【摘要】我国的疾病控制卫生监测评价工作从新中国成立以来不断发展,经过多年的发展,已形成较为完善的体制。随着经济社会的发展,新时代的疾病控制卫生监测评价有了新内容。本文从当前疾病控制卫生监测评价特点出发,提出加强疾病控制卫生监测评价工作的建议,以期对我国疾病控制卫生监测工作有所借鉴。
【关键词】疾病控制卫生监测评价机制
【中图分类号】R778 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01
我国的疾病控制卫生监测评价是随着经济社会的发展而不断进步的,从上世纪五十年代开展爱国卫生运动,七十年代开展“两管、五改”活动,再到上世纪八十年代开展“国际饮水供应和卫生十年”活动、公共场所卫生监督和化妆品卫生监督等,特别是非典之后,我国疾病控制卫生监测工作进入了一个新的时期,评价机制日益完善,为改善我国环境卫生状况,促进了环境卫生学科的迅猛发展,提高人民身体健康水平发挥了重要的作用。
1 我国卫生监测存在的问题
1.1 改革不彻底
改革前卫生防疫机构环境卫生的日常工作相当大的比重和精力放在日常卫生监测和抽样上,由于疾病预防控制机构业务经费普遍不足,甚至人员经费也不足,但工作习惯使然,这些工作执行较好。卫生监督和疾病控制体系改革后,因为经费没有配套解决,有的疾病预防控制机构这种环境卫生工作模式没有改变。由于政府投入不足,允许监测和抽样检测收费;因为可以收费,所以增加监测和抽样检测的频次,这种不良发展方式目前并未得到根本改善。
1.2 职能分离使工作难以落到实处
近年来,卫生防疫站的环境卫生工作主要内容集中在公共场所卫牛监督监测、化妆品卫生监督监测、生活饮用水包括净化水卫生监督监测、净水剂和输配水设备的卫生监督监测。由于有卫生法规支持,卫生防疫站和生产经营单位相互之间形成了监督和被监督的关系,执行较好。卫生监督体制改革后,卫生监督职能从卫生防疫站分离出去,新组建的疾病预防控制机构没有监督权,开展卫生监测和样品检测要与卫生监督所协调,并且从上作安排到被监测单位接治甚至收取费用都没有体制改革前那么顺畅,甚至会碰到经营单位经办人员的不配合。
1.3 职能冲突严重
不少疾病预防控制机构在组建后科室盼漫置没有根据职能的调整而调整,以为只是不开展卫生监督工作而已,环境卫生科的设置和开展的业务与体制改革前没有本质上的变化,仍然按照法规或者地方规章设定的监测和检测频率安排日常工作。这些监测和检测可以收费,与疾病预防控制机构的部门利益密切相关,但需要以卫生监督行为作基础,所以环境卫生专业人员常常在不经意间仍以监督者的身份操作,角色的定位还停留在体制改革之前,或者对卫生监督所行政运作不适应、不满意,相互配合不好,容易与卫生监督所的职能产生矛盾。
1.4 发展思路不清晰
新体制下部分环境卫生专业人员还没有正确摆正自己的位置,机构新组合后人员明显减少但工作量没有明显减少,到生产经营单位开展工作遭到冷遇等,使环境卫生专业人员在处理和协调这些过去不需要处理或协调的事务时难以接受,承受了相当大的压力。由于十多年来疾病预防控制机构开展的环境卫生业务主要是卫生监督监测,在新的体制下新思路、新突破不多。认为这些问题的出现是卫生监督体制改革所致,把解决问题的主要注意力集中在与卫生监督所的协调上,而不能根据当地疾病预防和控制的需求开拓和发展相关的环境卫生工作,及时调整工作的方向和内容,对环境卫生可持续发展的方向感到困惑。
2 今后疾病控制卫生监测评价工作发展的思考
2.1 弱化日常抽样工作
要使环境卫生专业继续得到健康发展,首先要改变目前的工作模式,减少日常监测和抽样检测的工作量,把环境卫生专业人员从繁重的机械的日常操作中解脱出来,从目前狭窄的专业思路中解放出来,让他们有时问、有精力去观察并发现当地的卫生问题,开拓环境卫生新业务。减少日常监测和抽样检测的工作量势必会降低疾病预防控制机构的经济收入,政府应当考虑把疾病控制机构的卫生专业人员(包括环境卫生专业人员)纳入公务员管理行列,让他们的工资收入和工作经费从财政的渠道得到保证,解除后顾之忧,专心致志地从事专业工作。
2.2 强化与生活环境因素密切相关的环境监测
应该严格遵循环境卫生监测和抽样调查的基本原则,根据全国性和局部性环境卫生问题,制定与生活环境凼素密切相关的环境卫生监测方案,严格按照方案的技术要求开展环境卫生豫测。要发展环境卫生专业,要提高现场环境卫生专业水平,应该把主要精力和主要工作业务放在讲科学、讲效能、讲联系实际的有严格技术方案的真正的环境卫生临测和环境流行病学调查上去。
2.3 坚持环境卫生工作为公众健康服务的原则
一切公共卫生工作的最终目的应该是为了预防疾病、控制疾病和促进健康。目前我国现场环境卫生工作的一个严重缺陷是与预防疾病、控制疾病和促进公众健康联系不够紧密,开展环境流行病学调查比较少,对当地环境危害因素和疾病、亚健康状况相关性的水平调查比较少,前瞻性调查更少,根据基层调查开展健康促进和行为干预并对干预效果进行评估更少之又少。目前环境卫生一些业务的开展受到某些经营单位的非议,不仅由于这些经营单位在接受监测和检测时需要支付费用,更因为这些业务的开展和健康的紧密程度不够密切,经营单位觉得疾病预防控制机构开展的这些工作对他们帮助不大,滋扰不小。一些传统的环境卫生工作与人群健康息息相关,应该得到加强,控制肠道寄生虫病和肠道传染病等。
2.4 更新环境卫生范畴的思路,完善监测评价机制
环境卫生的内容其实很广泛,所有与健康有关的环境因素都可以纳入研究的范同。在西方国家,环境一生的内涵要比我国的大得多。环境卫生服务提供综合概念的卫生服务内容和项目,并且涉及环境保护、市政管理和城市环卫管理的部分内容和项目。如此一来,需要我们不断更新疾病控制卫生范畴,并据此完善疾病控制监测评价机制,切实做到为公众健康服务。
3 结束语
疾病控制卫生监测评价工作,关系着广大人民群众的健康,也是我国疾病控制工作能否让人民满意的重要内容,需要我们从现实出发,坚持为公从健康服务,不断完善,建立具有符合我国国情的疾病控制卫生监测评价机制,不断推进我国公众卫生与疾病控制工作。
参考文献
[1]孙杨青,甘露,谢谦怀.街道卫生防疫机构人员配置与利用现状[J].现代预防医学,2005.7.
[2]周磊.基层疾控机构在保障农村生活饮用水安全的定位和作用[J].现代医药卫生,2009.19.
[3]唐桂蓉.加强卫生检验能力建设促进疾病控制事业发展[J].现代预防医学,2007.18.
作者单位:贵定县中医院551300