[摘要] 目的 探讨子宫内膜异位症患者血清癌抗原125(CA125)值及临床意义。方法 分析60例子宫内膜异位症患者血CA125值，并对其中22例子宫内膜异位症复发患者及60例健康体检者血CA125值进行分析。结果 60例子宫内膜异位症患者有33例血CA125值高于正常值(35KU/L),敏感性为(55.0%)，Ⅲ-Ⅳ期宫内膜异位症组敏感性为(78.1%)较Ⅰ-Ⅱ期组敏感性(53.6%)明显增高(P＜0.01)；22例子宫内膜异位症复发患者有16例患者血CA125值高于正常值(35KU/L),敏感性为(68.2%)，Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症组复发敏感性为(100%)较Ⅰ-Ⅱ期复发组敏感性为(60.0%)明显增高(P＜0.01)。结论 子宫内膜异位症患者血清抗原125值测定对子宫内膜异位症复发患者的预测有一定的价值。
[关键词] 子宫内膜异位症； CA125
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-005-01
The Clinical Research of Serum CA125 in Endometriosis
Hu Meixiu Luo Yanhong
(Department of Obstetrics and Gynecology,The People,＇s Hospital of Ziyuan,Guilin,Guangxi,541400,China)
[Abstract] Objective To research The clinical significance and level variation of serum CA 125 in patients with endometriosis. Methods Serum CA125 level of 22 recurrent cases,60 endometriosis cases and 60 healthy cases were retrospectively analyzed. Results In 60 endometriosis cases, the level of serum CA125 of 33 cases were over 35KU/L, the sensitivity was (55.0%),the sensitivity of stage Ⅲ-Ⅳ(78.1%)was obviously higher than that of stage Ⅰ-Ⅱ(53.6%);In 22 recurrent cases,the values of serum CA125 of 16 cases were over 35KU/L,the sensitivity was (68.2%),the prediction ability of CA125 in stage Ⅲ-Ⅳ(100%)was obviously higher than that of stage Ⅰ-Ⅱ(60.0%);Conclusion Serum CA125 played an important role in the diagnosis and prediction of endometriosis.
[Key words] Endometriosis; CA125
具有活性的子宫内膜组织(腺体或间质)出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)简称内异症。癌抗原125(CA125)为一种糖蛋白性肿瘤抗原，敏感性高，以往关于CA125的研究多期中在卵巢癌上，然而多项研究表明，在子宫内膜异位症患者血清中具有较高水平的CA125，分析我院60例EMT患者血清CA125水平，同时分析期中22例复发性EMT患者CA125水平的变化，以探讨对EMT患者CA125测定的临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年1月至2010年12月在桂林市资源县人民医院就诊的子宫内膜异位症患者60例(研究组)，按照美国生育协会(AFS)子宫内膜异位症分期法，分为四期，Ⅰ期(微型)，Ⅱ期(轻型)，Ⅲ期(中型)，Ⅳ期(重型)。Ⅰ-Ⅱ期28例；Ⅲ-Ⅳ期32例；复发患者有22例，期中Ⅰ-Ⅱ期10例；Ⅲ-Ⅳ期12例，年龄23-46岁。所有EMT患者均经病例证实。对照组为同期来该院体检正常的60例健康女性，排除患有卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、消化道癌等可能影响CA125水平的因素。
1.2 标本采集及测定方法 所有研究对象的血液均为清晨空腹采集，每例取血标本3ml，分离血清。CA125试剂为德国拜耳公司生产的化学发光仪，按试剂盒说明书操作。正常人血清CA125＜35KU/L。
1.3 统计学方法计量 资料采用t检验，计数资料采用x2验，P＜0.01为差别有非常显著意义。
2 结果
2.1 各组血清CA125水平检测情况 研究组血清CA125平均值为67.5KU/L，明显高于对照组的16.4KU/L(t=64.742，P＜0.01)；60例EMT患者中有33例患者的血清CA125＞35KU/L，敏感性为55.6%；对照组中无1例血清CA125＞35KU/L，敏感性为100%；研究组中28例Ⅰ-Ⅱ期组中15例血清CA125＞35KU/L，敏感性为53.6%；32例Ⅲ-Ⅳ期组中25血清CA125＞35KU/L，敏感性为78.1%,两组敏感性差别有显著统计学意义，(X2=8.636，P＜0.01)。
2.2 复发EMT患者血清CA125水平检测情况 复发EMT患者血清CA125平均值：复发前血清CA125为27.8KU/L，复发后血清CA125为78.7KU/L，复发前后两组差异有统计学意义(t检=65.772，P＜0.01)。复发患者22例中有16例血清CA125＞35KU/L，敏感性为72.8%；组中10例Ⅰ-Ⅱ期组中6例血清CA125＞35KU/L，敏感性为60.0%；12例Ⅲ-Ⅳ期组中12血清CA125＞35KU/L，敏感性为100%,两组敏感性差异有显著统计学意义，(X2=10.320，P＜0.01)。
3 讨论 内异症的异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫等，故有盆腔子宫内膜异位症之称。内异症在病理上呈良性形态学表现，但类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕是患者的主要临床表现。育龄期妇女是内异症的高发年龄，近年本病发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关。
内异症可偶发恶变，与卵巢癌的发生关系密切[1]，因此，对内异症患者进行及早临床诊断及复发患者的检测具有重要临床意义。研究发现内异症患者的血清CA125水平明显高于子宫肌瘤、卵巢囊肿及健康组[2]。本研究显示，内异症的血清CA125水平明显高于对照组(P＜0.01)，异位的子宫内膜分泌CA125明显增强，使血中CA125水平升高，研究表明CA125水平与EMT的分期呈正相关[3]。血清CA125在EMT患者Ⅲ-Ⅳ期敏感性较高[4]。本研究中60例EMT患者Ⅲ-Ⅳ期敏感性较Ⅰ-Ⅱ期敏感性明显增高，差异有显著统计学意义。对EMT患者血清及腹腔液CA125水平进行检测，发现腹腔液CA125可提高诊断EMT的灵敏度，较血清CA125具有更高的敏感度[5]。本研究中复发EMT患者在复发后血清CA125水平显著回升，差异有统计学意义。绝经或切除双侧卵巢后，异位内膜可逐渐萎缩吸收；妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻断疾病发展，故内异症事激素依赖性疾病。其复发可能与经血逆流，70%-90%妇女有经血逆流，在经血或早期卵泡期的腹腔液中，均可见存活的内膜细胞。有关越来越多的证据表明免疫调节异常在内异症的发生发展各环节中起重要作用，患者的抗子宫内膜抗体明显增加，表明其具有自身免疫性疾病的特征[6]。子宫内膜异位症患者临床表现因人和病变部位的不同而多种多样，症状特征与月经周期密切相关，有25%患者无任何症状，常因症状不明显而漏诊[7]。血清CA125水平用于监测异位内膜病变活动情况，即监测疗效和复发较诊断更有临床价值，治疗有效时CA125值降低，复发时又增高，但也有一定的局限，常需结合其他的指标一起铺助诊断[8]。
参考文献
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