刘 湘
（中国贵航集团302 医院关节外科，贵州 安顺 561000）
肩袖损伤作为临床中常见的肩关节疾病，导致患者发病的原因主要为关节退变或创伤，症状表现通常以肌肉萎缩和肩部疼痛等为主，对患者的日常生活影响较大。目前，临床上治疗肩袖损伤的方法主要为手术治疗，传统手术因为创伤较大，易导致患者肩关节受到二次损伤，不利于患者肩关节功能的恢复[1]。传统手术治疗方法逐渐被关节镜治疗所代替。相较于传统手术疗法，肩关节镜用于临床治疗中，具有创伤小、治疗效果显著等优势，且有助于患者术后身体康复。但因肩关节镜术后部分患者会出现剧烈疼痛，会对患者肩关节功能恢复造成严重影响。因此，为促进患者肩关节功能恢复，还要加强对患者实施护理干预，以减轻患者的疼痛症状，增强患者的肩关节功能[2]。本文以肩袖损伤患者为研究对象，分析快速康复理念用于肩袖损伤采取肩关节镜治疗患者临床护理中的应用效果，报告如下。
1.1 一般资料 选取2020 年6 月至2022 年3 月我院使用肩关节镜治疗肩袖损伤80 例患者为研究对象，随机分为两组，每组40 例。其中研究组男23 例、女17 例；
年龄42～83 岁，平均（54.43±4.35）岁；
病程1～9个月，平均（5.72±1.34）个月。对照组男21 例，女19例；
年龄41～85 岁，平均（54.69±4.22）岁；
病程1～11个月，平均（5.98±1.17）个月。两组组间资料统计差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法 给予对照组常规护理，患者术前应戒除烟酒，并对其实施健康教育，术前8h 禁饮，术前12h 禁食，做好相应的备皮准备；
术后密切观察患者的生命体征变化与伤口愈合情况；
术后6h 可饮温水，并在未出现任何异常情况时进食流食，逐渐过渡至正常食物；
以患者身体恢复的实际情况，对其实施康复锻炼指导。
研究组采用快速康复理念进行护理干预，措施如下：（1）术前给予患者针对性的健康宣教与心理干预，术前4h 禁饮、8h 禁食；
术后4h 可饮水，叮嘱患者进行松握拳头锻炼与屈肘锻炼，30 次/min，根据患者身体恢复情况，进行循序渐进的锻炼。（2）鼓励患者尽早下床活动，制定有针对性康复功能锻炼计划，指导患者进行康复功能锻炼。如握松拳训练、肩呈功能位运动、肩部旋转、摆掌、内收探肩与屈肘展肩运动等，并严格按照医嘱进行日常锻炼。（3）对患者实施疼痛护理，加强早期康复功能锻炼，预防关节功能受限和关节僵硬等并发症发生。并根据患者的疼痛评分制定康复运动方案，评分超过3 分，可采取缓慢运动或停止运动；
评分超过8 分，可停止运动，采用镇痛剂缓解患者的疼痛症状，也可通过播放轻音乐、观看视频等方式，转移患者注意力，减轻患者的疼痛感。（4）密切关注患者的伤口愈合情况，是否存在渗出现象，做好相应的感染预防工作，制定分阶段康复运动计划，监督患者进行康复锻炼，告知其出院后需注意事项，叮嘱其定期入院复诊。
1.3 观察指标 观察两组疼痛评分、疼痛缓解时间、住院时间、肩关节活动角度、并发症发生情况与护理满意度。（1）疼痛评估：可以采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值为0～10 分，评分越低，疼痛症状越轻。（2）肩关节活动角度：内旋角度、外旋角度、前屈角度、后伸角度。（3）并发症：感染、气肿、软组织损伤。（4）护理满意度：采用自制调查问卷评估，评估内容为护士责任心、服务态度、服务能力、道德品质、相关知识熟练度。满意度包括不满意、满意、非常满意。护理满意度=满意率+非常满意率。
1.4 统计学方法 使用SPSS22.0 软件处理，计数、计量资料用n（%）、（）表示，数据差异用χ2、t 检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2.1 两组疼痛评分、疼痛缓解时间与住院时间统计结果显示研究组疼痛评分较对照组低，疼痛缓解时间和住院时间也短于对照组（P＜0.05）。见表1
表1 两组VAS 评分、疼痛缓解时间与住院时间记录（n，）
表1 两组VAS 评分、疼痛缓解时间与住院时间记录（n，）
2.2 两组患者肩关节活动角度观察 研究组内旋、外旋、前屈与后伸角度均高于对照组（P＜0.05）。见表2
表2 两组患者肩关节活动角度分析（n，）
表2 两组患者肩关节活动角度分析（n，）
2.3 两组患者并发症发生率统计 研究组中气肿与软组织损伤各1 例，并发症发生率5.00%（2/40）；
对照组中感染2 例，气肿3 例，软组织损伤4 例，并发症发生率22.50%（9/40）；
研究组并发症率比对照组低（χ2=5.164，P=0.023）。
2.4 两组患者护理满意度分析 研究组中不满意2例，护理满意度为95.00%（38/40）；
对照组中不满意8例，护理满意度为80.00%（32/40）。结果表明研究组护理满意度更高（χ2=4.114，P=0.043）。
肩袖损伤在骨科疾病中比较常见，也是造成患者肩关节疼痛、上肢外展功受损的主要因素。患者出现肩袖损伤后，病情严重的患者甚至肌肉会发生萎缩。目前，常用的肩袖损伤治疗方法为肩关节镜治疗。随着医疗技术的发展，手术治疗的安全性与护理质量也受到了越来越多的关注。因此，规范护理干预措施，提升护理干预的效果，确保患者的治疗效果，减少护患纠纷发生，对肩袖损伤采用肩关节镜治疗尤为重要[3-4]。快速康复护理理念作为临床护理中一种先进的护理理念，强调术前充分准备，术中精细配合与术后科学指导。对患者进行术前沟通，能拉近医护人员与患者间的心理距离，使患者对其产生信任和依赖感，能主动练习治疗工具的使用流程与术后训练方法，可尽早进入患者的角色，适应术后生活，使患者快速康复[5]。
本研究中，对照组VAS 评分、并发症发生率较研究组高，疼痛缓解时间、住院时间比研究组长，肩关节活动角度与护理满意度则低于研究组（P＜0.05），说明肩袖损伤患者在接受肩关节镜治疗后，实施快速康复理念进行护理干预，不但能缓解术后疼痛感，还可缩短患者的疼痛缓解用时，减少并发症发生，改善患者的肩关节功能，满足患者对护理服务的需求，减少患者的住院时间，促进患者在短时间内恢复健康。在胡文静等[6]人的研究中，结果显示观察组术后半年VAS评分比对照组低，但其前屈、体侧外旋指标均高于对照组（P＜0.05）。该结果与本研究结果有相似之处，表明肩袖损伤使用肩关节镜治疗的患者，采取快速康复理念进行护理，对其前屈和体侧外旋等肩关节活动度有显著提升作用，能有效减轻患者的疼痛感，有较高的临床应用效果。在季伟等[7]人的研究中，发现观察组术后6 个月前屈、后伸、外旋与内旋肩关节活动度指标比对照组高，术后6 个月疼痛评分、并发症发生率低于对照组，疼痛缓解时间、住院时间也明显短于对照组，患者护理满意度比对照组高。该研究结果同本研究结果比较接近，证实肩袖损伤肩关节镜治疗患者在快速康复的外科理念指导下，采取相应的护理干预，能缓解患者的疼痛感，增强患者的肩关节活动能力，在一定程度上预防患者出现并发症，且可缩短患者的疼痛缓解时间与住院时间，提升患者护理满意度，表明快速康复外科理念用于肩袖损伤关节镜治疗中的效果比较显著。
综上，肩袖损伤患者在接受肩关节镜治疗情况下，采用快速康复理念为护理干预的指导理念，能明显缓解患者的疼痛感，可预防并发症，提升患者的肩关节活动功能与护理满意度。同时，可缩短患者住院时间，促进患者康复。因此，快速康复理念可在临床上应用。
猜你喜欢 肩袖肩关节康复 康复专科医院康复设备维保管理新模式的建立和探讨现代仪器与医疗(2022年2期)2022-08-11肩袖肌群训练联合电针对肩袖损伤的疗效运动精品(2022年1期)2022-04-29欢迎订阅2022年《护理与康复》杂志护理与康复(2022年3期)2022-03-25体感交互技术在脑卒中康复中的应用现代仪器与医疗(2021年4期)2021-11-05康复护理在脑卒中患者中的应用医学前沿(2021年18期)2021-04-14肩关节外科新进展中华肩肘外科电子杂志(2020年1期)2020-08-24肩袖损伤基因表达变化的研究进展中华肩肘外科电子杂志(2020年1期)2020-08-24如何预防习惯性肩关节脱位？学习与科普(2019年6期)2019-09-10肩关节置换术后并发感染的研究进展中华肩肘外科电子杂志(2019年4期)2019-08-24肩关节手术的神经保护中华肩肘外科电子杂志(2017年3期)2017-01-12