肖波 徐燕兰 邹兆华 李月
德阳市人民医院 四川德阳 618000
血液透析可维持患者生命，延长患者生存时间，但血液透析患者的依从性较差，导致患者病死率较高[1]。因此需采取有效护理措施改善患者依从性，同时前研究也指出延长血液透析患者生存时间的关键在于提高患者自我护理能力及治疗依从性[2]。常规护理虽可取得一定成效，但家属对患者的关心有所不足，影响患者治疗信心。情绪疏导可缓解患者不良情绪，改善机体状态。亲情护理模式指护士经过角色转化，以亲情理念指导护理工作的一种方法，可改善患者治疗依从性[3]。本文研究情绪疏导联合亲情护理模式对老年血液透析患者心理状态及依从性的影响，报告如下。
1.1 一般资料
选取我院2019 年5 月～2020 年7 月血液进行血液透析老年患者200 例。按随机数字表法为对照组及观察组，每组100 例。观察组男性58 例，女性42 例，年龄65～78 岁，平均年龄（71.19±4.26）岁；
透析时间1～4年，平均时间（2.98±0.79）年。对照组男性62例，女性38 例，年龄67～80 岁，平均年龄（72.44±4.19）岁；
透析时间2～5 年，平均时间（3.11±0.84）年。本次研究两组患者基本资料比较具有可比性（P ＞0.05）。本次研究患者均签署知情同意书，且已获得医院伦理委员会批准。
纳入标准：①规律血液透析6 个月以上；
②可无障碍进行沟通；
③年龄＞60 岁。排除标准：①有酗酒史者；
②有精神病史者；
③近期服用过抗焦虑药物。1.2 方法
对照组给予情绪疏导，内容如下：①心理状态评估：患者入院后评估患者心理状态，了解产生负面情绪的原因，增进医患之间的信任；
②心理疏导：针对患者进行针对性心理疏导，每次1 h，每天1 次。将疾病相关知识、治疗可能出现的不良反应及处理方法等告知患者，可选择图片、视频结合的方式进行疏导，提高患者知识掌握度。
观察组在情绪疏导基础上联合亲情护理模式，内容如下：①科室护士面对患者需面带微笑，让患者感受到舒适。②透析治疗室环境保持干净整洁，交流时护士态度温和，使患者感受到亲人般的感觉。③为患者制定独立护理计划，护理人员在日常操作过程中与患者积极沟通，及时了解患者内心想法，鼓励患者表达，转变角色从患者自身的角度看待疾病及疾病对生活产生的影响，理解患者内心感受，分析患者产生不良情绪的原因，缩短与患者之间的距离。④在患者心情不佳时倾听患者的话语，缓解患者出现的不良情绪，从与患者的沟通交流中寻找解决的措施，耐心安慰患者。⑤患者入院时即对其进行疾病相关知识宣教，使患者产生主动配合治疗的想法，同时告知家属护理要点，促进家属与患者的交流。两组患者均护理4 周。
1.3 观察指标
（1）心理状态：护理前及护理后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]评估患者心理状态；
HAMA 和HAMD 满分分别为14～56 分、17～53 分，得分越高心理健康状态越差。
（2）依从性：护理前及护理后采用维持性血液透析患者治疗依从性量表[6]，该量表分别从饮食依从、透析方案依从等四个维度调查患者的依从性。分数范围为23～115 分，得分越高代表依从性越好。
（3）自我管理能力：护理前、后采用血液透析患者自我管理量表[7]评价，内容包括伙伴关系、问题解决等4 个问题，总分20～80 分，分值越高表明自我管理能力越强。
1.4 统计学方法
选用 SPSS 20.0 软件对已获得的数据进行统计整理，计数资料表示方法为n%，选用χ2检验，计量资料表示方法为（），选用t 检验。P ＜0.05 差异具统计学意义。
2.1 心理状态见表1
表1 两组患者心理状态比较（（），分）
表1 两组患者心理状态比较（（），分）
2.2 依从性见表2
表2 两组患者依从性比较（），分）
表2 两组患者依从性比较（），分）
2.3 自我管理能力见表3
表3 两组患者自我管理能力比较（），分）
表3 两组患者自我管理能力比较（），分）
血液透析是老年终末期肾病患者治疗主要方法之一，因该病患者病程较长，治疗时间长，加上家属对患者关心及支持较差，导致患者容易失去治疗的信心，影响治疗效果。因此给予及时的护理干预显得尤为重要。亲情护理模式可通过医护人员的角色转化，从亲情角度出发给予患者护理，使得患者感受到关心，可促进患者康复。
本研究结果显示，护理后观察组心理状况评分、依从性各指标优于对照组，说明情绪疏导联合亲情护理模式可改善患者不良情绪，提高治疗依从性，与前有研究相似[8]。分析原因为情绪疏导可对患者心理状况进行评估，了解患者出现不良情绪的原因，根据个人情况不同进行针对性情绪疏导，同时根据患者情绪变化调整疏导的内容及方式；
亲情护理模式则是站在患者个人角度看待疾病对患者生活产生的影响，同时分析影响不良情绪的因素，评估患者心理状况，耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者说出自己心中的想法，改善患者治疗态度，使患者自行配合治疗，缓解其焦躁不安的情绪，由此改善心理状况及依从性。
本研究还发现，护理后观察组自我管理能力均优于对照组，说明情绪疏导联合亲情护理模式可提高患者自我管理能力。分析原因为情绪疏导在了解患者出现不良情绪的原因后可根据患者相关资料进行独立疏导，告知患者治疗期间可能出现的不良反应及对应的处理方法，缓解患者因疾病及透析所引起的焦虑不安，增强医护人员跟患者之间的信任，使得患者可更好的配合治疗；
亲情护理模式可保持干净整洁的治疗环境，让患者感觉到身心舒适、如家般温暖感觉，针对患者个人情况制定独立的护理计划，并按照计划逐渐实施，同时在日常护理中注意与患者积极沟通，告知患者服用药物所引起的不良反应，让患者内心存在一定心理准备，同时促进家属与患者之间的交流，告知家属护理的要点，促进患者配合治疗，从而提高患者自我管理能力。
综上所述，情绪疏导联合亲情护理模式应用与老年血液透析患者护理可改善患者不良心理状况，提高患者治疗依从性，进而提高患者自我管理能力。
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