摘要：目的：探讨综合法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法：对我院2009年6月到2011年6月期间收治的125例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，患者均采取卧床休息、针灸、牵引、推拿以及中药等综合手段进行治疗，最后观察其临床效果。结果：经过治疗后，总有效率为98.4%，效果显著，其中治愈74例（59.2%），显效28例（22.4%），有效21例（168%），无效2例（1.6%）。结论：综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，患者痛苦小，恢复快，值得临床广泛应用。
关键词：综合治疗 腰椎间盘突出症 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0031-01
腰椎间盘突出症是骨伤科临床常见疾病之一，多发于30岁-50岁患者，病程长，容易复发。患者主要是由于受寒受湿、过度劳累、外伤或退行性改变等因素造成纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，进而压迫腰椎神经而出现放射性的腰腿疼痛，严重者大小便失禁，甚至下肢瘫痪［1］。近年来，采取综合手段治治疗腰椎间盘突出症有了很大的发展，克服了单一手段治疗腰椎间盘突出症效果不佳的缺陷，该法越来越受到人们的关注。本文通过对我院收治的125例腰椎间盘突出症患者采取卧床休息、针灸、牵引、推拿及中药等综合手段进行治疗，效果满意，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2009年6月到2011年6月期间收治的125例腰椎间盘突出症患者，其中男78例，女47例；年龄19-68岁，平均年龄(44±6)岁；病程15d-4年，平均时间（6±3）个月；L3-4间盘突出者24例，L4-5间盘突出者32例，L5-S1间盘突出者46例，混合型23例；中央型突出患者15例，中央型偏左突出患者14例，中央型偏右突出患者18例，左旁侧型患者32例，患者属右旁侧型37例，轻度膨出患者9例。体力劳动者114例，非体力劳动者11例；所有患者均有不同程度的腰腿疼痛、麻木，或下肢直腿抬高试验及加强试验呈阳性，且经CT或MRI检查确诊。
1.2 方法：
1.2.1 卧床休息 整个治疗过程中，全部腰椎间盘突出患者要求卧硬板床，卧床休息非常重要，可以缓解椎间盘压力，有利于椎间盘的修复和愈合，避免椎间盘内压力过大致使髓核的突出加重。
1.2.2 针灸疗法 在中医理论指导下，运用针灸方法对患者穴位进行针刺和艾灸。主要取穴肾俞、腰阳关、秩边、命门及环跳等。L5-S1间盘突出患者配穴委中、殷门、承山及膀胱俞等；L4-5配穴阳陵泉、大肠俞、悬钟；L3-4配穴髀关、浮兔、气海。患者采取双侧或单侧穴位，隔日1次，10次1个疗程。
1.2.3 牵引治疗 在牵引前尽量消除患者紧张焦虑心理，采用腰椎自动牵引床上，患者仰卧，稍微屈髋屈膝，根据病人耐受情况调节牵引重量，不超过30kg，每天1-2次，每次牵引25-30min，在牵引后保持患者原位休息15-20min。
1.2.4 推拿治疗 根据患者特点以柔和为主，主要降低肌张力而达到缓解疼痛作用。手法采用穴位点压法、屈膝屈髋法、偱经滚推法及拔伸按腰法［2］等对患者进行推拿，每日或隔日一次。
1.2.5 中药疗法 针对腰椎间盘突出症患者的分型（气滞血瘀型、肾虚型、虚寒型）给以活血化瘀、益肾培本、通经活络为疗法［3］。气滞血瘀型患者服用桃红四物汤加减治疗，活血化瘀；肾虚型患者宜补肾壮骨、通络止痛，脾肾阳虚患者服用肾气丸化裁治疗；肾阴虚服用六味地黄丸加减治疗；虚寒型患者服用独活寄生汤加减治疗，通络止痛、祛风散寒；气血两亏患者服用八珍汤加减；另外可根据患者情况选加千年健、杜仲、鸡血藤、狗脊等药，下肢麻木患者酌情添加地龙、水蛭、蜈蚣等虫类药。
1.3 疗效标准:参照《中医病症诊断疗效标准》拟定［4］：①治愈：患者症状及体征完全消失，直腿抬高70-80°及以上，恢复正常工作和生活。②显效：症状及体征明显改善，腰部稍有板硬感，直腿抬高60-70°及以上，基本恢复正常工作。③有效：症状及体征有所改善，直腿抬高试验50-60°，可担任较轻工作。④无效：症状、体征等没有改善或加重。
2 结果
通过运用综合法对这125例腰椎间盘突出症患者进行精心治疗，治愈74例，占59.2%，显效28例，占22.4%，有效21例，占16.8%，无效2例，占1.6%，总有效率达98.4%，疗效满意。是骨伤外科常见病、多发病。
3 讨论
腰椎间盘突出症属中医“痹症”、“腰痛”范畴，男性患者多于女性，多因反复腰部扭伤，椎间盘受力过大以及积累性劳损等因素致使腰椎间盘内侧纤维受到损伤而造成纤维环破裂［5］，也有部分患者由于腰部受凉，风寒湿侵袭诱发疾病。近年来综合疗法治疗腰椎间盘突出症的到了普遍的认可，已经成为腰椎间盘突出症重要的治疗手段。
本文通过对我院2009年6月到2011年6月期间收治的125例腰椎间盘突出症患者采取卧床休息、针灸、牵引、推拿及中药等综合方法治疗，结果显示患者治愈74例（59.2%），显效28例（22.4%），有效21例（16.8%），无效2例（1.6%），总有效率达98.4%，疗效显著。对腰椎间盘突症患者采取综合手段治疗，可以有效控制无菌性炎症，促进气血运行，减轻或消除水肿，使麻木的神经和萎缩的肌肉恢复正常功能，临床效果是肯定。
综上所述，通过综合疗法对腰椎间盘突出症进行精心治疗，标本兼治，疗效显著，患者康复快，值得临床借鉴。
参考文献
［1］ 辛措吉 综合治疗腰间盘突出的临床分析［J］.临床研究杂志，2010，23（4）：97
［2］ 白志忠腰间盘突出症100例临床疗效观察［J］.亚太传统医药杂志，2010，6(12):125
［3］ 朱志斌 中西结合治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.中国社区医师杂志，2011，13（268）：128-129
［4］ 刘波等 综合疗法治疗腰间盘突出症300例体会［J］.中国中医药远程教育，2010，8(20):30
［5］ 方亮，蔡颖璋 中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.中国现代医生，2011,49（10）：33-34