四好一满意公共卫生科 自查自纠
报
告
按照县卫生局关于公共卫生里面健康档案建立的相关要求，我科组织全科职工学习了李强院长《 开展“四 好一满意”活动 争创群众满意医院 》动员报告，并相互发言讨论下一步工作措施，会后针对我乡健康档案建立进行了自查活动，现将自查情况汇报如下：
一、目前开展的情况：
1、辖区基本情况：辖区共设 34 个行政村，常住人口 4.5 万余人。实行模块管理，分工负责；
2、建档数量：我院目前为居民建档共 46872 份，其中 65 岁以上老年人建档 1275 份，0-6 岁儿童建档 536 份，其中 0-36 月儿童 306 份，孕产妇建档 165 份，高血压 270 人，糖尿病 217 人，其它慢病 150 人，精神病人 57 人。
3、工作思路和模式：乡村两级共同完成，村卫生站负责信息采集，建档宣传，乡卫生院负责指导、分析、归纳汇总、保管等。
4、制度及设备建设：制定了档案管理、调取、查阅、存贮制度并上墙。配备了专用电脑、电视、DVD 影碟机、档案柜、档案盒、体重秤等设施，以不同的内容充实着健康档案对档案。实行了健康档案的分村、分户管理，对档案盒进行标示、档案袋编号，按顺序存放。
5、经费划拨：我院对公共卫生资金实行收支专账管理，所有支出均用于基本公共卫生服务，并留有原始凭证。无截留、挪用公共卫生经费现象存在。
二、存在的问题：
1、档案信息采集真实性不高
以前主要是通过参照新农合基本信息先建档，事后告知的形式，对采集的信息真实性不高，多少带有猜、估、推的主管臆断，即使确有此情，但缺乏诊断依据报告书的支撑。之后又采取了体检重点人群并为之建档，获得了第一手资料，真实性进一步提升，但这种形式使健康档案信息采集受到限制，从而影响建档的数量和质量。从临床诊疗中着手，采集信息建档，这种方法的运用还不够。
2、对重点人群的建档并未深入。有个别的重点人群，尚未建档，但居然还纳入了管理人群中，体现出对档案的管理缺系统性、归纳性。
3、档案信息未及时更新。由于条件限制，各种因素的影响，对慢病追踪、随访时的数据及患者就诊时的信息未及时添加与更新，因此不能动态的反映居民的健康状况。还未充分体现出健康档案的价值，存在为建档而建档，
4、人员结构素质不合理。
一是专职人员较少，基本素质参差不齐，不能满足现代公共卫生需求；二是部分医务人员意识淡薄，重医轻防，未认识到公共卫生的重要性，不能积极地参与到公共卫生工作中来；甚至说公共卫生人员没做什么事情，用在工作上的时间上少，不能与业务人员扑在写病历上相提并论。
5、档案内基本信息采集，字迹潦草，填写破格；健康体检后，部分体检表上未做健康评价和指导，给人的表现是为体检而体检，没有深刻领悟基本公共卫生的精髓，而放入档案内。极少数档案的建立，群众
并未知晓。
6、对建好的档案和归入档案内的一些基本内容，未做科学的的数据统计、分析、归纳，因此，对有些工作的方法欠妥，点子不多、措施不当、效果不佳，反应不好。前后工作思路安排缺乏科学的统筹，使得一些工作反反复复，增加了劳动量，意见颇多。
三、解决存在问题对策和思考 1、健康档案的建立方面 1）采用健康体检与日常医疗相结合的形式，鼓励临床医生在诊治过程中积极的提供患者就诊信息，主动地为未建档居民建立健康档案。并将公共卫生服务情况其纳入年终考核，与奖金挂钩，以提高医务人员参与积极性。
2）采取重点监督，上门随访的形式，对档案的建立进行询问，发现造假，严格按照制度惩处。实行访视双向签字的形式，来进一步规范档案的真实性。
2、健康档案动态管理方面 1)为居民建立健康信息卡，以便群众主动联系管理人员更新信息，同时根据死亡记录卡、传染病报告卡、孕产妇访视卡等多种形式更新档案内容。
2)规定一定数量的门诊接诊记录的书写、慢病的筛查，定期收集，归入档案、纳入管理。
3）对门诊、住院就诊病人，收集有意义和价值的检查报告书，复印后原件返还本人，将复印件归入个人档案内，来充实档案内容。
4）进一步优化双向转诊制度，将收集到的检查报告书充实到档案内。
3、加强人员培训，强化服务意识方面 1）加强本院及乡村医生的知识和技能培训，让每一位医务人员熟练掌握自己的本职工作和建档程序，认识到公共卫生的重要性和必要性。
2）采取召开讨论的形式，进行工作经验交流，相互学习，取长补短，达到共同进步的目的。
孙营乡卫生院公共卫生科
二 0 一一年八月十二日