【摘 要】目的：探讨改善女性失眠患者的中医护理措施, 提高女性失眠患者的睡眠质量。方法：通过耳穴压豆配合中药沐足的传统中医护理技术对40例住院女性失眠患者实施干预，结论：耳穴压豆配合中药沐足可以明显改善女性失眠患者的睡眠质量。
【关键词】失眠；耳穴压豆；中药沐足
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0239-02
失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症[1]，主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力与精力。轻者入睡迟缓，或时寐时醒，或睡眠不深，睡眠时间短；重者每晚只能睡眠2～3 h，甚至彻夜不寐。常伴有头痛、头昏、神疲乏力，心悸、健忘、多梦等。
失眠亦称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。《灵枢?口问》认为“阳气尽阴气盛则目瞑, 阴气尽而阳气盛则寤”。说明睡眠是阴阳平衡的体现, 良好的睡眠是健康的象征。失眠症是一种常见病。传统医学认为主要有思虑过度、过度劳累、内伤心脾、阳不交阴, 心肾不安, 阴虚火旺, 肝阳扰动, 心胆气虚以及胃中不和等因素, 均可影响心神而导致失眠。
女性患者由于其自身的生理和心理特点的特殊性，普遍存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张等情绪, 人际关系敏感, 并伴有躯体不适感，失眠的症状和程度尤其明显。
自2010年以来,笔者在妇科病房的患者中，筛选符合失眠标准的患者40例，采用耳穴压豆、配合中药沐足对患者进行干预，疗效满意。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例失眠患者均为妇科病房患者，年龄最大86岁，最小20岁，病程最短半年，最长10余年。全部采取传统中医护理技术进行干预。
1.2 诊断标准 根据中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中关于不寐的诊断标准进行诊断。①轻者人寐困难, 寐而易醒, 醒后不能再寐, 时寐时醒等, 重者彻夜难眠; ②常伴有头痛头晕心悸健忘多梦等症；③经各系统及实验室检查未发现异常。
1.3 治疗效果判断 参照《中医病症诊断疗效标准》拟定①治愈: 睡眠正常, 伴有症状消失；② 好转: 睡眠时间延长，伴有症状改善；③未愈: 症状无改善。
2 治疗方法
2.1 耳穴压豆：取心、神门、肾、内分泌为主穴，根据患者症状加减配穴肝、脾、交感、三焦，选择1～2个配穴。对准敏感点压籽，嘱患者每天自行按压每个穴位3次，每次按压时间不少于10 min，临睡前再按压1次增强疗效。每次用一侧耳穴，两耳交替治疗， 3d治疗1次，3次为1个疗程。
2.2 中药沐足：用中药温液（川厚朴、枳壳、木香、乌药、丹参、当归、川芎各20g煎煮1小时）沐足。每晚睡前进行，先熏后泡，沐足过程中按压足底部的涌泉穴10分钟。7天为一个疗程。
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中不寐的疗效标准。治愈:临床症状消失35 例；好转：临床症状减轻50% 以上21 例；无效:治疗前后无变化4例。总有效率93.33%。
4 讨论
4.1 失眠一疾，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节等引起阴阳失交，阳不入阴而形成不寐。病位主要在心、肾，涉及肝、胆、脾、胃。失眠是临床上常见病之一，常常给患者身心带来很大痛苦，影响工作和学习。
4.2 西医方面治疗失眠，主要是应用安眠药物治疗，虽有一定疗效，但长期服用可成瘾，且安眠药的毒性及不良反应较多，对部分患者效果亦欠佳[2]。
4.3 传统的中医护理技术操作改善失眠症状主要有指压穴位、针灸、艾灸、辨证施膳、心理调护等方法。用耳穴压豆配合中药沐足是一个新的尝试。
4.4 耳针疗法是祖国医学的一个重要组成部分, 据《灵枢?口问》说:“耳者,宗脉之所聚也。中医认为“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走五窍，其别气走于耳而为听”。十二经脉中，六条阳经直接上行耳部，六条阴经虽不直接循行于耳，但仍通过与其表里的阳经结合。耳与经络、脏腑关系密切，人体的五脏六腑在耳廓有相应的穴位分布，通过对局部耳穴的刺激，达到疏通经络，逐邪外出，调整脏腑气血功能，从而达到防病治病的目的。故刺激耳穴，能协调阴阳，调理腑脏，而使阴平阳秘，腑脏调和。适用于失眠、便秘、腹胀腹痛等病人。临床需根据病人的不同情况辩证选用对应的穴位。
4.5 耳穴压豆所选耳穴神门、心、内分泌、肾等穴位有交通心肾，宁心安神，调节自主神经功能之效，并有调节大脑皮质的兴奋抑制作用。可治失眠、神经衰弱、自主神经功能紊乱。
4.6 中药沐足是通过药液对双脚的浸泡、洗浴，使药液离子在水的温热作用和机械作用下通过粘膜吸收和皮肤渗透等作用进入人体血液循环，进而输布到人体全身脏腑，从而达到帮助患者消除疲劳、养生保健、安眠助眠等目的。涌泉为肾经的合穴，足少阴肾经的井穴，是经络气血运行的起点，肾气之起源。肾属水,穴属木，兼通肝肾二经，具有益阴潜阳作用。按压涌泉穴可治疗阴阳不调、心肾不交而睡眠不佳者。
5 结果
临床实践表明，耳穴压豆配合中药沐足的联合应用，是治疗失眠的有效方法。耳穴压豆和中药沐足操作都很简单，医生和护士经培训后均可操作；中医药特色浓厚，疗效肯定，毒副作用小；经济实惠，可大大降低老百姓的医疗费用，缓解老百姓看病贵的问题，在临床及社区中将会有广泛的应用前景
参考文献：
[1] 吴仁定,林凌峰.耳穴贴压治疗失眠症56 例[J]. 福建中医药,2009 ,40 (4) :38.
[2] 景莉玲,陈更业,陈东毅.失眠患者耳穴贴压治疗后的慢波睡眠结构分析与疗效观察[J] . 宁夏医学杂志,2007 ,29 (1) :53254.