一位患者走进医生诊室：“医生，请帮我开10支麻黄碱滴鼻液！” “你为什么要开这么多麻黄碱滴鼻液？”医生问道。 “上次我因鼻塞来看病，有位医生开了一些口服药和一支麻黄碱滴鼻液，我发现滴鼻液最有效，一滴鼻子就通畅了，而其他口服药吃了好像没什么作用，所以这次麻烦您不用开其他药，只要帮我多开点滴鼻液就行了，因为一支药水很快就滴完了。”
麻黄碱滴鼻液果真如此神效吗？答案是否定的。“圣药”只是人们认识上的误区，必须加以纠正。事实上，麻黄碱滴鼻液是不能滥用的，只能在医生指导下限制使用。
神效的奥秘
用过麻黄碱滴鼻液的患者都会觉得它十分神奇，一滴就通畅。滴鼻液如此神效，究竟是怎么回事呢？这得让我们先从鼻子说起。
大自然将人类的鼻子造得非常精巧，鼻腔在吸进空气短短3秒钟左右的时间里，要经过加温、加湿、清洁等三道处理程序，无论外界温度高低和湿度大小如何变化，经鼻腔处理后的温度都会达到37摄氏度左右，湿度接近100%，且没有微尘。
为什么这样复杂的程序能在短短3秒钟内完成？这有赖于鼻腔黏膜的特殊结构：鼻黏膜布满了丰富的血管，尤以下鼻甲黏膜的血管最为丰富，这些血管的扩张或收缩可以使鼻腔的空间发生较大改变。在人体脏腑机能不调或疲劳状态下，鼻黏膜血管易受外界各种刺激产生扩张，如急性鼻炎（即俗称的“伤风感冒”）、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎等。由于鼻腔黏膜扩张，导致下鼻甲充血肿胀、体积增大，使鼻腔的空间减小，从而产生鼻塞。
麻黄碱又称麻黄素，是从植物麻黄中提取的一种生物碱，其药理作用能使鼻黏膜血管收缩。鼻腔在滴入麻黄碱滴鼻液后，充血的黏膜血管强制性收缩，增大的下鼻甲体积迅速缩小，所以能很快解除鼻塞，这就是此“圣药”的奥秘所在。
治标不治本
有些患者初次尝到麻黄碱滴鼻液的甜头，以为找到了治疗鼻炎的特效药，相信只要长期坚持使用，自己的鼻炎就可以治好。这种认识是极端有害的。
麻黄碱滴鼻液的作用仅限于强制性收缩鼻黏膜血管，其作用时间一般为3个小时左右。它不能消除各种鼻炎引起的鼻黏膜充血，随着药物作用的消除，鼻黏膜血管又会继续扩张，重新产生鼻塞，于是要再次滴药才能解除。令人失望的是，反复使用麻黄碱滴鼻液并不会使鼻塞越来越轻甚至消失，相反，就像每个人都不愿意被强迫而自然产生一种逆反的心理一样，鼻黏膜血管被强制性收缩后也会反弹，所以药物作用过后，鼻塞会比以前更加严重。而且，随着滴鼻液使用次数的增多，鼻黏膜血管对它的敏感性逐渐降低，药物作用的维持时间也会逐渐缩短，这样就形成了鼻塞――滴药――再鼻塞――再滴药的恶性循环，如同吸毒一样，逐渐对它产生依赖。而长期反复使用滴鼻液，缓解鼻塞的效果会越来越差，最后鼻黏膜严重反弹，对滴鼻液再也无反应，下鼻甲持续充血肿胀而不能收缩，于是患者就会出现无法缓解的持续性鼻塞，也就是药物性鼻炎。
正确使用有讲究
任何一种药物都有利有弊，在了解麻黄碱滴鼻液的利弊后，我们必须明白，只有在医生指导下谨慎使用，才能兴利除弊，不能凭自己的一知半解而乱用。
正确使用麻黄碱滴鼻液应注意以下三点：
①种类要了解
目前临床较常用的麻黄碱的滴鼻液有麻黄碱生理盐水、呋喃西林麻黄碱滴鼻液（简称“呋麻滴鼻液”）、苯海拉明麻黄碱滴鼻液（简称“苯麻滴鼻液”）三种，其中的主要成分都是麻黄碱。呋麻滴鼻液兼有杀菌的作用，适用于鼻窦炎；苯麻滴鼻液兼有抗过敏的作用，适用于过敏性鼻炎。
②浓度要注意
一般浓度越高，收缩血管的作用越强，其不良反应也越大。成人常用的浓度为1%，儿童为0.5%。麻黄碱除了收缩鼻黏膜血管外，还可兴奋中枢，使心跳加快、血压升高，膀胱括约肌张力增加产生尿潴留、增加代谢等。成人滴鼻后仅限于鼻腔局部作用，极少出现全身不良反应；但儿童滴鼻后，可能有部分药液流入口咽而被吞进胃里吸收，造成全身不良反应，年龄越小的儿童出现的概率越高，所以，对儿童用药切勿随意提高药物浓度，且药物仅限于3岁以上儿童，3岁以下幼儿不宜轻易使用。有的患者一知半解，自行购买麻黄碱滴鼻液一家大小通用，这是非常危险的。
③时间要控制
由于长期使用麻黄碱滴鼻液可导致药物性鼻炎，所以控制用药时间非常重要。一般来说，连续使用不宜超过一周，否则便会产生药物依赖性。由于急性鼻炎、鼻窦炎病程较短，随着病因的消除，鼻黏膜充血也消除，不会引起长期鼻塞，所以患者能暂时缓解鼻塞的痛苦。当然，使用滴鼻液时，必须配合其他治疗手段，单纯使用滴鼻液是很容易造成药物依赖的。对于慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病，由于病程较长，短时间内难以从根本上消除病因，因此不宜使用，否则，患者一味追求暂时的畅快而对药物产生依赖，导致药物性鼻炎更加难治。此外，萎缩性鼻炎患者绝对禁止使用麻黄碱滴鼻液，否则会加重鼻腔黏膜的干燥和萎缩。
“同行”也提防
目前市面上除了麻黄碱滴鼻液外，尚有一些类似麻黄碱的血管收缩剂滴鼻液或喷鼻液，其血管收缩作用比麻黄碱更强，如盐酸萘甲唑林滴鼻液（俗称“鼻眼净”）等，滴鼻后能很快解除鼻塞，但不良反应也更大，因此使用应谨慎。
如果不知道使用哪类药，这里有个很简单的判断方法：当鼻塞时，使用一种药物滴鼻或喷鼻后，如果鼻塞很快缓解了，那么这种药物里就一定含有较强的血管收缩剂。不要认为自己找到了治疗鼻炎的“圣药”，如果长期使用这类药，会产生依赖性，并有导致药物性鼻炎的风险。
对付药物性鼻炎
在各种鼻炎中，药物性鼻炎是目前唯一病因明确的一种鼻炎，是由于长期反复使用麻黄碱类血管收缩剂滴鼻或喷鼻所导致的，其主要表现为持续鼻塞。应用血管收缩剂滴鼻后，鼻塞缓解的时间越来越短，最严重时，任何局部用药都无法使鼻塞缓解。由于患者喜欢这种没有鼻塞的畅快感，所以当鼻塞无法缓解时，便显得格外痛苦。
由此可知，药物性鼻炎是目前唯一一种完全可以预防的鼻炎：除急性鼻炎可短期使用麻黄碱类血管收缩剂来缓解鼻塞外，一切慢性鼻炎都不提倡用这类药来治标，主要应针对病因系统治疗以求治本。在这个基础上，鼻塞一般可以通过身体运动、鼻部按摩等方法暂时获得缓解，只有在特殊情况下（如晚上因鼻塞无法入睡或重要讲话前的鼻塞等），才可以有限制地使用麻黄碱类血管收缩剂滴鼻；如果连续使用接近一周，应停用一段时间，不要因追求一时的畅快，而换来长时间的痛苦。
一旦出现药物性鼻炎，首要的措施就是立即停止使用任何血管收缩剂滴鼻，这个病因不斩断，则永无治愈的可能。这有点类似于戒毒，开始一段时间是比较难适应的，必须有决心和毅力。只要停用这类药物顺利度过1~2周，就有治好的希望。其次，针对不同患者的体质辨证服用一些中药，调动自身调节机能，并配合适当的运动，待长期积累的药物不良反应逐渐消除，中药的调节作用逐渐显现，鼻塞将逐渐减轻。只要患者耐心坚持系统治疗，是可以治愈的。【111260】