【摘要】 目的 分析2010年正阳县手足口病疫情的流行病学特征，为制定手足口病预防控制对策提供科学依据。方法 运用描述流行病学的方法，对2010年正阳县手足口病疫情进行分析。结果 2010年正阳县19个乡镇均有手足口病报告，报告发病769例，发病率97.34/10万，5-8月高发，城市高于农村；98.05%病例集中发生在5岁以下儿童，1-3岁为高峰；实验室诊断病例39人，EV71阳性31人，阳性率为79.49%。重症病例107人，占总病例的13.91%，农村高于城市。结论 2010年正阳县手足病发病率高，重症病例多、存在地区聚集性，主要病原体是EV71型肠道病毒，传播途径以密切接触为主。
【关键词】 手足口病；EV71肠病毒；流行病学分析
手足口病(Hand foot mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多数患者症状轻微预后良好，少数患者可并发呼吸道感染、肺水肿、心肌炎和无菌性脑膜炎等，易发生死亡［1］。2008年5月被列入我国法定报告管理的丙类传染病以来，全国手足口病疫情呈高发态势。该研究分析了2010年正阳县手足口病疫情的流行病学特征，以便采取有效措施减少手足口病发生，控制疫情。1 对象与方法
按照卫生部《手足口病诊疗技术指南（2010年版）》要求对病例进行诊断，运用描述流行病学的方法进行分析，数据来源于中国疾病预防控制信息系统，检索条件为“按发病日期”，人口资料来自正阳县统计局统计年鉴。2 结果
2.1 概述 2010年正阳县手足口病发病769人，发病率97.34/10万；死亡0人，病死率0/10万；重症病例107人；未发生一起暴发疫情。
2.2 时间分布 1-12月份发病数分别为0例、1例、12例、63例、217例、96例、124例、103例、53例、45例、42例、13例。3-6月为报告发病高峰，共报告发病388例，占总病例数的50.46%。
2.3 地区分布 报告发病率由高到低依次为：真阳镇13.49/10万（104例）、陡沟乡9.85/10万（76例）、兰青乡8.82/10万（68例）、熊寨镇7.78/10万（60例）、慎水乡6.87/10万（53例）、雷寨乡6.48/10万（50例）、吕河乡5.32/10万（41例）、油坊店乡4.67/10万（36例）、袁寨乡4.54/10万（35例）、同中镇4.15/10万（32例）、汝南埠镇4.15/10万（32例）、新阮店乡3.89/10万（30例）、王勿桥乡3.63/10万（28例）、寒冻镇3.63/10万（28例）、永兴乡3.50/10万（27例）、大林乡3.11/10万（24例）、彭桥乡2.59/10万（20例）、付寨乡1.56/10万（12例）、皮店乡1.56/10万（12例）和不详乡镇0.13/10万（1例）。
2.4 年龄性别分布 各年龄组发病数（发病率）分别为：0岁组74例（9.60/10万）、1岁组337例（43.70/10万）、2岁组213例（27.62/10万）、3岁组78例（10.11/10万）、4岁组34例（4.41/10万）、5岁组18例（2.33/10万）、6岁组6例（0.78/10万）、7岁以上9例（1.17/10万），其中男性532例，女性237例，男女性别比为2.24：1。发病以5岁及以下儿童为主，共报告发病754例，占总病例数的98.05%。
2.5 职业分布 各职业发病数由多到少依次为：散居儿童748例（占97.27%），幼托儿童12例（占1.56%），学生9例（占1.17%）。
2.6 重症病例报告
2.6.1 地区分布 2010年共发生107例重症病例，发病率为13.54/10万，占手足口病发病人数的13.91%，病例集中分布在真阳、兰青、陡沟3个乡镇，共42例，占重症病例的39.25%。
2.6.2 年龄性别分布 各年龄组发病数（发病率）分别为：0岁组10例（1.27/10万）、1岁组35例（4.43/10万）、2岁组46例（5.82/10万）、3岁组16例（2.03/10万）。
2.6.3 职业分布 各职业重症病例发病数由多到少依次为：散居儿童105例（占98.13%），幼托2例（占1.87%）。
2.7 病原学分布 共报告实验诊断病例39例，其中EV71感染31例（占79.49%），CoxA16感染5例（占12.82%），其他肠病毒1例（占2.56%）。3 讨 论
2010年正阳县手足口病报告发病率较2009年上升，且重症病例大幅度增多。在地区分布上，城区高于农村，与许华茹等调查结果一致［2］，提示传播途径与居住拥挤以密切接触为主。在时间分布上，疫情高峰出现在春末夏初的5-8月，提示符合常见肠道传染病夏秋高峰的规律；与张世英等关于聊城市2009年手足口病疫情出现了两个疫情高峰［3］、袁国平等关于上海市宝山区2009年手足口病疫情发现4月份和10月份有两次上升［4］的分析结果不同，提示不同地区有不同的时间分布特征。在年龄职业分布上，5岁及以下儿童占总发病人数的98.05%；以散居儿童为主，占发病人数的97.27%。提示手足口病预防控制的重点人群为5岁以下儿童。在病原学分布上，以EV71感染为主，与2009年西安地区手足口病原分布一致［5］，与2009年唐山市手足口病病原分布（以EV71及COX16为主）一致［6］，提示不同时间和不同地区病原分布不同。
重症病例集中分布在真阳、兰青、陡沟，占总重症病例的39.%，说明手足口病重症病例的分布有地区聚集性。其中真阳地区重症病例数和比例均明显高于其他县乡镇，其高发原因可能预防措施不到位、就诊延迟等因素有关，或者存在着毒力更强的流行病毒株，建议对该地区重点监测管理，加强综合预防措施，密切关注重点场所、重点人群以及聚集性疫情。
参考文献
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