【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0078－02 【摘要】目的 探讨前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石同期腔内泌尿外科多技术治疗的应用价值。方法 对45例前列腺增生症合并膀胱结石患者采用电切镜外鞘下输尿管镜气压弹道碎石取石+经尿道前列腺等离子电切术治疗。结果 43例一次性碎石成功加前列腺等离子电切术，2例因膀胱粘膜损伤出血改开放耻骨上膀胱切开取石+前列腺摘除术。随访3个月IPSS评分由29.0±1.5下降至术后的6.5±0.5。结论 同期腔内泌尿外科多技术治疗前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石具有安全、可靠、创伤小恢复快的优点。
【关键词】 前列腺增生症 膀胱结石 气压弹道 等离子电切 多技术
2007.03---2011.12，我院泌尿科应用电切镜外鞘下输尿管镜气压弹道碎石术联合等离子电切同期治疗前列腺增生症（BPH) 伴膀胱结石45例，效果满意，报告如下。
2. 资料与方法:
本组患者45例，年龄61～82岁，术前经腹B超测前列腺质量40--100g40例，>100g5例。膀胱结石直径1.0-3.5，单发结石30例，多发结石15例，高血压25例，糖尿病4例。
3. 治疗办法：1）.术前准备：所有患者均行经腹B超检查计算前列腺重量，立位腹部平片、测量膀胱结石大小（在KUB上测量），术前完善备皮、麻醉科会诊等，使用术前抗生素（使用偏向于抗革兰氏阴性菌药物）。2）.手术方法：硬腰联合或持续硬膜外麻醉，膀胱截石位，先用膀胱镜观察膀胱粘膜（充血程度等）、肌小梁及膀胱憩室情况，特别注意膀胱憩室内有无结石，双侧输尿管开口位置（距颈口距离），前列腺增生程度，前列腺中叶突入膀胱腔内的程度，以及膀胱结石大小，数目、形状、颜色，退出膀胱镜，置入电切镜外鞘及输尿管镜，输尿管镜接压力水泵，外鞘顶住结石后采用EMS气压弹道击碎结石，在碎石过程中可将结石从外鞘通道中冲洗出（原理同PCNL通道取石），结石取尽后置入电切镜，确定精阜位置，用等离子电切切除前列腺组织至外科包膜，注意远端不超过精阜，用ELLIK冲洗出前列腺组织，冲洗尽量彻底，防止碎结石割破气囊以及切落前列腺组织堵塞导尿管引流侧孔，留置Fr22导尿管，牵拉24小时，术后7天拔除导尿管。