李春丽
宝鸡市陈仓医院，陕西 宝鸡 721300
助产士属医疗特殊服务群体，将影响产房的质量，因此，医院助产士水平的持续发展对提升管理产房水平十分有利[1]。由于助产士个体间差异，如业务经验、水平等，给予分级授权管理对其管理协同化、专业化的提升十分有利。本文将分级授权管理给予我院产房的有关管理中，对其效果展开分析，具体如下。
1.1 临床资料 从我院接受治疗的产妇中选取146例，随机均分为两组，每组73例，其中对照组年龄（25-33）岁，平均年龄（26.65±3.32）岁；
观察组年龄（23-35）岁，平均年龄（26.99±4.54）岁。两组一般资料对比无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 方法 管理实施时，对照组选择常规方法，以常规的产房方式帮助产妇分娩和干预。
观察组选择助产士分级授权管理模式，包括：（1）组建管理小组。选取与有关分级授权管理条件符合的12名助产士，以其工作和团队配合的能力为依据，分为三支小组，组长需保证具有较强沟通能力和丰富的助产经验，轮流值班，值班制度选择三班制。（2）分级和授权。结合助产士的工作年限、实际工作的情况、能力，将助产士划出相应等级，即：入门级、初级、中级、特级，明确和授权各层级的义务和责任。入门级是指工作年限低于3年者，工作范畴为产前正常产妇的检查工作，对左侧会阴切开缝合术、顺产接生单胎术进行基本的了解和掌握，对经产妇可起到应保护的能力，经上级指导可完成应保护相关的工作。工作年限在3～5年间的助产士划为初级，其工作范畴时护理普通产妇，不仅需掌握护理基本的技术，还应掌握对经产妇、初产妇实施硬保护的相关责任。工作年限大于5年的助产士划为中级，在掌握基本能力基础上，还需对特殊情况处置的能力熟练掌握，有带教的能力。工作年限大于10年者划为高级，属护师及更高职称者，其责任在于技术培训、定期总结、负责排班、意外处理等。（3）管理制度实施。以各级别的义务和责任为依据，对其相应考核、培训积极参与，考核合格后开始上岗服务，成绩不合格者暂定培训、上岗时间。
1.3 统计学处理 本次研究所有资料计入SPSS 19.0统计学软件，计量资料（Mean±SD）以t值检验，计数资料（n，%），行卡方值检验，以P＜0.05具有统计学意义。
表1 产房质量情况分析（例，%）
两组产房各项质量情况对比，统计学存在意义（P＜0.05），见表1。
质量控制情况和临床医疗质量优化关系较为密切，在助产士分级授权管理模式实施后可对科室质量进行有效控制，从以往临床表现分析显示，会阴侧切术有滥用情况存在，据相关文献指出[2]，会阴侧切无法避免会阴出现Ⅲ度及以上撕裂伤，以该项管理措施为依据，可间接性对会阴侧切加以限制。近几年随着产科的发展，临床逐渐开始重视营养控制会阴侧切的效果。经本次研究结果显示，两组会阴Ⅲ度撕裂、新生儿窒息、会阴侧切 、伤口愈合不良情况对比，观察组数据较对照组低，统计学存在意义（P＜0.05）。表明对会阴侧切术加以限制可缩短缝合时间，减少应用缝线数量，降低术后疼痛，同时减少新生儿发生窒息的情况，对其伤口恢复十分有利，可使产房质量得以改善。
实施助产士分级授权管理模式后，统筹由组长管理，助产士依据自身级别完成其分内职责，对管理纠纷实施有效处理，为患者答疑解惑，助产士中年资较高的辅助年资较低的陪伴产妇进行分娩，对接产和缝合中可能存在的问题进行预防和处理，使人力资源得到最大程度的合理优化，有助于分级对护理人员实施管理，保证护理服务的均衡、高质量、连续性、层次明确[3-4]。同时还提高了大家工作的主动积极性，更大限度发挥了团队协作的精神。另外护理质量的提高，增加了产妇分娩的安全感，拉近产妇和医护的关系，提高了护理满意度。
综上所述，助产士分级授权管理模式的实施有助于控制产房各项质量，可减少会阴侧切的发生，降低撕裂伤发生几率，新生儿发生窒息情况减少，有助于术后伤口的愈合，值得推广及应用。
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