卫生局委员会深入学习实践科学发展观活动整改落实方案
根据《AA 市开展深入学习实践科学发展观活动整改落实阶段工作安排》（汴学组发[2009]9 号），卫生局党委在市委派驻督导组的指导下，对照领导班子分析检查报告，围绕体现有效解决突出问题，把应对国际金融危机，实现“保增长、保民生、保稳定”，促进经济平稳较快发展的主要措施和事关群众利益、维护社会稳定方面的问题纳入整改落实项目的要求，认为我市卫生工作在市委、市政府及上级卫生行政部门的正确领导下，坚持以科学发展观统领全局，坚持以改革促发展，以改革增活力，坚持维护广大人民群众的健康权益，保持了市直卫生系统平稳较快发展。但是，对照科学发展观的新要求、对照先进地区的新经验、对照发展阶段的新变化、对照人民群众的新期待，我市的卫生工作还有明显的不足之处，还有很多亟待完善的问题，主要有四个方面的问题需整改落实；领导班子能以身作则，开拓创新，带领卫生系统广大干部、职工，为全市人民的身体健康努力工作，取得了显著成效。但对照学习实践发展观活动整体要求，认为六个方面问题需要整改落实。具体方案如下：
一、当前我市卫生工作存在的突出问题及整改落实措施 （一）卫生资源配置不合理 我市城区医疗卫生资源比较丰富，医疗卫生机构门类齐全，有各级各类卫生机构334 个，其中二级以上医疗机构 18 个，大部分都集中在老城区，西区仅有一家二级医疗机构，而北城区目前尚无一家二级以上医疗机构。此外 67 家基层社区卫生服务机构也大都集中在城墙内区域。所以说，目前我市的医疗卫生资源虽然比较丰富，但布局明显不合理。就卫生资源总量而言，按每千人口 5 张床位计算，目前，我市实际床位数比需求床位数多近 2000 张；按每千人口拥有医生数 3 人计算，我市实际拥有医生数比需求多近 600 人，所以说，目前我市城区医疗卫生资源总量偏多。但是，目前城区内的医疗卫生机构普遍存在着硬件偏弱的问题，主要是环境差、基础设施档次水平不高、医院布局不合理、缺乏发展空间等。另外，城区内的医疗机构还存在隶属关系不统一，有省直的、市直的、驻军的、区属的、企业的、社会的、个体的等等，性质千差万别，全行业管理的难度非常大，也影响了资源的合理配置。
解决目前卫生资源布局不合理、卫生资源多而不强、发展空间不足等问题唯一的办法就是进行资源整合，按照我市城市规划重新配置卫生资源。
整改措施：
一是卫生资源整合要与我市的城市规划和城市发展相统一，以整合现有资源为主，兼顾城市规划发展和医药卫生体制改革。
二是要科学合理的整合资源。对面有的医疗机构和新建机构以“规模、功能、性质、布局”四个要素做为整合规划医疗机构的主要参考指数。既要满足人民群众医疗保障需求，又能使医疗卫生资源得以合理配置。
卫生资源的整合是一个系统工程，需要政府各个部门的相互协作和配合。去年，市卫生局已经进行了积极的尝试，将原第一中医院与原第四人民医院合并组建 AA 市中医院，经过近一年的运行，目前，AA 市中医院专业功能定位和布局就绪，运行良好，迈出了卫生资源整合扎实良好的第一步。对全市卫生资源的大整合，市卫生局已经做了大量工作。从去年 9 月份开始，经过调研、参观、研讨和反复论证，目前，已经拿出了2009 年至 2020 年 AA 市城区医疗卫生资源整合规划方案，拟报市委、市政府批准实施。
整改落实时限：2009 年至 2020 年 责任科室：局办公室 责任人：
（二）新型农村合作医疗及社区卫生服务存在的问题 我市自 2003 年 9 月启动新农合工作以来，通过各方面的共同努力，2009 年新农合已覆盖我市五县五区，第一次实现全覆盖，参合农民 357.59 万人，参合率达 93.28％，有效缓解了农民看病贵问题，进一步遏制了农民因病返贫现象。但在运行过程中，还有不少问题需要完善。
一是一些部门重视不够，工作不力，认为新农合工作是卫生系统内部的事，在管理和筹资工作中不主动、不积极。
二是经办人员、经办场所不到位。市级没有专门的新农合管理机构，多数县区经办机构无场地、人员少，人员经费及工作经费不足，影响了新农合工作的健康发展。
三是社区卫生服务布局不合理、功能不完善，西区社区服务站大部分都集中在老城区极少。在服务能力上由于缺 少人员，造成服务能力、服务功能缺失，起不到应有的作用。
整改措施：
一是要将新农合工作纳入政府工作的议事日程，纳入新农村建设的总体规划，纳入公共财政支出预算，纳入干部考核的重要内容，确保这项工作扎实推进。
二是要继续加强宣传和政策引导，充分发挥各级政府和农村基层组织的作用，一方面宣传政策，一方面以典型事例引导，开展全方位、多层次的宣传发动，使新农合政策深入人心。
三是要加强经办机构能力建设。要为新农合工作提供必要的工作场所、工作条件和工作经费，做到有人力事、有钱办事、有地方办事。
四是要加强社区卫生服务机构规范化建设。建立科学的管理机制和评价机制，按照先规划、后设置原则设立社区卫生服务机构。同时积极推动区属医疗机构、企业医疗机构逐步向社区卫生服务机构转型；推动疾控机构、综合医院、专科医院与社区卫生服务机构的功能整合与衔接，逐步实现小病进社区、大病进医院、康复回社区的就医新格局。
整改落实时限：2009 年 12 月 31 日 责任科室：基妇科 责任人：郭明 （三）医疗卫生体制和人事制度改革还有待进一步深化 从去年 6 月份开始，市卫生系统分两批进行了人事制度改革。到去年 12 月底，卫生系统 19 家医疗卫生单位全部都进行了以改革工资分配制度、实行全员聘任制为核心的人事制度改革。通过改革，实现了医疗卫生单位职工身份由单位人向社会人的转变；打破了档案工资，建立了与岗位要求相适应的绩效工资制度，打破了人事管理僵局，充分调动了职工工作积极性。卫生系统的人事制度改革虽然取得了一定成绩，但由于受政策的影响，有些工作做的还不到位、不彻底。一是与本轮改革相配套的体制、机制尚不健全，如卫生系统编制总量不足。卫生系统各事业单位现有的编制数额是市编制部门1987 年依据当时的业务量和床位数等指标核定的，至今 20 多年没有变。为了维持现
今各医疗单位的正常运转，除编制人员外，市直卫生系统现使用人事代理人员近 2000名，此外，护理人员大部分为各单位自己招聘的人员。这些人员均没有编制，如果没有这些代理人员和招聘人员，各医疗单位将难以开展正常的医疗服务。同时，由于受编制问题的影响，各医疗卫生单位高学历人员进不来，进来的难以留住，造成人才的大量流失，对我市卫生事业今后的发展极为不利，这是最为突出的问题。
整改措施：
一是认真总结人事制度改革的经验与不足，各单位取长补短，进一步完善，建立健全与本轮改革相配套的体制、机制，充分调动职工的工作积极性。
二是在实践中进一步完善全员聘任后的薪酬机制和岗位考核机制；理顺高层次技术人员的引进渠道。
三是以新一轮的医疗卫生体制改革为契机，加快以上问题的解决进度。另外，积极争取政府给予政策支持，政府各个部门给予通力协作和配合。
整改落实时限：2009 年 12 月 31 日 责任科室：局改革办 责任人：张银亮 （四）医疗纠纷处理机制不健全 目前，医疗纠纷已成为影响社会大局稳定的一个重要因素，由于医疗纠纷处理在制度上、程序上的不健全，导致医疗纠纷解决难。医患发生纠纷后，患方不是通过法律渠道来解决，而是采取堵门、威胁、闹医院等极端方式，向医院索要不正当的赔偿。近几年来，甚至出现了专业闹医院、从中渔利的“医闹”现象，严重干扰了医院秩序，影响了社会稳定。政府有关部门也下力气治理过，公安、卫生部门也曾出台了相关的文件，但效果不理想，医疗纠纷产生的突发事件、恶性事件得不到有效遏制。
整改措施：
为了保障医院正常的工作秩序，维护社会的稳定，建立医疗纠纷防范和处理长效机制是当务之急。建议建立“三位一体”的解决医疗纠纷的长效机制，在纠纷处理中，强化政府职能，将纠纷处置纳入应急事件处置预案中，卫生、公安、司法、综治 、民政、信访等部门要建立联动机制，按照“属地管理、分级响应”的原则，负责全市范围的医
疗纠纷突发事件处置的组织、领导。市卫生局对这项工作已经进行了先期探讨，《AA 市医疗纠纷突发事件应急预案》已拿出初步方案，如果能够在我市实施，将会有效破解这一多年困扰医院、困扰卫生行政部门的难题。
整改落实时限：2009 年 12 月 31 日 责任科室：医政科、应急办 责任人：郭明 二、卫生局领导班子存在的主要问题 1.政治理论学习还不够主动、深入和系统。
近年来在理论学习方面被动性学习多,主动学习相对较少、对时事政治、领导讲话学习多,对科学发展观要求掌握的经济、社会、文化等现代知识学习相对较少;对用科学发展观指导卫生改革的重要性认识不足,在一定程度上影响了运用科学发展观指导实践、推动工作的自觉性、坚定性和创造性。
2.对“发展是第一要义”的理解还不够全面。
大力发展卫生事业的根本目的,是为了服务于全民健康的需要,因此卫生事业的发展必须服从和服务于国民经济发展大局。但在实际工作中,有时对“发展是第一要义”的科学内涵理解不够全面,割裂了它与另外三句话的相互约束性和有机整体性。
3.对“以人为本”核心地位的把握还有待提升。
“以人为本”就是要最大限度地维护广大人民群众的根本利益,对卫生事业而言,就是要以广大患者和职工利益为本。近年来我们提出要始终维护患者和职工利益的方针，也推行了一系列人性化管理措施，卫生事业向心力和凝聚力明显增强，有力推动了卫生事业的快速发展，取得了社会效益和经济效益的双丰收。但是，我们认为，对“以人为本”核心地位的把握还有待进一步加强和提升，通过一系列人性化管理，真正调动广大干部职工积极性、创造性及社会各方面的力量，群策群力，开创卫生事业发展新局面。
4.对“全面协调可持续”的根本要求理解不够深刻。
全面协调可持续是科学发展观的基本要求。也就是说,在发展过程中,我们不仅要解决当前急需解决的问题，而且要着眼于长远；不仅要提高医疗技术水平，而且还要着眼
于领导干部科学管理水平的提高；不仅要在改善就医环境等硬件上下功夫，而且要在营造文化环境、提高服务水平等软件上下功夫等等，才能实现速度、效益和质量的统一。而我们在工作中对这一根本要求的把握尚不够立体、不够深刻,有时一味重视发展速度和效益,忽视了发展的速度、改革的力度等要素的有机结合。
5.对“统筹兼顾”的根本方法的运用还不够到位。
统筹兼顾,要求我们在领导方式和工作方法上,要努力统筹职工、患者的利益,统筹局部利益和整体利益、当前利益和长远利益。然而,在现实工作中,我们在统筹兼顾的根本方法上运用还不够到位,如：强调制度的建立和完善,但在检查落实方面投入相对较少，工作中更重视推动解决当前问题以及相对容易解决的问题,对一些影响行业长期发展的难点问题推动不够。
6.推动科学发展的工作作风还不够扎实，工作标杆有待进一步拉高。
科学发展要求我们的干部要具备学习和实践科学发展观的责任感、使命感,具备领导和推动科学发展的能力和水平,深入基层,深入群众,调查研究,开拓创新。但是,我们推动科学发展的工作有时作风不够扎实，工作中还存在一些畏难情绪和浮躁情绪, 在一定程度上影响了卫生事业科学发展的进程。
三、加强领导班子建设的具体整改措施 科学发展观是党的一项重大战略决策，是与时俱进的马克思主义，是关于发展的世界观和方法论的集中体现。对于卫生工作来说，科学发展观也是我们开展工作的根本性指导方针。在当前卫生工作改革发展的新形势下，今后的努力方向是：坚持以科学发展观统领卫生改革发展全局，进一步解放思想，更新观念，把推进卫生改革创新作为贯彻落实科学发展观的着力点和突破口，在深入学习实践科学发展观上下功夫，在解决制约卫生科学发展的突出问题上下功夫，在提高服务民生能力、执政水平上下功夫，坚持公共医疗卫生的公益性质，科学统筹卫生事业发展与保障人民健康的关系，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，做科学发展观的忠实实践者和积极推动者。
（一）进一步深化学习。学习实践科学发展观，深入学习研究是前提和关键。在下一步学习实践活动和今后工作中，要把深入学习贯穿始终，力求学深学透学精，做到深刻领会和把握科学发展观的深刻内涵、精神实质和基本要求，进一步夯实思想基础，提
高理论素养，更好地运用科学发展观指导工作实践。一是重点围绕新医改方案，就如何完善三大体系，通过深入学习研究来提高认知水平，寻求破解难题的途径和方法。二是深入基层开展调查研究。重点研究如何抢抓机遇，实施“五大工程”，构建我市保障有力的医疗卫生服务体系。三是进一步理清思路。在深入学习、认真查摆问题、广泛征求各方面意见和建议的基础上，按照科学发展的要求，进一步调整工作思路，明确工作方向，制定切实可行的措施，切实解决影响和制约卫生系统科学发展的突出问题，推动全市卫生工作水平的提升。
（二）进一步推进改革创新。牢固坚持以科学发展观统领医疗卫生体制改革，把改革创新作为贯彻落实科学发展观的核心任务来抓,力求通过改革创新使科学发展观在全市卫生系统落地生根。进一步解放思想，树立改革创新的决心和信心，突破传统思维定式，敢于向“痼疾”和“积弊”开刀，在国家医改政策框架下，大胆尝试，大胆改革，积极推进改革创新，以改革促进发展，以发展巩固稳定，以稳定保障和谐，更好地发展医疗卫生事业、服务经济社会发展和保障人民群众健康。
（三）进一步破解发展难题。卫生工作关系到人民群众的健康，是经济社会发展的基础，是重大的民生问题。目前我市卫生事业发展的水平与人民群众日益增长的健康需求之间仍有较大差距，卫生事业发展的不平衡性、区域卫生规划不合理、卫生文化建设成效差、体制机制创新不到位以及卫生系统发展观念亟待更新、医疗保障机制和公立医院补偿机制不健全等问题突出。破解这些发展难题要靠各级领导班子和广大党员干部的共同努力，更要靠科学发展观指导，以不断完善符合科学发展观要求的新思路、新举措，建立与之相适应的体制、机制，把对科学发展观的学习认识的实效，体现在促进卫生工作又好又快发展的实践中。
（四）进一步加强自身能力建设。坚持自觉地把卫生工作放在民生大局中去思考和推进，切实把心思集中到科学发展上来，切实把力量凝聚到深化医改上来，着力加强领导班子自身能力建设，提高履职尽责的能力。具体措施，一是进一步提高把握大局、促进发展的能力。坚持以全市民生发展大局为己任，站在全局的高度研究谋划工作，特别是坚持做到以人为本、把维护人民健康权益放在第一位，坚持统筹兼顾、把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来，坚持公平效率统一、加强政府主导与发挥市场机制作用相结合。这是我们卫生部门要高度重视、切实解决好的重大课题，也是以科学发展观为指导，必须切实提高的领导能力。二是进一步提高科学谋划、开拓创新的能力。培养
宽广视野，树立战略思维，准确把握卫生事业发展大势。多谋打破常规的思路，多干突破一般的大事，多抓事关全局的重点，强化薄弱点，寻求突破点，打造新亮点。针对长期积累的难点问题，突破旧的思维方式、传统经验和习惯做法，寻找新的破解办法。三是进一步提高廉洁自律、加强党风廉政建设能力。严格落实岗位责任制，切实履行好反腐倡廉的领导责任，以班子自身廉洁带动队伍廉洁；同时，按照《惩防体系工作规划》要求，强化对权力运行的监督制约，加强对项目招投标、药品及设备采购、资金使用等重点部位、重点环节、重点岗位的监督，规范行使权力。进一步拓宽监督渠道，广泛听取各方意见，真正把卫生工作置于社会监督之下运行。
（五）加强制度建设，促进各项工作 一是严格落实定期学习制度。坚持每周组织一次集中学习，每年至少举办一次专题讲座。
二是坚持民主集中制原则。按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，完善领导班子内部工作分工、议事规则和决策程序，严格落实集体领导与个人分工负责相结合的制度。
三是建立重大问题决策责任制。对涉及全局的重大问题，重要人事安排与奖惩，要由局党委会、局长办公会集体讨论决定。对重大决策事项，要召开局领导班子成员会研究通过。
四是建立完善定期听取群众意见制度。通过人大代表、政协委员、信访接待、群团组织、服务对象等，广泛收集群众反映的问题和建议，努力提高决策的科学化、民主化水平。
五是严格落实定期召开民主生活会制度，深入开展批评与自我批评，增强团结，形成合力。
六是认真执行述职述廉和党风廉政谈话等制度。班子成员自觉加强党性修养和廉政教育，认真执行“一岗双责”要求，带头落实廉政建设责任，带头坚持述职述廉制度，带头履行廉政承诺，定期进行廉政谈话，主动接受组织和群众监督。
七是严格落实目标责任制和重大事项承办制，增强班子成员突破重点、难点工作的自觉性和责任感。
整改落实时限：长效 责任科室：局党委 责任人：憨振东 局领导班子将在市委督导组的具体指导和帮助下，继续广泛征求大家的意见，进一步剖析根源性问题，实事求是、客观坦然地对待问题，促进整改落实。