高速公路工程项目
施工自检
模板、支架及拱架制作 检查记录表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编
号：
记录表 10 工程名称
工程部位
检查日期
项次 检查项目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 木 模 板 制 作 模板的长度和宽度（mm）
±5
不刨光模板相邻两板表面高低差（mm）
3
刨光模板相邻两板表面高低差（mm）
1
刨光模板表面最大的局部不平（mm）
3
不刨光模板表面最大的局部不平（mm）
5
拼合板中木板间的缝隙宽度（mm）
2
支架、拱架尺寸（mm）
±5
榫槽嵌接紧密度 2
钢 模 板 制 作 外形尺寸（mm）
长和高 0，-1
肋高 ±5
面板端偏斜 ≤0.5
连接配件(螺栓、卡了等)的孔眼位置（mm）
孔中心与板面的间距 ±0.3
板端中心与板端的间距 0，-0.5
沿板长、宽方向的孔 ±0.6
板面局部不平（mm）
1.0
板面和板侧挠度（mm）
±1.0
监理意见：
检查人：
质检负责人：