【摘要】 目的：探讨心脏瓣膜置换术后早期人工终止妊娠时抗凝药物的使用方法及安全性。方法：30例心脏瓣膜置换术后患者,均为机械瓣膜置换,心脏术后及妊娠过程中一直服用华法令抗凝。术前1天停用华法令,在负压吸宫手术当天复查凝血酶原时间(PT),调整PT至小于16秒,如PT仍较长可给予维生素K120 mg静脉推注,术后24小时开始恢复抗凝。结果：30例心脏瓣膜置换术后早期人工流产者,均顺利渡过围手术期,无任何并发症出现。结论：心脏瓣膜置换术后患者,选择合理方法调整抗凝,掌握合适的抗凝强度,人工流产术是安全的。
【关键词】 心脏瓣膜置换术后；人工流产 抗凝；华法林
随着人们生活水平的提高和医学的发展,因心脏瓣膜病换瓣的患者逐年增多,临床医生越来越多的面临此类育龄妇女的人工流产问题，现就我院2011年心脏瓣膜置换术后早期人工流产30例患者分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 在我院行人工流产的30例患者,此前均在我院心外科行心脏瓣膜置换术, 平均年龄27岁，其中16例行二尖瓣置换术,9例行二尖瓣置换术加主动脉瓣置换术,5例行二尖瓣置换加三尖瓣成形术,置换瓣膜均为机械瓣。术后口服华法林抗凝,剂量2.5~5mg/d不等,维持凝血酶原时间为正常对照值的1.5~2倍。其中心功能Ⅰ级17例,Ⅱ级9例，Ⅲ级3例，IV级1例。停经天数42~60天,其中13例有足月分娩史,5例瘢痕子宫，4例初孕妇，余8例无分娩史但有1~2次人工流产史。术前心电图检查25例为窦性心律,5例合并房颤。心脏超声均提示机械瓣膜功能良好。
1.2 方法 术前1天停用华法令,在负压吸宫手术当天复查凝血酶原时间(PT),调整PT至小于16秒,如PT仍较长可给予维生素K120 mg静脉推注, 术毕缩宫素促宫缩治疗直至阴道流血明显减少。术后24小时开始恢复抗凝，华法林剂量同术前。
2 结果
30例患者均顺利渡过围手术期。3例孕妇人工流产时出血量稍多,约80-100ml，给予维生素K120 mg静脉注射后,出血量减少。其余27例患者出血均