【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0385－01 【摘要】：目的:观察新鲜马铃薯片外敷治疗药物性静脉炎的效果。方法: 马铃薯组30例用新鲜马铃薯片外敷, 硫酸镁组30例用33%硫酸镁外敷。结果:总有效率马铃薯组93.33%、硫酸镁组76.66%,两组比较有极显著性差异(P 【关键词】新鲜马铃薯 外敷 药物性静脉炎
静脉炎是临床输液中最常见的并发症之一，是由于长期输注高浓度、刺激性较强的化疗药液，引起穿刺处红肿，血管成条索状，硬而滑，且疼痛。它不仅给病人增加痛苦，而且增加护理人员穿刺难度，更重要的是阻碍了治疗方案顺利进行，严重影响病人的治疗及康复。如何预防和治疗药物性静脉炎，保证患者药物治疗的顺利进行，应为广大临床护理人员所重视。为此，我科于2010年6月～2011年12月以来对60例药物性静脉炎患者分组,分别用新鲜马铃薯片外敷与用33%硫酸镁外敷进行比较,报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:
接受治疗的病人共60例，男,35例，女25例，年龄35-78岁，均为静脉输注化疗药及高浓度营养药物等所致。
1.2 方法 马铃薯组：将新鲜马铃薯洗净，切成2-3mm厚的薄片，覆盖于红肿、静脉炎处，外敷面积要超过红肿面积5cm, ，每30-60分钟更换1次或马铃薯片表面干燥即予更换；硫酸镁组：用33%硫酸镁浸湿4层纱布1块, 纱块以不滴水为宜，稍大于皮肤红肿面积，30—60m in更换1次或纱布表面干燥即予更换。为减少药液水分蒸发，两组均在药物上覆盖塑料薄膜，并包扎固定好，既有方便活动、固定的功能，又有防止浸湿衣被的作用。
1.2.1 静脉炎判断标准 根据美国输液护理学会对静脉炎所规定的标准分为3度。Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结［1］。
1.2.2 疗效判断标准 显效：外敷1小时局部疼痛明显减轻，4小时肿胀消失，血管弹性恢复。有效：外敷2小时局部疼痛明显减轻，12小时肿胀消失，血管弹性恢复。无效：外敷﹥24小时局部肿胀无明显减轻，仍有疼痛。显效加有效视为总有效。
2 结果
马铃薯组30例，治愈24例，有效4例，无效2例；硫酸镁组30例，治愈15例，有效8例，无效7例。二组治愈率相比较具有统计学差异(P
3 讨论
化疗药物致静脉炎最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗透性损伤，使局部pH值、代谢及渗透压改变，细胞溶解，溶酶体破裂，化学介质释放［2］;其次是多次反复静脉穿刺或静脉留置针长时间置留在血管内，造成机制性损伤，上述刺激可造成血管内膜损伤，毛细血管通透性增加，炎性物质渗出，组织肿胀，从而形成静脉炎。
马铃薯又名土豆，含有大量淀粉，具有高渗作用，能缓解局部肿胀。马铃薯内含丰富的B族维生素，其中维生素B2参与糖、蛋白质及脂肪的代谢，可保护皮肤免受炎症侵害;而维生素B1能激活胆碱乙酰化酶，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用［3］。马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加强血液流通的作用，可渗于皮下组织及血管内，加快血液流通起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用［4］。且新鲜马铃薯片取材方便，价格低廉，操作简便，安全性高，患者易接受。总之，作为液体外渗的处理方法很多，而采用马铃薯切片外敷，其功效独特，方法简便，经济实惠，省时省力，无任何副作用，深受广大患者欢迎。
硫酸镁因其高渗作用能促使组织水肿消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。能抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而有效地止痛。经皮肤直接吸收至皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，从而解除局部红肿。硫酸镁的镁离子、硫酸根离子均为强极性物质，具有良好的通透性，可以通过皮肤渗入皮下组织及血管，并直接扩张血管，同时镁离子还通过阻滞细胞外钙离子内流使血管扩张，局部血流加速，从而改善局部循环，促进药物的吸收达到消炎退肿的作用。局部湿敷时特别是冬天，药物易析出结晶使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药液吸收［5］。
4 结论
药物性静脉炎是临床医疗和护理工作中经常遇到的问题，关键在于早期预防和治疗。目前除积极认真预防外，其治疗一直是一个比较难以解决的课题。本观察研究发现，采用新鲜马铃薯片外敷治疗药物所致的静脉炎明显优于硫酸镁外敷，不仅可以使静脉炎快速有效缓解，且操作简便、廉价、安全且效果显著，患者乐于接受。当前在“以病人为中心，以质量为核心”的护理模式下，积极预防及时发现并发症，努力减轻患者的经济负担，为患者提供优质、高效的服务，对于护理人员来说，尤为重要。因此，新鲜马铃薯片外敷对药物性静脉炎的治疗应用具有极大的推广价值。
参考文献
［1］ 付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究［J］ 中华护理杂志，2002，37（11）：816-818.
［2］ 朱艳萍，曹凤云.美得喜乳膏防化疗静脉炎.护理研究，2000,14(5)：215.
［3］ 吴景时.药理学.北京：人民卫生出版社，1998，228.
［4］ 李玲，曹立新，安红,等.对马铃薯外敷治疗液体外渗的临床探讨.解放军护理杂志，2000，17(1)：5-6.
［5］ 王素梅，白艳凌.马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤.护理学杂志，2004，19（23）：25.