述职报告表（样表）

　 东莞市中小学教师专业技术职称评审 申 报 人 述 职 报 告 表

　姓名 XXX 性别 男/女 出生年月 yyyy.mm

　现任党政职务 党支部书记 任教学校 XXX 学校 何时何校何专业毕业 XXX 大学 XX 专业毕业 现任专业技术职务及时间 高中语文一级教师 2013.12 申报职务 高中语文高级教师

　申报人（签名）：

　手写签名

　述职时间：

　年

　月

　日 学校意见：

　情况属实，同意申报

　（盖章）

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