设备年检自查表 一、用户资料
地区：
填表日期：
卡号：
自检时间：
设备责任人（放映员）：
联系方式：
整
套
□
非 整 套
□ 服务器型号□
功放型号□
投影型号□
银幕型号□
音箱型号□
音箱数量
上年度放映场次：
其中放映政府公益场次：
二、设备技术考核 投影机是否能正常使用，亮度是否能达到要求
□ 是
□ 否 服务器是否能正常工作，是否能正常导入节目，是否能正常播放影片
□ 是
□ 否 功放是否能正常工作，各声道是否能正常还音出来
□ 是
□ 否 银幕是否完好，是否干净整洁
□ 是
□ 否 音箱和支架等是否能正常使用
□ 是
□ 否 解码卡是否完好，能否正常回传数据
□ 是
□ 否 各部件是否可以连接正常，无接触不良问题，保障整体设备的正常使用
□ 是
□ 否
三、股东管理考核 设备是否保护完好，有良好的保护措施
□ 是
□ 否 设备是否做到专人管理维护保养
□ 是
□ 否 投影设备是否做到及时清洁保养，每季度至少保养一次
□ 是
□ 否 设备是否及时修理，保证正常可用
□ 是
□ 否
四、考核结果
股东单位初审意见：
单位负责人: 单位（盖章）
年
月
日
欣荣院线年检意见：
技术负责人：
单位（盖章）
年
月
日
设备年检汇总表 一、用户资料
地区：
填表日期：
单位名称（盖章）：
自检时间：
联系人及电话：
股东：是 □
否 □ 二、设备数量（注：类别为“国家”、“自购”或者“欣荣”）
卡号 配发时间 2017-2018 年是否购片 类别 是否整套
合计 整套：
套；单服务器
台（不含整套中的服务器）
三、总验收数量说明
本人承诺该表所列数据真实有效。
单位负责人签名：
年
月
日
欣荣院线验收意见：
单位（盖章）
年
月
日