姜陶，盘婧婧，彭丽君
南华大学附属长沙市中心医院康复医学科，湖南长沙 410000
临床上多种疾病均可留有后遗症，为保障患者更好地恢复，往往需要在康复医学科进行相关康复管理服务[1-2]。由于康复进程较长，且后遗症种类较多，康复科护理人员的工作难度较大，若不细心管理，极易出现管理不到位的情况，使患者病情加重，降低康复效果，故需要采取合适的管理方式，以减少风险，保障患者康复效果[3-4]。常规护理管理模式在护理人员责任意识方面和工作内容分配方面有所欠缺，易出现疲劳和疏忽，会增大风险事件发生[5-7]。层级护理管理模式是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补常规护理管理模式的不足[8]。本文选取2020 年 4 月—2021年 4 月和 2021 年 5 月—2022 年 5月两个时间段内南华大学附属长沙市中心医院康复医学科工作的护理人员各28 名， 以此实施层级管理模式的效果展开相关研究探讨，现报道如下。
1.1 一般资料
选取2020 年 4 月—2021 年4 月南华大学附属长沙市中心医院开展层级护理管理模式前，康复医学科工作的护理人员28 名和收治的患者51 例作为常规组。护理人员：均为女性，年龄 26～42 岁，平均（33.86±2.45）岁。患者：男 24 例，女 27 例；
年龄 28～68 岁，平均（48.28±3.27）岁。
选取2021 年 5 月—2022 年5 月同科室开展层级护理管理模式后的护理人员28 名和收治患者51 例作为研究组。
护理人员：均为女性，年龄 27～43 岁，平均（34.79±2.51）岁。
患者：男 23 例，女 28 例；
年龄 29～67岁，平均（47.93±3.32）岁。
两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理管理模式（常规组）。即科室护理人员遵守排班情况上岗， 严格按照规章制度完成各项管理工作，如康复器械整理和清洁等，并根据患者康复情况科学指导康复训练，保障训练的合理性。
层级护理管理模式（研究组）。①在本科现有护理人员开展专业考核，评定护理人员的专业水平，为工作任务分配作参考。
②对护理人员进行分层，以专业水平和职称获得情况为参考， 包括N1 级是指护士长、N2 级二级护士是指责任组长、N3-1 级高年资护士是指10 年以上主管护师职称、N3-2 是指10 年以下主管护师、 护士等层次。根据不同层次的护理人员设置对应层次的护理任务，如护士长的工作任务主要是负责层级护理管理在康复医学科落实的情况和具体流程，制订科室内开展的相关管理措施，并对层级管理效果进行评价。另外，还需要对护理人员进行排班，合理分配工作时间；
责任组长主要负责本组所有治疗和护理工作，协助护士长进行科室管理、病室管理、危重患者抢救、护理安全、院感等。另外，还需要培养护士应急处理能力；
高年资护士、低年资护士、护师主要负责根据患者具体病情给予合适的护理管理干预，如健康教育、康复指导等。
此外，在落实各项管理工作后，需要对管理质量进行评价，关注到潜在风险，并制订改进管理方案，不断增强管理工作水平。
1.3 观察指标
1.3.1 两组管理后护理人员的岗位认同感 分值范围为0～100 分，得分越高表示岗位认同感越高。
1.3.2 两组管理后护理人员的工作积极性 采用特别积极、 比较积极、 不积极， 分值依次为 80～100 分、60～79分、0～59 分。工作积极性=特别积极占比+比较积极占比
1.3.3 两组管理后的患者服务满意度 从十分满意、部分满意、不满意分析，分值依次为 80～100 分、60～79 分、0～59 分。
管理患者的服务满意度=十分满意占比+部分满意占比。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用 t 检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组管理后护理人员对岗位认同感对比
管理后，研究组护理人员的岗位认同感高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表 1。
表1 两组管理后护理人员岗位认同感对比[（），分]
表1 两组管理后护理人员岗位认同感对比[（），分]
组别岗位认同感研究组（n=28）常规组（n=28）t 值P 值94.27±3.69 87.65±4.12 6.333＜0.001
2.2 两组护理人员管理后工作积极性对比
管理后，研究组护理人员的工作积极性高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表 2。
表2 两组管理后护理人员工作积极性对比[n(%)]
2.3 两组管理后患者服务满意度对比
管理后，研究组患者服务满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表 3。
表3 两组管理后患者服务满意度对比[n(%)]
由于交通越来越便利，各类交通事故频发，致使到院救治的患者不断增多。
对于脑部损伤、肢体骨折等类型患者，治疗后均可存在一定的后遗症，若未进行康复指导，会严重影响日后生活和工作[9]。康复医学科是进行康复锻炼的主要场所，本科护理人员的专业水平与患者康复效果息息相关。
在进行康复管理服务时，部分护理人员受自身专业水平不高或责任意识不强等影响，使各类风险事件频发，危害患者的生命健康[10-13]。科学的管理方式可有效增强护理人员专业水平，培养其责任意识，保障管理服务质量，加速康复进程。常规护理管理模式虽经过一系列管理起到一定效果，但具有明显局限性，管理效果不理想[14-16]。
而层级护理管理模式是一种理想的管理方式，通过对科内现有护理人员进行考核，评定其专业水平，并在此基础上，结合职称获得情况将其分层，并根据不同层次设定对应的管理工作任务， 实现合理分工、科学排班，使每项工作负责人明确，便于更有效、更负责地完成各项工作，不断提升管理工作质量[17-20]。
本文研究结果显示：研究组管理后的岗位认同感高于常规组（P＜0.05），说明开展层级护理管理模式能够增强护理人员的岗位认同感，维持较好的工作热情；
研究组管理后的工作积极性高于常规组（P＜0.05），说明开展层级护理管理模式能够提升护理人员的工作积极性，更加主动地完成各项管理任务， 形成良好的工作氛围；
研究组管理后的患者服务满意率高于常规组（P＜0.05），说明开展层级护理管理模式能够提升管理服务质量，且获得患者的一定认可。
综上所述，开展层级护理管理模式对于康复医学科的管理质量提升有重要意义，可增强工作积极性，提升护理人员岗位认同感，值得借鉴。
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