周轶凡
（泰州市中心血站，江苏 泰州 225300）
无偿成分献血在无偿献血中属于非常重要的一部分，因为其血液成分产品具有较高的浓度及纯度，在临床治疗期间应用具有比较理想的效果，因而在临床中的应用愈发普遍[1]。但由于成分献血需要花费较长时间，而且具有较高的循环血量，部分献血者在此过程中极易发生较严重的献血不良反应[2]。因而，为了保障每一位献血者的身心健康，使血液质量进一步提升，本次研究对成分献血不良反应的预防及处理措施进行了分析，期望可以为更好的成分献血奠定基础。
1.1 一般资料 从2021年1月～2021年12月来我站献血的人群中选取600 例作为研究对象，分析献血人群出现不良反应的情况，并寻找有效的处理措施。600 例人群中，男326 例，女274 例，平均年龄（30.4±2.5）岁，平均体重（58.5±3.2）kg。对成分献血者采集1 个治疗量的血小板，血小板计数应≥150×109/L，采集2个治疗量的血小板，血小板计数应≥200×109/L，红细胞压积（Hct）≥0.36，患者在采集前一周内未使用过抗血小板药物。
1.2 方法
1.2.1 主要仪器与设备 trima血细胞分离机，Amicus 血细胞分离机；
配套使用一次性封闭管道；
0.9%氯化钠注射液，血液保存液（100毫升保存液内有22g枸橼酸钠，8g枸橼酸以及24.5g葡萄糖）。
1.2.2 操作方法 首先将一次性封闭管道妥善安装好，并同生理盐水、抗凝剂进行连接，依据具体的操作流程对血液进行采集。trima 采集血小板，抗凝剂与全血处理量比例为1∶11，lU 机对血小板进行采集时，其全血处理量在2000～2800ml左右，而通过2U机对人体血小板进行采集时，其全血处理量在3000～4000ml 左右。Amicus采集血小板期间，依据1∶10 的比例取抗凝剂及全血处理量，而利用1U 机对血小板进行采集时，其全血处理量在3000～3500ml左右，通过2U机对血小板进行采集时，其全血处理量在4000～4500ml左右。
1.2.3 成分献血不良反应及判断指标 具体为：（1）血管抑制性晕厥：献血者出现意识模糊、脉搏逐渐降低、血压降低、持续出冷汗、面色苍白、乏力、恶心、胸闷、心慌、眼花、头昏等症状，甚至存在短暂意识丧失现象[3]。（2）低血容量性休克：献血者存在脉压差减小（＜20mmHg）、低血压（＜80mmHg）、神志模糊、烦躁不安、浅表静脉萎陷、肢端紫绀、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白甚至是昏迷现象[4]。（3）低血糖：献血者存在乏力、眼花、头晕、饥饿感等症状，严重的还存在出冷汗、腹痛、心悸、脉搏增快现象，但是血压无明显变化[5]。（4）低钙反应：献血者口周或指（趾）尖存在一定程度的针刺及尖麻感，部分病情进展严重的还会伴随出现脉压差减小、血压下降、恶心、呕吐、肌肉、腹部绞痛手足抽搐[6]。
1.3 观察指标 （1）分析不同性别献血者不良反应的发生情况。（2）分析不同献血次数者不良反应的发生情况。（3）分析不同献血不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法 本研究的统计学分析均使用SPSS 26.0软件。计数资料以n（%）表示，使用X2检验进行比较。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 不同性别献血者不良反应发生情况 详见表1。
表1 性别不同者献血不良反应发生情况（例，%）
2.2 不同献血次数者不良反应发生情况 详见表2。
表2 不同献血次数者不良反应发生情况（例，%）
2.3 不同献血不良反应发生情况分析 详见表3。
表3 不同献血不良反应发生情况分析（例，%）
输血治疗是临床重要的治疗方案，血源来自于志愿者的无偿献血，因此，在血液采集过程中确保血液的安全性、保证献血者的健康非常重要[7]。
本研究结果显示，在13例献血不良反应人群中，低钙反应发生率最高，分析原因为：机采过程中极易发生抗凝剂回输入献血者体内等不良事件，从而进一步增加了献血者体内的枸橼酸盐含量，导致献血者血中的钙离子浓度大幅度降低[8]。当患者体内的循环血量过大时，会显著增加抗凝剂回输量，而且极易导致低钙反应发生[9]。因此，采取有效的措施进行预防非常重要。
成分献血不良反应预防措施与处理措施：保持血液采集室环境整洁、空气清新，温湿度适宜。热情接待献血人员，仔细询问献血者的睡眠、饮食情况。处于过度劳累及空腹状态下时暂缓献血。通过多种有效措施使静脉穿刺一次成功率进一步提升，保证患者静脉管路的通畅性，从而使血液收集时间显著缩减，使献血不良反应发生率显著降低[10]。穿刺过程中确保做到无痛，使献血者的不适及痛苦感显著减轻。将与血液有关的知识、采集血液方式及原理等详细讲述给每一位首次献血者，减轻献血者不良情绪。密切观察献血者面部表情与面色变化，询问感受，必要时给予耐心的讲解与疏导，消除其紧张情绪。采集血液期间让献血者感受到安全与亲切。营造轻松愉悦的献血环境。采集血液前，让献血者常规口服10.0%葡萄糖酸钙口服液20ml，当全血处理量达到2500～3000ml时常规再补钙1次。
男性献血不良反应发生率低于女性（P＜0.05），因此，在成分献血中，女性更容易发生献血不良反应，故要对女性献血者予以较高的重视，及时做好相关措施，在献血过程中做到勤观察、勤询问、预防不良反应发生。在单采过程中，体外血容量最多不宜超过献血者自身血容量的15%。如果估计在单采过程中体外血容量将超过献血者自身血容量的15%，宜予静脉补充生理盐水。
首次成分献血者不良反应发生率高于多次成分献血者（P＜0.05），因此，在成分献血中，要对首次成分献血者进行献血相关知识讲解，消除其紧张顾虑。对有晕针、晕血史的献血者，应做好解释工作，劝其不要献血。
综上所述，对于因不同原因而导致的成分献血不良反应，需及时通过切实可行的方案对其实施预防及处理，从而有效降低献血不良反应发生，确保献血者的安全及血液成分产品的质量，促进无偿成分献血者队伍稳定与壮大。
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