卢 兵 陈是勋 吴 伟
（中国医科大学附属第一医院急诊科，辽宁 沈阳 110000）
CDIO 是一种新型的现代教育模式，由构思—设计—实现—运作（Conceive-Design-Implement-Operate）4部分构成，现已广泛应用于多学科的教学，其教学理念注重能力的培养，具有可操作性、全面实施性以及检验测评的标准，实际教学中将教育、知识学习与实践应用有机结合在一起，能全面提高教学质量[1]。急诊护士是护理过程中的主要执行者，其自身护理能力、技能操作水平直接影响着临床诊疗，理想的护士应该能够基于现代医学和技术快速做出临床决策[2，3]。CDIO 教学模式可以完善急诊护士培养机制，保障临床护理安全，从而提高综合诊疗护理能力。
1.1 一般资料 选取急诊科留职8 年内的32 名护士作为研究对象，最高学历均为本科，采取随机数字分组法分为2 组。对照组共16 名，年龄21～32 岁，平均年龄（26.06±3.30）岁；
男女比例1∶7；
其中职称护士10 名，护师6 名；
按照传统教学方式进行继续教育。研究组共16 名，年龄22～34 岁，平均年龄（27.94±3.70）岁；
男女比例3∶13；
其中职称护士11 名，护师5 名；
按照CDIO 教学方式进行继续教育。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。
1.2 教学方法 对照组按照传统临床教学方法进行科室继续教育任务，每周1 次线上理论教学，每月1 次科内技术操作示教教学，每季度1 次教学内容考核。
研究组按照CDIO 教学方式进行继续教育。（1）构思（Conceive）：由带教老师整合构思教学病例资料，注重病例典型性及学科知识交叉性[4]。病例为以往真实病例为主，资料提前发放给护士，同时对其理论依据进行探讨，基于一体化原则，重在培养系统思维能力、团队协作抢救能力、解决问题能力。（2）设计（Design）：以项目任务模块化方法开展实践课[5]。如抢救突发病情，研究组选出1 名组长，组员随机3人为1 个小组，护士A 做好突发心跳呼吸骤停患者的评估，并立即行心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR），同时呼救护士B、护士C 及医生，开放气道连接简易呼吸气囊，行胸外按压，观察患者病情。护士B 推抢救车，给患者开通静脉通路，连接吸氧装置，配合护士A 维持患者气道通畅，与护士A 轮流进行胸外按压。护士C 连接心电监护仪，推除颤仪，遵医嘱记录用药时间及用法，通知护士长及患者家属，维持抢救秩序。（3）实现（Implement）：以小组为单位开展模拟演练，抢救角色每次轮换，进行模拟训练，由科室秘书、护士长、带教老师及组长负责现场指导及问题解答，并对训练中发现的问题进行记录。训练完成后对模拟训练开展情况进行总结，并提出发现的问题[6]。（4）运作（Operate）：重新巩固急诊抢救，多人配合标准流程，并将实训过程中出现的问题及优势进行自我总结。在实际操作过程中加深新护士理论知识，使其理论与实践相结合，以提高护士护理能力，并进一步加强护士的自主学习能力。
1.3 观察指标 （1）基础水平：2 组护士培训前、培训后进行考核，考核成绩分为理论成绩及操作成绩，考核满分均为100 分，分数越高表明对相关知识的掌握水平越高。（2）核心能力水平：2 组护士培训后，采用注册护士核心能力量表对护士核心能力进行调查，该量表参考庞亚娟等[7]的研究进展，包括7 个维度，共计55 项条目，各条目评分采用5 等级评分法，即分值为0～4 分，总分220 分，将结果分为能力高（平均分＞3分或总分166～220 分）、能力中等（平均分2～3 分或总分110～165 分）、能力低（平均分＜2 分或总分＜110 分）3 个级别。
1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0 进行数据的录入和分析。计量资料用（）表示，统计学方法采用独立样本t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 2 组留职护士教学前后核心能力比较 经CDIO 教学模式进行继续教育教学后，研究组核心能力级别（能力高14 人、能力中等2 人、能力低0 人）与对照组（能力高0 人、能力中等12 人、能力低4 人）比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；
研究组核心能力各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组留职护士教学后核心能力比较 （，分）
表1 2 组留职护士教学后核心能力比较 （，分）
2.2 2 组留职护士教学前后基础水平考核比较 经CDIO 教学模式进行继续教育教学前2 组基础水平成绩比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。教学后结果显示，研究组理论成绩、操作成绩平均分明显高于对照组，经t 检验，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
表2 2 组留职护士教学前后基础水平考核比较 （，分）
表2 2 组留职护士教学前后基础水平考核比较 （，分）
随着护理模式的转变，整体护理观念越来越受到护理人员的重视[8]。护士护理能力是衡量护理质量的重要指标之一[9]。本研究结果显示，研究组护士的理论成绩和操作成绩均高于对照组护士，这说明CDIO 教学模式从构思到运作的整个过程有助于护士对急危重症相关知识的理解和掌握，在患者病情突然变化时，根据患者病情危重程度排查和处理不同患者的症状和体征，综合推理、评估、判断、决策，在抢救时做到有计划、有重点、方法得当，从而为患者实施有效的急救护理措施。CDIO 教学模式培养了护士的核心能力，加深知识记忆的同时促进护士主观能动性的提高及病例情境下护士健康评估与整体护理的能力，提升团队合作精神、责任意识及学习成就感，实现知识与技能融合，提升自主学习能力。
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