社区医疗卫生服务在老年短暂性脑缺血发作患者中的实践分析
【摘 要】目的：探析社区医疗卫生服务在老年短暂性脑缺血发作患者中的应用效果。方法：以我社区接收的老年短暂性脑缺血发作者84例为对象，根据数字随机法分设组别。予以参考组常规住院治疗和出院指导，在参考组的基础上，予以干预组一系列社区干预活动。观察两组对象的PSQI评分。结果：干预后，参考组的PSQI评分高于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年短暂性脑缺血发作者开展社区医疗卫生服务，可有助于其睡眠质量的改善，提高日常生活质量。
【关键词】短暂性脑缺血发作;社区医疗卫生服务;应用效果
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）10--01
短暂性脑缺血发作是一种神经功能障碍疾病，临床表现包括单眼视力障碍、失语和偏瘫等。随着近几年人口社会发展愈发高龄化，使得短暂性脑缺血发作的发生不断递增，由于该疾病有较高的致死率、致残率，即便治疗出院后，也需要在日常生活中加以注意，避免影响患者睡眠质量和生活质量。故本文以我社区接收的老年短暂性脑缺血发作者84例为对象，经予以医疗卫生服务，现做研究分析如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料 将2016.6-2018.7作为研究时段，以我社区接收的老年短暂性脑缺血发作者84例为对象，经超声检查，被选患者均确诊为短暂性脑缺血者;排除伴心肝肾严重脏器功能障碍者，严重精神功能障碍者。根据数字随机法分设组别。在参考组42例中，男27例，女15例;年龄62-78岁（67.4±2.3）岁。在干预组42例中，男26例，女16例;年龄63-79岁（68.3±2.4）岁。对比被选对象的基线资料，组间可比较（P>0.05）。
1.2 方法 予以参考组常规住院治疗和出院指导，在患者出院前，护理人员应叮嘱患者保证生活规律，睡眠充足，戒烟酒。注意劳逸结合，适当运动运动锻炼，如打太极、保健操等，遵照医嘱按时按量用药，一旦有不适感马上就医检查。
在参考组的基础上，予以干预组一系列社区干预活动，在患者出院前对其予以全面评估，并结合患者实际情况，对个体化社区干预方案合理制定，引导患者养成遵医行为，对不良生活习惯予以纠正，具体内容如下：①健康教育：定期开设病症知识讲座，把疾病的危险因素、危害和病因简单告知患者，教会患者正常监测其血糖与血压指标;②心理疏导：主动积极和患者沟通对话，对其心态想法全面掌握，并告知患者保持良好心态对病情恢复的重要性，同时根据患者的具体情况，为其设立心理健康档案;③饮食干预：叮嘱患者多食用高蛋白高纤维、低脂低盐食物，结合患者的饮食习惯对饮食方案合理制定;④运动锻炼：结合患者机体情况，指导患者散步、慢跑，尽量以有氧运动为主，每次运动量不低于半小时，循序渐进，不能操之过急。⑤用药指导：对个体化药物治疗方案合理制定，定期对患者的各项指标进行检查，即血脂、血糖和血压等，并对患者用药后是否出现不良反应情况予以观察，并结合复查结果，对药物治疗方案进行合理调整。
1.3 评价标准[1] 经4周后，实施PSQI（匹兹堡睡眠質量指数调查表）评定干预前后患者的睡眠质量情况，18个计分条目组成量表7个项目，每个项目评分为3-0分，评分范围内21-0分，评分越高表示患者睡眠质量越差。
1.4 统计学分析 数据分析统计的开展可采用SPSS23.0软件进行，（）为计量数据，t检验表示组间结果。P<0.05有统计学差异。
2 结果
干预前后，参考组与干预组的PSQI评分比较，干预后低于干预前（P<0.05）;干预前，参考组的PSQI评分和干预相比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组的PSQI评分低于参考组（P<0.05）。
3 讨论
伴随近几年人口社会发展愈发高龄化，使得老年人已成为当前社会的主要群体。但因受年龄影响，患者的机体器官逐渐衰退，致使一些老年疾病的发生率不断递增。老年常见病即会对老年人的身心健康带来严重危害，同时还易使社会、家庭的经济与医疗负担加重，所以，及早开展相关干预措施，对老年常见病预防能起重要作用。高血压脑病、脑梗死和短暂性脑病缺血发作等，均是临床常见老年脑血管疾病，其中，对伴有短暂性脑出血发作者，若临床治疗开展不及时，则易增加其他脑血管病症的风险。多数患者因受年龄影响，使得多种因素导致的睡眠障碍发生率不断递增，加之睡眠质量好坏是对患者健康水平与生活质量进行衡量的主要指标，所以，保证患者睡眠质量尤为重要[2]。社区医疗卫生服务是一种综合防治措施，其目的是对行为危险因素干预、促进健康，使疾病的社区防止效果提升，社会医疗成本下降。本研究以我社区接收的老年短暂性脑缺血发作者84例为对象，结合上述研究结果可知，实施社区医疗卫生服务时，笔者通过从健康教育、心理疏导、饮食指导等方面对患者进行干预，不仅便于患者加深对疾病的认知，更好帮助患者对危险因素的控制，如血脂、血糖和血压等;而且还能使患者的自我保健意识提升，心理承受能力提高，对疾病观正确树立，保持良好心理状态，睡眠质量改善。
总之，对老年短暂性脑缺血发作者开展社区医疗卫生服务，可有助于其睡眠质量的改善，提高日常生活质量，值得应用推广。
参考文献
应月秀.老年心脑血管病整体风险评估和社区防治康复的一体化管理[J].中医药管理杂志，2015（24）：120-122.
吴凌云，蒋雨玲，唐世琪.基于社区的医疗卫生服务对老年短暂性脑缺血发作患者睡眠质量的研究[J].中国中医急症，2015，24（2）：374-376.