【关键词】 护理隐患；防范措施 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.328 文章编号：1004-7484（2012）-06-1481-02
安全概念：从广义上讲就是平安、快乐的生活与工作，它涉及我们的整个生存环境。狭义的来说，安全就是指没有危险，不受威胁，不出事故。从医学的角度来认识安全，安全是一种仁爱之心，仁爱即爱人。对患者进行安全的护理管理是要对其的身体、心理等安全进行管理，避免患者发生意外事故，对各项隐患进行防范，以为患者建立一个安全的治疗环境。我科重视护理隐患及护理安全，每月自查隐患，做到防患未然。现对科室的护理隐患分析如下：1 现今患者的安全护理存在的问题
1.1 护士自身方面的问题
1.1.1 护理人员此方面的责任心不强 自身的安全意识不强，缺乏责任心，具体治疗中没有根据规范进行操作，只想简单化，其有如下几种现象。①未按等级护理制度巡视病房；②上班时精力不集中；③没有进行三查七对的制度，致使给予患者应用药物出现差错。
1.1.2 与自身的技能不足有关 自身的技能不足，致使进行各项操作时出现差错，其有如下几种情况。①对患者进行各项观察不够详细，影响对患者的治疗。②进行夜班值班的人员无法操作比较复杂的治疗措施。③缺乏或自身没有学习的意识，对新开展的治疗技术不熟悉，不能单独操作。④缺乏经验，在对患者进行各项急救时出现手忙脚乱的情况，无法和其他人员进行配合。
1.1.3 自身的法律法规的意识不足 对各项法规不熟悉，不了解，没有风险意识，其有如下几种情况。①护理人员没有根据医嘱进行治疗，或对医生的口头医嘱进行盲目的执行等。②进行各项操作时没有对患者进行告知，对其的知情权不予重视。③在进行各项操作中没有对患者的隐私权进行保护［1］。
1.1.4 护理岗位人员的年轻化 从事各项操作的经验不够丰富，各项技能均不足，自身的此项意识不足，缺乏防范意识，其有如下几种情况。①对患者的安全进行管理经验不足，致使差错出现。②疾病严重的患者突然出现的危重表现，护理人员没有给予重视。
1.1.5 文书工作中的问题 对患者的病例进行记录的文书工作中存在着一定的问题，进行记录的内容准确性不够，或进行记录的时间不够及时，其有如下几种情况。①对患者进行记录的护理文书和医生的病例资料不符合。②对疾病严重的患者进行各项急救工作时没有按照规范进行第一时间记录工作［2］。
1.1.6 配置人员不足，致使工作繁重 现今各医院的护理工作人员均配置不足，而患者的数量却逐年增多，致使所有人员的工作压力很大，对其自身的心理、身体都有一定的影响，导致其在工作中无法集中精力，致使护理差错出现。
1.1.7 对实习人员的带教方面的问题 对实习人员进行带教工作不够细致，带教人员的监督管理能力不足，致使其自行对患者进行各项护理操作，引起隐患。2 关于医院的各项制度方面的问题
2.1 医院的各项体制不够健全 ①医院希望节省成本，致使人员不足，导致没有工作经验的护理人员填充岗位，增加隐患。②只要出现了差错医院只是以金钱惩罚为主，没有找出其发生的具体原因予以改进。③各项管理规范、制度不明确，缺乏系统性，致使无法进行监管，没有明确的质量监督措施。④各项存在的隐患都没有分析透彻，没有进行完善。
2.2 各项治疗及急救的仪器配备不全面 ①在给予患者进行配药时没有合适的工作台进行操作。②各项治疗及急救的仪器没有按照规定进行保养工作，在进行治疗时出现损坏的情况发生等。
2.3 各项配置存在隐患 ①如输液架升降失控；②科室中的洗手间中没有配置挂钩，无法放置静点液体。3 患者自身的问题
3.1 其对于治疗不给予不配合 患者自身对于治疗的情况不了解，缺少相关知识，在进行治疗时不和医疗人员进行合作，对于治疗有逆反心理，不遵循各项要求。有如下几种情况。①对患者进行输液的速度自行进行调整，没有告知医疗人员而自行离开医院。②患者因为自身的动作幅度较大而致使导管、留置针等出现脱落现象。③患者没有服从医疗人员的安排按时进行服用药物治疗，没有进行烟酒的控制等。
3.2 其有进行自我伤害的问题 ①因尿床排便长时间浸渍皮肤，及患者烦躁致床单位不平整，管道被压在身体下面导致压痕、压疮。②因监护仪管路多，患者烦躁无意识抓到仪器或手臂无意识碰到瓶子等危险品而发生的自我伤害。③意识不清、烦躁的的病人易出现如坠床、自行拔管。4 加强质量管理
2010年卫生部提出“优质护理服务示范”工作；2010年7月1日起施行《中华人民共和国侵权责任法》，使护理安全问题越来越受重视。
4.1 建立不良事件畅通上报系统 一旦整个安全系统出现偏差，不管是否造成损害，都要鼓励护士及时填写不良事件上报单，及时上报，争取在第一时间采取补救措施，使差错或不安全隐患得以及时改进和处理。
4.2 尊重患者的安全监督作用 ①增强患者参与可充分体现“以病人为中心”的服务理念。②从强调医疗安全到强调患者安全的变革。③尽可能弥补由于工作繁忙或人员不足而忽视某些不利于护理安全的行为，或由于某些习惯行为而忽视其危害性。
4.3 加强护理人员职业道德和法律观念的教育和培养 ①通过会议、查房、讲座等形式对全体护理人员进行职业道德和安全教育，提高对护理风险的认知，自觉按各项规章制度和操作常规执行。②工作时尽快进入角色，规范用语、规范行为、规范护理文书的记录。③保护患者隐私，对患者一视同仁。④注重培养和提高护理人员的专业能力和水平。
4.4 防范意识和自我保护意识 ①患者入院时做好安全指导，正确评估每位患者的状况，与病人签订住院病人服务指南，为危重及术后病人佩戴腕带，悬挂各种安全指示牌。②对本病区常见安全隐患进行归类并重点讲解。③对病房内重点观察的患者做到心中有数，处理突发事件有条不紊，才能遏制隐患于萌芽之中，真正做到防患于未然。 4.5 其他方面 ①培养护士“慎独”精神，用制度管人。②要随机抽查护士节假日、夜班及中班工作完成情况，有无违反规章制度，掌握护士工作动态。③合理配置护士人力资源。④加强护理人员护理安全意识建设，护理人员为减少风险就应当掌握风险管理四要素：
4.5.1 能力 要具备应有的专业理论和操作技能；
4.5.1 交流 与患者及其家属有效交流，医护交流、护护交流；
4.5.3 同情 对患者要表现出同情；
4.5.4 表格化 随时书写规范记录，并保证记录清楚、连贯、完整。
4.5.5 增强护理人员沟通交流水平。
4.5.6 医疗设备仪器的健全，仪器不足时提出申请及时购买。5 常见护理安全隐患
5.1 坠床 易发因素：①受伤后有神志障碍的患者，陪护人员认识不足，擅自取下床栏、约束带。②老年患者对病床高度不适应。③夏天使用凉席时，在凉席外移。防范措施：①按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。②加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。③杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。
5.2 压疮 易发因素：①长期卧床的患者，如肢体活动受限，不能自行翻身者，特别是脊髓损伤的患者存在感觉、运动障碍。②老年患者全身抵抗力差，某些牵引设施导致患者活动受限等均容易发生压疮。③长时间坐轮椅、夹板内置不当等，也可造成组织受压而引起压疮。
防范措施：①为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。建立翻身卡，每周进行压疮危险因素评估。②减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。③协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。④保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。⑤保持局部皮肤清洁、干燥。每周给予背部护理2次。⑥慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫或使用气垫床。
综上所述，对患者进行安全的护理管理是要对其的身体、心理等安全进行管理，避免患者发生意外事故，对各项隐患进行防范，以为患者建立一个安全的治疗环境。
参考文献
［1］ 李树贞.现代护理学［M］.北京：人民军医出版社，2003：173.
［2］ 徐忠琴，叶丽花，蒋小燕.从法律角度分析护理记录缺陷与对策［J］.南方护理学报，20029（5）：72-73.
［3］ 孙阳.加强护理隐患意识提高安全管理水平［J］.航空航天医学杂志，2011，22（2）：52-53.
［4］ 黎东眉.急诊科护理工作中的护理隐患及防范措施［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：29-31.
［5］ 唐建波.基层医院急诊科护理工作常见隐患及防范措施［J］.中国中医药咨讯，2011，3（2）：64-66.
［6］ 纪霞，林秀贤.危重新生儿转运存在的护理隐患及防范措施［J］.护理学报，2006，13（4）78-79.
［7］ 康丽太.卫生院急诊护理中常见隐患及防范［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（19）：102-103.