第一时段（早上课铃至上晚自习）
日期：月
日值周教师：
值周学生：
检查主 要内容 检查具 体项目 五年 六年 七一 七二 八一 八二 九一 九二 学生课 间行为
迟到、 早退
语言、举止、活动，文明安全
学生午 休行为 午休 锁门
晚归
早起
未请假上街、跳墙
上街 文明礼仪行为
校园卫 生检查 上午检查 校卫生
下午检查 校卫生
检查主 要内容 检查具 体项目 五年 六年 七一 七二 八一 八二 九一 九二 放学后至 上自习期 未请假上街跳墙上街
第二时段（晚自习至教师早晨上班）日期：
月
日 值周教师：
值周学生：
间学生行 为规范 打架、骂人、吸烟、喝酒、破坏公物等文明、纪律、安全行为。
卫生 班级、宿舍
厕所 卫生质量
间操
入退场 质量
做操质量
检查主 检查具 五年 六年 七一 七二 八一 八二 九一 九二
要内容 体项目 晚休前 打架、骂人、吸烟、喝酒、破坏公物、等文明、纪律、安全行为。
班级锁门、 关窗
炉火熄灭、 充电现象。
晚休 晚归
漏宿
早起
晚自习 人数
纪律
早操 纪律
人数
早自习 纪律
人数