放射诊疗管理工作自查自纠报告 为了认真贯彻执行区卫生计生综合监督执法大队关于《加强放射诊疗管理工作》文件相关精神和 XX 局相关工作要求，近期，医院组织专人对放射诊疗管理工作进行了一系列的自查自纠整改工作，现将工作情况总结如下：
一、基本情况 XX 医院位于 XX 处，法人代表 xx，现有放射诊疗人员 3人，均参加了放射工作人员培训，并取得《放射工作证》；放射科工作人员实行每两年体检一次，体检均合格，并建立健康管理档案。
防护设备：放射科现有铅帽、铅围脖、铅围裙、铅衣、移动铅防护屏风等。另：铅门、铅窗完好无损，各装置正常使用。
工作制度：放射科现有工作制度包括，1、岗位职责；2、放射科登记管理及阳性结果反馈制度。
机房设备：现有 DR 设备 1 台，在 2020 年度的放射防护检测和性能检测中各项指标均合格。
环境监测：2020 年放射科外防护验收监测均已合格。
核与辐射安全许可证：资料已报，等环保局审批。
个人计量信息：本院每个季度都将放射个人剂量记送达西安陕西高科辐射防护公司检测，按季度进行个人计量约束
管理，建立并长期保存个人剂量档案；每年及时向环保部门提交年度评估报告；五年内未发生辐射安全事件和事 故。
二、落实政策，制定制度 我院在放射工作制度执行方面情况良好，领导高度重视，成立以院长 XX 同志为组长的放射工作领导小组和放射防护工作领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了《放射防护安全管理制度》、《放射科放射诊断质量保证制度》、《放射科操作规程》等一系列管理制度，并且要求制度上墙，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。
三、放射工作环境方面
设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。同时，也配备了足够数量用于患者检查的防护用品，如围裙、围脖等，保障了受检者非照射的关键部位不受射线侵害。
四、放射防护工作管理方面
医院成立了放射防护领导小组，建立了规范化的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，建立了放射工作人员职业健康管理档案（包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案）。放射工作场所每年都进行了放射防护检测， 放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法
规和专业知识的培训和职业健康体检，落实了放射人员的休假，保健津贴等工作。
五、存在的问题
1.部分设备陈旧老化，无法满足辖区居民日益增长的放射诊疗需求。
2.放射诊疗工作人才缺乏，基层医疗机构想引进专业知识人才较难。
六、下一步工作计划 医院将严格按照相关文件相关精神及工作要求，根据医院先期制定的工作计划，持续性的做好放射诊疗管理工作。同时加强放射诊疗基础建设和人才引进培养，为群众带来有质量、有保障的放射诊疗服务。
XX 单位 20XX 年 X 月 X 日