始时先对盆腔脏器以及肠管之间的粘连进行分离，使得手术视野得以充分暴露，然后从侧盆腔或子宫直肠陷凹处将卵巢分离，将粘连游离输卵管分离，对于有明显的子宫内膜异位囊肿的患者，要先将囊肿用5mm[3]的穿刺针进行穿刺，再用吸引器进行抽吸冲洗。最后将子宫内膜异位囊肿剥除。
术后护理人员对于患者进行精心的护理，并且对患者做详细的出院指导，帮助患者早日的恢复健康。
2 结果
本组所有子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术后，经过本院护理人员的精心护理后均得以顺利康复出院，无严重并发症的发生。
3 讨论
3.1 生命体征的观察。患者手术完成后，虽然是进行的腹腔镜手术，术后创口以及损伤较小，当时仍然有发生各种术后并发症的可能性，危险性仍然存在，因此，术后6小时内要对患者的血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度等进行时时监测，同时，护理人员要密切观察患者的面色和精神状态，护理人员在发现异常情况时要及时报告给医生。
3.2 常规护理。护理人员在术后要耐心的向患者以及家属讲解术后在饮食、活动、卧位以及相关的治疗方案、护理要点、用药知识以及其他的一些注意事项。鼓励患者以及家属积极的配合护理人员的护理工作。平时病房内要经常开窗通风，使得室内空气保持流通。同时，护理人员可以根据患者的恢复情况以及患者身体状况帮助患者进行一些适当的自主锻炼。
3.3 疼痛护理。子宫内膜异位症患者在术后的二十四小时内会伴有创口的疼痛，同时因为大血管损伤还会伴有腹壁血管疼痛，这种腹壁血管疼痛在一般情况下是一种钝性的疼痛。当血液大量向外渗出时，会在腹壁上出现很大面积上的淤青，当血液向内渗透时，腹壁会出现不同程度的波动感，而在内出血的情况下则会出现全腹的疼痛。患有肠粘连且伴有分离的患者在术后会出现阵发性的肠蠕动痛。有些患者在术后会同时伴有右侧肩部、肋下、肋间等部位的疼痛，这是因为腹腔镜手术是在患者的气腹下进行的，在手术过程中大量CO2的吸入很容易积累，大量的积累就会出现高碳酸血症以及血流动力学的改变[4]，此时，可以给患者进行低流量的吸氧，同时要对患者的脉搏、血压以及血氧饱和度进行实时测定，要尽量减少过多的CO2给患者机体造成的危害。护理人员要针对患者的具体疼痛情况的不同，进行相应的疼痛护理。
3.4 饮食护理。患者需要在手术之后6小时内禁食，6小时之后可以让患者食用一些流质食物，一定要避免出现肠胃胀气，当患者肛门排气后就可以食用食物了，从半流质食物开始，慢慢的过度到正常饮食，饮食应该以高蛋白质、高热量以及高维生素的食物为主，这些食物可以帮助患者早日康复。
3.5 心理护理。患者经过了手术治疗，内心一定会特别的紧张和害怕，身心会比较疲惫，在术后如果遇到其他的不顺心的情况，都会对患者心理造成很大的影响，因此，护理人员在术后一定要对患者进行精心的心理护理，鼓励患者积极的面对病情，积极的配合医护人员的治疗和护理。要加强跟病人之间的交流，及时的了解患者心理的变化，以便随时对患者进行指导。
3.6 患者出院指导。患者在出院后需要在家休息一段时间，大概为2周左右[5]，出院后需要保持心情的舒畅，积极客观的面对病情，可以适当的进行一些锻炼，但是一定要注意劳逸的结合。出院后一定要特别注意脐部的个人卫生，以防切口处出现感染。平时在洗澡时一定要对于脐部的污垢彻底的清洗干净，这样可以减少感染的几率。当患者出现月经时，在月经期间特别要注意休息，保持会阴部的清洁，以免泌尿系统的感染的发生。护理人员要叮嘱患者在平时还是要注意原来的患病部位有无疼痛、包块等情况的发生，并且要注意这种包块的大小是否与月经的到来有关，因为子宫内膜异位症是有复发的可能性的，因此，在出现阴道大出血、腹痛、反复发热等情况时，要及时来到医院就诊。
参考文献
[1] 郭显.83例子宫内膜异位症术后的临床体会[J].中国医药指南,2010,08(35):329-330
[2] 张丽红.护理干预对子宫内膜异位症术后的影响[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1478
[3] 邓莘芸,章志红.子宫内膜异位症腹腔镜手术联合米非司酮治疗临床疗效分析[J].中国医药导刊,2008,10(8):1149-1150
[4] 姚小红,陈晓芸,张爱琼,等.腹腔镜手术结合中药治疗子宫内膜异位症的临床护理[J].中国中医药咨讯,2010,02(28):10-11
[5] 周雪梅,张岩.电子腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床护理[J].海南医学院学报,2010,16(5):664-666