摘要：目的：分析采用持续静脉滴注低剂量5-氟尿嘧啶对晚期复发性肿瘤的护理措施。方法：本组80例患者均进行周围静脉置管，用便携式百特泵内装100ml的生理盐水（含3.0g5-氟尿嘧啶）持续静脉滴注72h，观察患者不良反应，并针对不同的副作用进行相应的护理。结果：80例患者均顺利完成化疗，部分患者出现了消化道以及脉管炎等并发症，在护理人员的正确指导下，症状明显缓解。结论：低剂量5-氟尿嘧啶进行持续静脉滴不仅降低了护理人员的反复换药，提高了工作效率，同时持续滴注外加合适的护理能明显减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。
关键词：晚期复发肿瘤；5-氟尿嘧啶；持续静脉滴注；护理
Low dose of 5-FU continuous intravenous infusion for the treatment of advanced and recurrent tumor a clinical observation and nursing
Ren Juanjuan
Abstract: Objective: to analysis using continuous intravenous infusion of low dose5- fluorouracil for advanced recurrent tumor nursing measures. Methods: 80 cases of patients underwent peripheral venous catheterization, portable Baxter pump built-in 100ml saline (3.0g5- containing5-fluorouracil) continuous intravenous infusion of72h, observed in patients with adverse reactions, and according to the different side effect corresponding nursing. Results:of the 80patients were successfully completed chemotherapy, with the digestive tract and vasculitis in complications, nursing staff under the guidance of the right, the symptoms alleviated. Conclusion:low dose5- fluorouracil continuous intravenous not only reduces the repeated dressing nursing staff, improve work efficiency, at the same time, continuous infusion plus appropriate nursing can significantly reduce the occurrence of adverse reactions, improve patients"" quality of life.
Key words: late relapse tumor;5- fluorouracil continuous infusion; nursing
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0031-02
肿瘤是目前致死率和发生率极高的几种疾病之一。目前治疗方法一般采用手术治疗和化疗两种手段，手术治疗能很大程度上切除肿瘤组织，但是经常会出现术后复发[1]。对于一些晚期复发的患者而言，一般采用化疗手段进行治疗。目前抗肿瘤的化疗药物多种多样，但是其在化疗过程中，对化疗药物的浓度，给药速度以及给药时间有者极高的要求，稍有不妥，则肯能导致患者不良反应的发生[2]。我院于2009年到2011年采用便携式百特泵持续静脉滴注5-氟尿嘧啶治疗80例晚期复发肿瘤患者，取得较好的疗效，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 研究对象：我院于2009年1月到2011年1月共收治晚期复发肿瘤患者80例，所有患者经通过病理学确诊。其中男性51例，女性29例，年龄30-67岁，平均年龄为（46±6.9）岁，中位年龄48岁；80例患者其中大肠癌25例，胃癌17例，乳腺癌12例，鼻咽癌12例，食管癌9例，肝癌6例。80例患者均通过外周静脉置管并连接百特泵持续滴注5-氟尿嘧啶，滴速为2ml/h，在72h内滴完，30d为一个周期，连续治疗三个周期。
1.2 给药方法：由于患者采用静脉外置管，因此护理人员给药时要进行严格的消毒灭菌处理。将5-氟尿嘧啶溶于生理盐水中注入百特泵内，加入体积不能超过240ml。接着将空气完全排除，标注清除患者信息以及药物名称剂量以及时间后，在确定信息无误后将泵与静脉外置管连接进行输液。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理：晚期复发肿瘤患者由于长期受疾病困扰，手术治疗后复发以及化疗产生的严重的毒副作用，患者往往会出现消极、抑郁、恐惧以及悲观的情绪。所以护理人员首先应该向患者进行疾病以及治疗方法的细心的讲解，使患者对疾病治疗充满信心。在采用百特泵进行持续静脉滴注时应向患者以及家属耐心讲解百特泵的目的，在治疗肿瘤方面的作用、安全性以及优越性，并对使用过程中可能出现的不良反应进行说明，使患者能收从心理上接受，并积极配合治疗。
1.3.2 静脉选择及留置针的护理：周围静脉穿刺时要选择皮下组织丰富，弹性好、没有弯曲的前臂进行置针，避免在手背和足背皮下组织较少且弹性较差的部位穿刺，同时也应避免在肢体关节部位实施穿刺。穿刺时，首先应该实施常规消毒处理，包括患者和护理人员；胶布要贴牢，防止出现卷边和脱落等现象；指导患者置针后尽量不要进行剧烈运动，同时尽量保持置针手臂水平，以防血液回流导致针孔堵塞；同时护理人员应及时观察穿刺部位皮肤由于异常，如出现红肿、液体外漏等现行；输液时，嘱咐患者不要牵拉导管，以免导管脱落，化疗药物渗入组织[3]。 1.3.3 百特泵护理：要保证百特泵与留置针之间连接紧密，防止漏液现象；对百特泵进行固定，防止泵对留置针的牵拉；向泵内注入液体时应注意灌注量；护理人员应对泵入时间进行详细的记录。
1.3.4 消化道不良反应护理：5-氟尿嘧啶进行化疗是患者经常会出现恶心、呕吐以及腹泻等独孤作用。护理人员应在化疗前半小时静脉滴注托烷司琼5mg预防不良反应的发生。饮食方面，患者应该进食清淡易消化类型的食物，如高维生素、高碳水化合物和高蛋白等，同时应多吃水果和蔬菜；患者静脉滴注结束后，让患者进食一杯牛奶，有助于不良反应的改善[4]。对患者大便情况以及水电解质等进行观察，如遇不良反应应及时跟医生进行交流并处理。本组患者有2例患者出现呕吐现象，在经过相应处理后症状明显缓解。
1.3.5 静脉炎护理：静脉滴注患者出现静脉炎不良反应的水平很高，主要是由于化疗药物浓度大，同时具有极大的刺激性，所以很容易导致血管出现发炎等症状。目前研究显示静脉滴注静脉炎的发生率高达57.6％。在静脉滴注的过程中，护理人员应加强巡诊，对出现红肿以及疼痛的患者进行相应的处理。采用百特泵进行持续静脉滴注，可在沿静脉走向的皮肤上贴敷多爱敷超薄敷，可显著降低患者静脉炎的发生率。本组研究有6例患者出现不同程度的静脉炎，采用多爱敷超薄敷处理后症状缓解。
2 结果
本研究80例患者均顺利完成化疗，2例患者出现恶心呕吐，6例患者出现静脉炎，上述患者医护人员的精心护理下症状均明显缓解。
3 结论
采用百特泵对患者进行5-氟尿嘧啶的静脉滴注，既可保证给药的准确性和安全性，也可使5-氟尿嘧啶在患者保持最有效的浓度，对提高治疗效果有着重要意义。而且该设备携带方便，对患者的肢体束缚较小，也减轻了护理人员的压力。滴注时，护理人员只需关注百特泵药物的储量，接头是否连接牢固，以及患者有无并发症等，大大提高了护理人员的工作效率。
参考文献
[1] 张惠兰．肿瘤病人护理[M]．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991：61
[2] 王建荣，蔡虻．输液治疗护理实践指南与实施细则[M]．北京：人民军医出版社，2009：93
[3] 丁晋予，叶娟．紫杉醇联合卡铂周治疗方案用于晚期肺癌患者不良反应的观察[J]．护理学报，2007，14(9)：54-55
[4] 彭利芬，郑爱君，蓝丽．便携式化疗泵配合PICC持续应用化疗的护理[J]．现代护理，2007，13(32)：68