孙迪
子宫肌瘤一直是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其发生与雌激素、孕激素水平异常关系密切［1］。结合患病人群特点分析,子宫肌瘤患病率呈递增趋势,且发病人群有年轻化表现,严重影响女性健康状况。结合临床子宫肌瘤治疗经验,包括手术治疗、药物保守治疗［2］。其中,手术治疗具有创伤性,会影响患者的生育能力,所以,多数患者倾向用药保守治疗方案。本文就本院2019 年3 月～2020 年2 月收治的子宫肌瘤患者作为研究对象,评价戈舍瑞林联合米非司酮的治疗 效果。
1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年2 月本院收治的110 例子宫肌瘤患者作为研究对象,经超声等检查确诊,随机分为对照组和观察组,每组55 例。对照组患者年龄最小30 岁、最大55 岁,平均年龄(40.50±5.50)岁；
病程2～20 个月,平均病程(10.50± 3.50)个月；
肿瘤体积32～95 cm3,平均肿瘤体积(66.50± 12.50)cm3。观察组患者年龄最小32 岁、最大56 岁,平均年龄(41.20±5.30)岁；
病程3～22 个月,平均病程(10.20±4.20)个月；
肿瘤体积33～97 cm3,平均肿瘤体积(68.20±12.50)cm3。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较()
表1 两组患者一般资料比较()
注：两组比较,P>0.05
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者对本次研究知情同意；
②近期无相关用药情况；
③病历资料完整；
④伦理委员会批准。排除标准：①肝肾功能异常患者；
②妊娠、哺乳期患者；
③治疗药物禁忌患者。
1.3 方法 对照组患者采取米非司酮(天津天药药业股份有限公司,国药准字H20064669)治疗,米非司酮25 mg/次,1 次/d 口服,连续治疗6 个月。观察组患者采取戈舍瑞林(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20160052)联合米非司酮治疗,戈舍瑞林3.6 mg/次,每4 周皮下注射1 次；
米非司酮用法、用量与对照组相同。连续治疗6 个月。
1.4 观察指标及判定标准
1.4.1 治疗效果 效果判定标准：痊愈：患者肌瘤、症状完全消失；
显效：患者肌瘤体积缩小>50%,症状明显改善；
有效：患者肌瘤体积缩小33%～50%,症状有所好转；
无效：未达到上述效果。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%［3］。
1.4.2 子宫体积、肌瘤体积及性激素水平 治疗前后统计患者子宫体积、肌瘤体积及性激素水平。性激素包括雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH),月经来潮前4 d 左右清晨抽取患者空腹静脉血进行检测。
1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为94.55%,显著高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗效果比较(n,%)
2.2 两组子宫体积及肌瘤体积比较 治疗前,两组患者子宫体积及肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后,观察组患者子宫体积及肌瘤体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组子宫体积及肌瘤体积比较(,cm3)
表3 两组子宫体积及肌瘤体积比较(,cm3)
注：与对照组比较,aP<0.05
2.3 两组性激素水平比较 治疗前,两组患者 FSH、E2、LH 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后,观察组FSH、E2、LH 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组性激素水平比较()
表4 两组性激素水平比较()
注：与对照组治疗后比较,aP<0.05
近年来子宫肌瘤发病率呈递增趋势,其多发与女性生活、工作压力等有关［4］。结合发病年龄,集中多发于育龄期妇女,开始呈年轻化趋势。子宫肌瘤发病与患者激素分泌水平异常有关,所以治疗需通过激素调节抑制子宫肌瘤增长［5］。结合临床子宫肌瘤治疗经验,基于手术治疗的损伤性,主张药物保守治疗。米非司酮属于孕激素拮抗剂,可以抑制子宫肌瘤、子宫内膜生长,降低雌激素水平［6］。但是,单一药物治疗有一定局限性,需联合其他药物提高疗效。戈舍瑞林属促性腺激素释放激素,抑制垂体释放FSH、LH,降低患者血液中E2含量,进而抑制雌激素分泌,减缓病灶区肿瘤生长因子增殖速度［7-9］。另外,停药后一段时间可恢复排卵,不会影响生育能力［10］。戈舍瑞林联合米非司酮能有效改善患者性激素水平,缩小子宫、肌瘤体积。相关研究指出,戈舍瑞林、米非司酮均可有效预防子宫肌瘤剔除术后复发,联合整体效果更佳［11］。
本文研究结果显示,观察组患者治疗总有效率为94.55%,显著高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者子宫体积及肌瘤体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FSH、E2、LH 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果与苏艳艳［12］的研究结果相似,联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；
治疗后,联合组FSH、E2、LH 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；
治疗后,联合组子宫、病灶体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,戈舍瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著,可有效缩小子宫体积及肌瘤体积,改善性激素水平。
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