【中图分类号】 R245 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)-0 5-0291-01 颈椎病是由于颈部损伤或颈椎及软组织退行性改变,压迫刺激颈部血管、神经或脊髓,造成局部微循环障碍,组织水肿,或大脑暂时缺血而出现的一系列综合症候群。好发于40～60岁老年人。近两年来,笔者采用针刺、天麻素注射液治疗此病获得满意的疗效,现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组80例病人,其中男33例,女47例;年龄最小35岁,最大66岁;病程最短半个月,最长3年。
1.2 诊断标准 ①经收治的颈椎病患者,均依据国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的诊断标准。②主要临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并有进行性肢体感觉及运动功能障碍,轻者表现为颈项肩背疼痛,上肢、手指麻木及放射痛,颈部局部有压痛,头痛、头晕、恶心,严重时可导致瘫痪,甚至危及生命。③其病变好发于颈5～6之间的椎间盘,其次是颈6～7,颈4～5之间的椎间盘。且压顶试验,臂丛神经牵拉试验至少一项阳性。④颈椎X线片示:项韧带钙化,颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,颈椎骨质增生,椎间孔变小等。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗
选用主穴为风池、大椎、颈夹脊穴、配穴:头痛、头晕配太阳;上肢麻木放射痛配肩骨禺、曲池穴;手指麻木配合 谷、后溪、中渚。患者取坐位或俯卧位,双手相叠,手心向下,前臂屈曲相向平放于椅背或床面,前额枕于手臂,充分暴露颈部皮肤。采用30号1.5寸针,常规消毒,针尖朝向颈椎两棘突之间,进针1寸许,得气后采用平补平泻法,使针感传向肩背及手臂,留针30分钟,每日一次,十次为一疗程。疗程间休息两天。
2.2 药物治疗
采用天麻素注射液0.6g,一日一次,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500m1稀释后使用,7～10天为一疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
治愈:临床症状消失,能胜任一般工作,随访1年以上无复发;显效:临床症状明显减轻或基本消失,或1年内复发,经用本法治疗后症状再次好转;好转:经治疗后临床症状有所改善;无效:经治疗后临床症状无改善。
3.2 治疗结果 80例中治愈49例,占61.2%;显效21例,占26.2%;有效7例,占8.7%;无效3例,占3.7%;总有效率96.1%。
4 典型病例
陈某,男,49,教师,于2008年12月3日以颈项部疼痛反复两年加重伴头晕右上肢麻木3月为主诉入院,自诉两年来时感颈项部疼痛,头晕头痛,右上肢麻木,前额及太阳穴处胀痛,恶心欲吐,睡眠差,舌淡,苔薄白,脉弦细。压顶试验(+),左臂丛神经牵拉试验(+);X线检查颈椎生理曲度消失,C�4, 5, 6椎体唇样骨质增生,C�4～5椎间隙变窄;诊断为:颈椎病(神经根型)。治疗采用上述方法针药并用,每日一次,治疗5次后疼痛及头晕症状明显改善,麻木减轻,一疗程后症状消失。随访一年无复发。
5 体会
本症属祖国医学的“眩晕”、“头痛”范畴。早在《内经》中就有“诸风掉眩,皆属于肝”“上气不足”“髓海不足”等记载,认为颈椎病内因是气血不足,筋脉空虚,外因是风寒湿邪痹阻筋脉,造成局部筋脉不通,气滞血瘀。气血不足,血不荣筋则麻木不仁;筋失所养则筋脉拘急疼痛而难以伸张,使活动功能受限;气滞血瘀则疼痛。以头晕目眩、甚则欲仆,或颈肩部疼痛、肢麻拘挛、甚则萎软等为主要表现。
风池穴为足少阳胆经在颈部的要穴,又为手足少阳与阳维脉的交会穴,一穴可通多经,阳维又可维系诸阳经脉,使气血循于脉道,而胆经属木,其气外发,针刺风池穴可升发阳经之气血,使之上注于脑,髓海得养则眩晕渐消。大椎穴属督脉,督脉为阳经之海,针刺大椎穴意在调整阴阳,活血化瘀,祛邪通络。颈夹脊穴是根据华佗夹脊穴的定位及功能发挥而来,是位于相应颈椎棘突间,旁开中线0.5寸,常用的为第3～7椎以上4对穴位,具有行气活血、通络止痛之功。
在药物方面,天麻素注射液可以透过血脑屏障,直接作用于脑细胞,抑制钙超载、清除自由基,减轻细胞损伤,改善细胞活力,阻断缺血再灌注损伤,有效增加椎基底动脉血供,改善迷路动脉及内耳血供。有效改善眩晕、头痛、恶心等症状。
现代医学认为,颈椎退变后颈部活动使椎间关节过度移动牵拉椎动脉;椎动脉受到周围组织的压迫及炎症的刺激,颈交感神经兴奋、放射性使椎动脉痉挛;使椎基底动脉供血不足而出现局部组织充血水肿,肌肉痉挛,或因工作姿势、生活习惯及感受风寒使颈部肌肉处于一种紧张状态,造成颈部肌肉劳损,颈椎生理弧度改变,或者产生无菌性炎症,从而出现颈肩及上肢疼痛麻木,头晕、头痛。针刺相关穴位可消炎镇痛,接触肌痉挛,调节交感神经兴奋性,纠正椎体移位,恢复颈推内外平衡,消除对椎动脉的牵拉,从而改善脑部的供血情况。
针灸具有通经活络、活血化瘀、祛寒止痛之功,能够促进神经根、椎动脉等无菌性炎症的消散吸收,并且可以促进局部血液循环,改善代谢和营养血管神经,配合天麻素注射液以镇痛,改善脑部供血,因而该疗法取得了较满意的临床疗效。
(收稿日期 2009-03-05)(编辑 何 俐)
推荐访问:并用 颈椎病 治疗 针药并用治疗颈椎病80例 刃针治疗颈椎病 脊髓型颈椎病吃什么药