QJ1001隧道总体尺寸检验检测记录表

　隧道总体尺寸检验检测记录表

　试验室名称：四川振通公路工程检测咨询有限公司

　记录编号：

　工程部位/用途

　委托/任务编号

　样品名称

　样品编号

　试验依据

　样品描述

　试验条件

　试验日期

　主要仪器设备及编号

　桩

　 号 检测部位 净空断面尺寸 宽度 检测点数 实测高程 设计高程 实测宽度 设计宽度

　 备注：附加声明区可用于：a)对检验检测的依据、方法、条件等偏离情况的声明；b）其他见证方签认；c）其他需要补充说明的事项。

　试验：

　 复核：

　 日期：

　 年

　 月

　 日

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