党员 信息采集表（华南理工大学）
所在党组织名称：
填表人联系电话：
采集时间：
年
月
日 外出流动党员 □
外来流动党员
□
人员基本情况 姓
名
曾用名
性
别
民
族
籍
贯
户口所在地
出生地
出生日期 年
月
日 家庭出身
个人身份
身份证号
民主党派
婚姻状况
一线情况
学历 （全日制）
学位 （全日制）
毕业院校、专业 （全日制）
学历 （在职）
学位 （在职）
毕业院校、专业 （在职）
工作时间
工作单位
单位属性 普通高等学校 行政级别
技术职称
所属行业 普通高等教育 离岗原因
离岗时间 年
月
日 退休时间 年
月
日 党员基本情况 序
号
入党时间 年
月
日 转正时间 年
月
日 发展类型
入党介绍人
转正情况
是否 27 年 7 月前入团，8 月后转党
党费交纳基数
备
注
党员党费缴纳情况 年
份 ××年 月
份 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 缴交金额
党员任职情况 职务 类别 职务 名称
是否班子成员 任职 方式 个人职务排序 班子职务排序 任职 时间 任职 年限 离任 时间 备
注
家庭成员及社会关系 系 姓名 性别 出生年月 政治面貌 个人身份 与本人关系 关系类别 工作单位及职务
工作简历 （从小学填起）
通讯地址 工作单位
单位地址
单位邮编
工作电话
家庭地址
住宅邮编
住宅电话
电子邮箱
党员其他情况 是否“十百千万”驻村工作组干部
驻村名称
党员 民主评议
开始时间 年
月
日 结束时间 年
月
日 评议结果
评议原因
处理情况
上级党组织意见
培训情况
开始时间 年
月
日 结束时间 年
月
日 培训地址
学
时
培训类别
培训机构
培训内容
考试成绩
个人主要收获
党员奖励
奖励日期 年
月
日 奖励机构
奖励内容
奖励原因
主要事迹
党员处分
处分日期 年
月
日 处分机构
处分原因
处分结果
错误表现
后续处理情况
党员出国出境情况
出国时间 年
月
日 应归时间 年
月
日 实归时间 年
月
日 出国出境
备
注
出国原因
党员基本情况
流出登记 流向时间 年
月
日 流向地点
是否跨省流动
流出类别
流出原因
流向单位类型
在外职业
联系方法
流向单位名称
返回时间 年
月
日 联系地址
缴纳党费情况
流向党组织名称
参加组织生活情况
与本地党组织联络 联络时间
联络人
联络方式
联络内容
流入登记 流入时间
流入类型
是否跨省流动
原 单 位
原党组织
返回时间