- 1 - 电梯维保单位维保质量情况自查表
填报单位：
填报日期：
单位地址：
统一社会信用代码：
法定代表人：
安全管理负责人：
维保负责人：
联系人：
联系电话：
承保设备种类及台数 直梯：
台
自动扶梯/人行道：
台 一、资源条件、质保体系保持情况 序号 项目 要求 检查结果 问题整改情况 备注 1 法定资格 1.取得特种设备安装修理许可证，许可证在有效期内。
2.在非注册地设备维保点，按规定向当地特种设备安全监察机构备案。
1.许可证编号：
2.有效期至：
3.许可范围：
4.备案情况□是
□否 □存在问题描述：
2 质保体系人员 应有任命书、任命书以正式文件出具，并加盖单位公章。
□任命文件编号：
□任命时间和期限：
□存在问题描述：
3 作业人员 1.必须取得电梯修理作业资格证，在有效期内； 2.资格证书上有聘用单位公章、聘用时间； 3.作业人员数量满足电梯生产单位许可条件相关要求； 4.每名维保人员维保数量不大于 30 台，有聘用合同和社保。
1.有持证作业人员
人 2.人员证件是否在有效期：□是 □否 3.资格证书聘用单位是否有聘用记录：
□是
□否 4.人员数量是否满足要求：
□是
□否 5.维保人员人机比是否满足要求：
□是
□否 6.是否有聘用合同和社保：
□是
□否 □存在问题描述：
4 办公场所 应有固定的办公场所 1.□房屋自主产权，房产证编号：
2.□房屋租赁，租赁协议签订日期：
租赁时限：
□存在问题描述：
5 办公电话 设立 24 小时维保值班电话，保证接到故障通知后及时到达现场予以排除 1.固定电话：
2.移动电话：
□存在问题描述：
6 仪器设备 计量器具、检验测试仪器配置和数量满足维保要求，并在法定计量检定合格有效期内 1.计量器具、检验测试仪器配置和数量满足要求情况 □是
□否 2.是否在计量合格有效期内 □是
□否 □存在问题描述：
7 档案管理 建立所承保电梯台账，按“一机一档”要求建立电梯技术档案，资料齐全 1.电梯技术档案是否“一机一档”：
□是
□否 2.档案资料是否齐全：
□是
□否 □存在问题描述：
8 法规标准 应当收集最有效的法规标准和安全技术规范，以下安全技术规范应为最新版本：
1.《特种设备生产和充装单位许可规则》TSG07-2019; 2.《电梯维护保养规则》TSG T5002-2017 1.法规标准和安全技术规范是否齐全 □是
□否 2.相关安全技术规范是否是最新版本 □是
□否 □存在问题描述：
9 安全管理制度和操作规程 建立健全各项安全管理制度：
至少应建立以下管理制度：
1.相关人员职责； 2.维保安全制度； 3.维保档案管理制度； 4.维保人员管理制度； 5.许可证管理制度； 6.人员教育培训制度； 7.仪器设备管理制度； 8.仪器设备操作规程； 9.维保质量奖惩考核制度； 10.应急救援预案演练制度。
1.相关人员岗位职责 □有
□无 2.相关制度是否制定，并有效执行 □有
□无 3.每半年至少针对本单位维保的不同类别电梯进行一次应急演练 □有
□无 4.是否按安全技术规范要求制定维保计划与方案 □有
□无 5.电梯故障情况是否及时记录 □有
□无 6.维保单位的质量检验（查）人员或管理人员对定期的维保质量进行不定期检查，并进行记录 □有
□无 □存在问题描述：
10 人员教育和培训 对维保作业人员进行安全教育与培训，将培训和考核记录存档备案 1.是否制定年度人员教育培训计划 □有
□无 2.教育培训计划是否实施 □有
□无 □存在问题描述：
11 现场维保情况 1.按计划开展维保工作，维保记录经使用单位安全管理人员签字确认，并配合使用单位做好电梯日常故障记录；书面告知使用单位电梯问题与故障情况； 2.现场作业人员安全防护用品配置齐全，数量足够； 3.对电梯安装、维保现场的安全防护、施工行为、安全管理情况进行检查并记录。
1.维保记录是否经使用单位管理人员签字 □有
□无 2.书面告知使用单位电梯问题与故障情况 □有
□无 3.作业人员安全防护用品配置齐全，数量足够 □有
□无 4.施工现场有无检查记录 □有
□无 存在问题描述：
12 诚信建设情况 1.在所承保电梯的使用单位显著位置张贴履行电梯维保服务质量申明公示和日常保养时间预公示，接受公众监督； 2.及时向监管部门更新本单位承保的电梯使用单位变化情况、维保驻点和负责人动态信息； 3.所维保的电梯超期未检验或发现严重事故隐患，及时书面向当地特种设备监管部门报告； 4.及时向当地特种设备监管部门报送 96333 电梯应急救援标识牌信息。
1.是否张贴“两公示” □有
□无 2.是否及时报送电梯使用单位、维保驻点负责人变更信息 □有
□无 3.是否及时书面报送隐患情况 □有
□无 4.是否及时采集报送 96333 电梯应急救援标识牌信息 □有
□无 存在问题描述：
二、持证人员情况 序号 姓名 证书编号 项目 有效日期 备注
三、公众聚集场所电梯隐患排查整治情况 序号 使用单位名称 隐患情况描述 是否完成整改/未整改原因 采取的工作措施