王艳侠
作者单位：272200 山东济宁，金乡县人民医院检验科
尿路感染是指患者的尿路上皮细胞被侵入产生的炎症反应，是一种普遍的泌尿系统感染疾病，在我国发病率较高［1-2］。尿路感染主要表现为菌尿、脓尿、尿频、尿急、尿痛等，严重影响患者的身心健康和生活质量。因此，对尿路感染需要尽早准确地进行诊断，并给予及时、高效的治疗，检验方法的选择与之密切相关。准确的检验方法能够让患者更快获得诊断，并根据检验结果应用更有效的抗菌药物治疗手段［3-4］，既能帮助医师更及时地掌握患者的病情变化，又能提升患者的生活质量，改善其预后。微生物检验是一种常见的检验方法，指的是通过菌株研究、分析及检验，检出病变的根本原因，准确性较高，多用于疾病诊断和临床治疗中［5-6］。本研究以2019年7月—2020年7月为实验开展时间，以该时间段内在本院接受治疗的130例尿路感染患者作为研究对象，对所有患者进行常规检验或微生物检验，根据检测指标结果开展有针对性的抗菌药物治疗，探讨微生物检验在尿路感染中的应用价值，现将结果报告如下。
1.1研究对象 以2019年7月—2020年7月为实验开展时间，以该时间段内本院收治的130例尿路感染患者作为研究对象。其中65例纳入常规检验组，进行常规检验，并根据经验给予药物治疗；
另外65例纳入微生物检验组，进行微生物检验，并根据检验结果给予有针对性的抗菌药物治疗。
1.1.1纳入标准 ① 经过临床综合诊断，判定为满足尿路感染的诊断标准，即出现明显的尿痛、尿频、膀胱区不适等症状，取清洁中段尿，尿培养杆菌菌落数量超过105个/mL，球菌菌落数量超过104个/mL，真菌显示阳性；
② 已确诊为尿路感染；
③ 拥有完整的临床资料；
④ 了解本研究内容且愿意配合。
1.1.2排除标准 ① 患有其他泌尿系统疾病，如泌尿系梗阻、结石、膀胱输尿管反流等者；
② 处于妊娠期、哺乳期的女性患者；
③ 临床资料不完整者；
④ 年龄＜18岁者；
⑤ 糖尿病患者；
⑥ 恶性肿瘤、免疫功能障碍、严重器官病变患者；
⑦ 精神状态异常者；
⑧ 在围手术期或术后出现尿路感染者。
1.1.3伦理学 本研究符合医学伦理学标准，并经本院伦理审批（审批号：20221210），对受检者进行的检测和治疗均获得过本人或家属的知情同意。
1.2研究方法
1.2.1常规检验组 受检者进行常规检验，根据经验开展用药治疗。在患者入院后给予盐酸左氧氟沙星胶囊（购自江苏扬子江药业公司，国药准字为H19990051）进行治疗。对急性单纯性下尿路感染患者共治疗3 d，剂量为每次0.2 g，每日1次。对于急性单纯性肾盂肾炎患者共治疗1～2周，剂量为每次0.2 g，每日2次或每次0.5 g，每日1次。对于复发性单纯性尿路感染患者，则在每日睡前、性交后、排尿后口服0.1 g。
1.2.2微生物检验组 受检者进行微生物检验，根据检验结果开展有针对性的抗菌药物治疗。采集所有患者的清洁中段尿作为检验标本，使用Vitek 2 compact全自动细菌药敏鉴定仪（法国生物梅里埃公司）对致病菌进行提取和分离，使用药敏鉴定板和纸片扩散法（Kirby-Bauer，K-B法）进行药敏试验和耐药性试验，评估对常见抗菌药物的敏感性和耐药性，根据检验结果选择合理的抗菌药物进行治疗。
1.3观察指标 ① 诊断结果：分为诊断准确和诊断不准确。② 治疗效果：分为显效（治疗后临床症状基本消失、致病菌株大概消散）、有效（治疗后临床症状明显缓解、致病菌株得到有效控制）、无效（治疗后临床症状、致病菌株均无明显变化）。③ 计算总有效率：总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。④ 治疗后感染：分为轻度感染（急性单纯性下尿路感染）、中度感染（急性单纯性肾盂肾炎）、重度感染（复发性单纯性尿路感染）。④ 病原菌种类鉴别和药敏试验结果：病原菌主要为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌。抗菌药物主要为呋喃妥因、头孢他啶、头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦 、阿米卡星、亚胺培南等。
1.4统计学方法 所有数据均录入SPSS 22.0软件进行统计学分析。其中，计量资料在展开表述时，通过均数±标准差（±s）进行，采用t检验获取结果；
计数资料通过例（%）表示，采用χ2检验获取结果。P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2.1一般资料 常规检验组和微生物检验组尿路感染患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），有可比性。见表1。
表1 常规检验组和微生物检验组的一般资料比较
2.2常规检验组与微生物检验组的诊断准确率比较 分析两组采用不同方法对尿路感染进行诊断的结果，可见微生物检验组的诊断准确例数为63例，诊断准确率为96.92%；
常规检验组的诊断准确例数为55例，诊断准确率为84.62%，微生物检验组的诊断准确率明显高于常规检验组（χ2值为5.876，P值为0.015）。
2.3常规检验组与微生物检验组的治疗总有效率比较 分析两组的治疗效果，可见微生物检验组的治疗总有效率明显高于常规检验组（93.85%比76.92%，P＜0.05）。见表2。
表2 常规检验组和微生物检验组的治疗总有效率比较
2.4常规检验组与微生物检验组的治疗后感染情况比较 分析两组的治疗后感染情况，可见微生物检验组的治疗后重度感染率和总感染率均明显低于常规检验组（均P＜0.05）。见表3。
表3 常规检验组和微生物检验组的治疗后总感染率比较
2.5病原菌种类和药敏试验分析结果 微生物检验组患者感染的致病菌主要有大肠埃希菌43例（检出率为66.15%）、奇异变形杆菌12例（检出率为18.46%）、普通变形杆菌10例（检出率为15.38%），其中大肠埃希菌占比最高。对大肠埃希菌进行药敏试验，结果显示，该菌株对常见抗菌药物的敏感率如下：对呋喃妥因的敏感率为60.55%，对头孢他啶的敏感率为63.32%，对头孢替坦的敏感率为69.98%，对头孢吡肟的敏感率为72.33%，对哌拉西林他唑巴坦的敏感率为80.12%，对阿米卡星的敏感率为95.52%，对亚胺培南的敏感率为100.00%。
近年来，我国居民感染性疾病的发病率逐渐升高，其中占比最大的就是尿路感染。尿路感染属于泌尿外科常见病，又称泌尿系统感染，指的是尿路上皮细菌侵入产生的炎症反应，常伴有脓尿、菌尿等症状［7-8］。病因大部分为单一细菌，一般表现为尿急、尿频、尿痛、膀胱或会阴部不适、尿道灼烧感等。不仅会影响患者的身心健康，而且还会干扰其日常生活、工作、学习等。因此，对该疾病应尽早进行诊断和治疗，积极做好预防控制工作。常用的诊断和治疗方法有常规检验、常规治疗、微生物检验、选择性用药治疗等［9-10］。微生物检验对尿路感染的诊断具有重要意义，由临床医师开具检验申请单并告知患者相关注意事项后，就可以指导患者进行完善的检验准备工作。由护理人员采集样本，并及时送检，选择合适的培养基，根据说明书进行规范的细菌鉴定和药敏试验操作，最后记录检验结果，根据感染的病原菌种类给予患者有针对性的药物治疗［11-12］。微生物检验不仅有助于诊断疾病，制定抗菌治疗方案，而且还能评价抗菌药物对致病菌的清除效果，集治疗诊断和疗效评估于一体。
本研究以2019年7月—2020年7月为实验开展时间，以该时间段内在本院接受治疗的130例尿路感染患者作为研究对象。其中65例纳入常规检验组，进行常规检验，根据经验开展用药治疗；
另外65例作为微生物检验组，进行微生物检验，根据检验结果开展针对性抗菌药物治疗。分析两组的诊断结果、治疗效果、治疗后感染情况以及微生物检验组的病原菌种类和药敏试验结果。分析两组的诊断结果、治疗效果，结果显示微生物检验组的诊断准确率、治疗总有效率均明显高于常规检验组，差异均有统计学意义。分析两组的治疗后感染情况，治疗后微生物检验组的重度感染率和总感染率均明显低于常规检验组，差异均有统计学意义。微生物检验组患者感染的致病菌中，大肠埃希菌的检出率最高，对其进行药敏试验，结果显示大肠埃希菌对常见抗菌药物（如阿米卡星、亚胺培南）的敏感率较高。
尿路感染在本院比较常见，患者症状大多比较严重。目前本院已经具备较成熟的微生物检验系统，且应用效果较好［13-14］。本研究结果也表明，微生物检验能够提升检验准确率，使治疗更有效。但微生物检验结果也可能受到一些因素的影响，如检验人员的专业水平、操作的规范性、标本的合理选择、医疗器械的污染等［15-16］。微生物检验是一种定性检验方法，操作比较复杂，需要检验人员在操作时严格按照仪器和试剂说明书执行，保证较高的规范性，因此必须由经验丰富、专业能力强的检验人员操作才能降低误差的产生概率，保证检验结果的准确性和可靠度。对检验标本的选择也有一定原则，常选择疾病早期及感染性疾病急性发作期或典型期进行标本采集。还需要综合分析病原微生物的不同情况，确定合理的操作方式，准确分析检验结果，才能制定出高效、合理的治疗方案，有效控制致病菌的发展［17-18］。因此在进行检验时，可以采取适当的质量控制措施来提高操作的规范性，提升检验结果的准确度。此外，医疗器械微生物污染也会导致患者的皮肤和黏膜组织出现感染，因此也要对医疗器械和病房进行定期的微生物检验，消除大部分感染源，切断感染途径，减少交叉感染等不良事件的发生。
孟薇［19］选择2017年6月—2020年6月的120例尿路感染患者作为研究对象，分为接受常规检验和经验用药的对照组（60例）和接受微生物检验并根据检验结果选择针对性抗菌药物治疗的试验组（60例）。结果显示，试验组的诊断准确率为96.70%，明显高于对照组的83.30%；
试验组的治疗总有效率为96.70%，明显高于对照组的81.70%；
试验组的治疗后重度感染率明显低于对照组，差异均有统计学意义。上述结果表明微生物检验用于尿路感染的预防、诊断和治疗中效果均较好，能够提升诊断准确率与临床疗效，降低重度感染发生率，与本研究所得出的结论一致。
综上所述，将微生物检验应用于尿路感染患者中，能够起到有效预防疾病、提高诊断准确率、辅助治疗等作用，提升诊断准确率和治疗质量，降低感染的复发率和严重程度。
利益冲突作者声明不存在利益冲突
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