宋 荣 山东省济南市妇幼保健院
(一)研究背景
随着全面从严治党和反腐倡廉工作的深入开展，妇幼保健机构对内部控制工作的重视程度不断提高。妇幼保健机构在内部控制方面如果出现问题，将会导致经营风险和廉政风险增加。当前时期，部分妇幼保健机构还没有建立起完善的预算业务内控制度体系，制度的执行还不到位，执行效果不够理想，预算的约束力不够，医院的财务支出结构不尽合理，迫切需要对预算业务进行内部控制。
(二)研究意义
在妇幼保健系统开展内部控制建设工作非常有必要，有利于提升预算管理的质量，保障财政资金运行安全，提高资金使用效果。本文对妇幼保健院预算业务内部控制建设工作进行分析研究，目的是促进妇幼保健院预算管理规范化，提升资金使用水平。
事业单位开展内控工作，要按照内控规范的要求来进行，通过建立完善的内部控制制度，形成制度体系，并在工作中认真加以贯彻落实，以达到有效防范经济活动风险的目的，实现单位的规范化发展。要做好预算业务内部控制工作，需要建立完善的内部控制制度体系，内控机构和人员健全，对预算编制、执行等实行全流程管控，达到有效提升预算管理质量的目的。妇幼保健院是特殊的医疗事业单位，具有自身的发展战略、经营目标和资源配置情况，医院要立足于实际，开展业务经营活动和预算资金管理活动。妇幼保健院要优化预算业务内控工作制度和流程，实现对经济运行活动的有效管控。
事业单位有多种内部控制方法，考虑到预算业务的特殊性，本文对不相容岗位相分离等四种控制方法进行了分析：
(一)注重健全岗位机制，坚持不相容岗位分离
在预算编制与管理的各环节中，在岗位设置时不能存在不相容岗位未分离，各岗位之间要相互牵制与制衡。员工在一个固定岗位上长时间工作，会产生麻痹懈怠的思想，如果缺乏有效的监督，有可能发生徇私舞弊的问题，不仅会给医院带来财产损失，还会造成非常恶劣的影响。
(二)加强归口管理
归口管理是一种有效的管理方式，但也需要坚持不相容岗位相分离的原则。要打破各部门在沟通协调上的障碍，按照部门职能对预算项目进行责任划分，对应到相关的职能部门，彻底改变预算仅仅是财务部门事情的局面。按照归口管理的方式，医院各职能部门要密切合作、分工不分家、协调联动，调动起预算管理工作人员的积极性，提高预算管理的效果。
(三)注重完善信息公开机制
信息公开工作是权力公开透明运行的有效方式，能够避免暗箱操作，对妇幼保健院的规范化发展有着重要的作用。广大干部职工和人民群众对妇幼保健院的发展非常关注，通过建立信息公开机制，将预算管理和执行情况等重要的信息及时进行公开，能够保障群众的知情权，让干部职工对医院的经营状况和预算管理业务有一个全面的了解。医院在开干部职工会议的时候，可以对需要公开的信息进行通报，对于重要的信息进行集体讨论。对于“三公经费”的支出情况，要在一定的范围内予以公开，让干部职工监督资金的使用情况。通过信息公开，医院在开展预算管理业务时能够得到干部职工的理解和支持，形成有利于预算管理的工作环境。
(四)落实好内部授权审批关口
妇幼保健院作为事业单位具有严格的管理流程，尤其是在开展预算管理业务时，更要完善审批程序，既能保证预算的严肃性，又能促进预算管理工作。医院要重点抓好内部授权审批控制工作，对权力和责任进行清晰划分，做到权责一致、有人抓、有人管，防止不合法、不合规问题的出现。医院要对权力运行实行有效的监督，防止权力过于集中，授权审批制度将权力进行分解，在一定程度上解决了权力过于集中的问题。妇幼保健院要不断加强“三重一大”制度建设，形成集体决策机制，对财务审批实行联签制度，将腐败风险降到最低。
(一)预算编制阶段
有的妇幼保健院对预算编制工作不重视，预算编制的水平不高，编制出的预算质量堪忧，甚至有的单位不进行预算编制工作，没有对医院的收入与支出实施有效的管理，资金管理水平不高，造成资金使用效果不好。比如预算编制的内容不全面、范围较窄、遗漏了一些项目，预算管理的责任划分不清；
预算编制工作缺乏有效的指导，预算编制的方法不科学，不符合实际情况；
预算编制工作基础不扎实，缺乏足够的政策依据，没有充分依据政策法规和医院的发展计划制定预算；
预算编制没有按照规定的程序进行操作，在预算编制过程中，沟通协调不到位，对预算编制的质量造成了影响，没有在规定的时间之内完成预算编制工作。预算的内容和项目比较笼统，细致程度不够，导致预算的约束力不足。
(二)预算审批和下达阶段
预算要经过规定的审批程序才能生效，未经审核批准的预算以及越权审批的预算，是不合法、不合规的，严重影响预算的执行。如果执行不合规的预算，将可能给妇幼保健院造成重大损失。如果预算没有按照规定的程序审批，或者预算的编制方法不科学，将会严重削弱预算的权威性，对预算的执行工作造成不利影响，导致执行力不足。预算的审批部门和预算的审批人员如果职责不清晰、审核标准不明确，将会影响妇幼保健院的资源配置工作。预算指标责任分解不到位，可能会导致妇幼保健院的一些关键岗位和业务环节缺乏执行预算的合理依据。
(三)预算执行和调整阶段
预算如果不能得到很好的执行，不能对预算执行环节实施有效的控制，将会降低执行效果，导致执行环节中出现差错，对财务管理工作造成不利的影响。如果不按照规定程序对预算进行调整，预算调整时没有合理合法的依据，将会造成预算管理混乱，降低预算的严肃性和权威性，导致预算刚性不足。
(四)预算考评阶段
如果没有有效的预算考评机制，或者考评制度执行不到位，将会直接影响预算的执行效果和预算管理的规范化程度。预算考评是一项非常严肃的工作，如果考评指标设计不合理、考核流程不规范、工作不细致，考核结果让人感觉不公平，不能做到奖优罚懒，将会造成预算管理混乱，影响预算管理工作人员的积极性。
(一)注重预算管理目标设置的科学性
医院为做好全面预算管理工作，需要设置好预算目标，预算目标能够树立正确的预算管理的方向，在促进预算管理工作中起到战略指导的作用。医院在制定预算目标时要从单位的实际情况出发，符合国家法律法规和相关政策的要求，具有合法合规性。预算目标要逻辑严谨、注重可行性。医院在制定预算目标时，要立足长远，结合医院的战略布局和资源配置实际情况，将医院发展的宏观目标分解为具体的预算目标。医院要按照相应的民主程序确定预算管理目标，要广泛征求医院各职能科室和有关管理人员的意见建议，进行充分的讨论和修改。预算管理人员要具有长远发展的目光，将预算目标的确定和医院的长期发展规划进行有机结合。
(二)注重预算编制精细化
在预算管理工作中编制环节最为关键，是重中之重。为提高全面预算管理的合理化程度，需要对预算实施精细化管理。妇幼保健院要对预算编制工作给足够的重视，在预算编制工作中进行精细化操作。要选择适合医院实际情况的预算编制方法，医院的业务活动比较特殊，要选择更符合医院职能科室需求的预算编制方法，具有灵活性，克服传统的增量预算法的弊端。医院要以新会计制度改革为契机，除了做好预算收支、结余的核算工作之外，还要编制好现金流量预算，管理好医院的业务收支和现金流。医院预案编制工作绝不是单纯财务科室的工作，需要医院各部门全力参与，形成工作合力，共同做好预算编制管理工作。
(三)坚持以内控为基础强化预算执行管控
妇幼保健院作为公立医院，要切实提高全面预算管理的质量和效果，着力于构建科学合理的全面预算管理体系，预算内容、预算环节要全面。预算管理要实现全流程化，将预算的编制、执行、分析和考评等环节全部包括进去。预算管理要对医院临床科室和后勤部门各业务岗位全面覆盖，具有全面性。为提升预算管理工作效果，预算管理部门和预算管理人员要结合年度预算目标和医院实际情况制定出预算执行计划。预算执行计划是做好预算执行工作的关键，要深入分析并掌握动态情况，要对各业务职能部门的预算执行情况进行实时管控。妇幼保健院要采用现代科技手段来开展预算管理工作，建设预算信息化平台，将医院的项目费用纳入平台进行监管，对项目经费的申请、审批、执行和结算等环节实行全流程管控，坚决防止超预算支出等问题的出现，保障预算的严肃性。
(四)注重做好预算绩效管理和激励机制的衔接
妇幼保健院要在预算管理方面下功夫，营造有利于预算管理的工作环境，让全院干部职工积极投身到预算管理工作中。医院要重视预算绩效评价工作，发挥预算绩效评价工作对收支管理、资源配置的促进作用，提高资金管理水平。医院要积极推进薪酬制度改革，发挥薪酬制度的激励作用。预算绩效是加强预算管理的有效方法，要同步推进预算绩效与薪酬改革工作，做好工作衔接。医院要采取多种方式提升各职能科室对预算绩效的重视程度，促进预算管理工作再上新台阶，提升医院的资源利用水平。预算绩效工作开展的效果与预算管理人员的业务素质息息相关，医院要根据工作实际来确定工作人员的薪酬奖金，让预算管理人员积极投身到工作中，发挥薪酬制度的激励作用。
(五)严格落实预算绩效考评问责制度
妇幼保健院要构建科学合理的预算绩效考评体系，促进预算绩效的执行工作。要在深入调研的基础上制定出一套考评制度，考评指标要合理设定，评价标准要客观。医院在多年运转的过程中形成了内控工作运行流程，要紧密结合工作流程，设计预算绩效评价指标，实现对预算绩效全流程管理。预算管理是一项全方位的工作，内容广泛，不仅包括预算的编制、执行，还包含预算的分析、调整工作，医院在设定预算绩效评价指标时，要融合内控的理念和要求来开展。针对预算编制环节，要重点考虑预算编制的时间和质量，让预算编制更加及时、内容更加全面、数据更加准确。对预算编制环节实施考评时，要将报送的时间作为重点参考内容，根据各业务部门报送的时间来确定绩效分数。如果没有在规定时间内报送，要根据评分细则来扣减相应分数。预算编制的准确率是非常关键的指标，直接影响着预算管理工作的效果，绩效考核时要根据预算编制的准确率来确定考核分数。在预算绩效考核指标中设置编制时间和编制质量的考核指标，有利于提升各业务科室对预算编制工作的重视程度。预算执行是预算管理最为重要的环节，直接决定了预算管理的效果。对预算绩效考评工作来说，预算执行环节最为重要。预算执行要服从于医院的战略目标，通过预算绩效考评的指引作用，能够让预算执行工作在规范的轨道上运行，减少出现偏差的概率，维护预算的权威性。预算绩效考核评价机制发挥着指挥棒的作用，医院要着力构建考核机制，实现对预算执行全程的考核评价。对预算执行环节存在问题的部门和个人要进行惩罚，对于取得突出成绩的，予以表彰和奖励，起到正面的激励作用。针对分析评价环节，妇幼保健院要严格执行内控工作流程，对预算执行工作中存在的差异进行深入分析研究，找出存在偏差的原因，改进工作。
(六)注重基于业财一体化搭建预算管理信息系统
妇幼保健院为提升内控建设的成效，要推动业财融合工作深入开展，将预算管理作为最突出的工作来抓实抓好。全面预算管理是一项专业性很强的工作，需要预算编制人员具有一定的业务素质水平。由于业务水平的制约，一些单位的全面预算科学化水平不高，存在“拍脑袋”决策的情况。业财融合是时代发展的需要，通过业财融合能够让财务人员与预算业务人员加深了解，对预算业务的关键环节进行深刻把握，促进医院预算管理工作的开展。医院要加快构建预算管理信息系统的步伐，应用大数据技术对预算进行流程化管理，对预算过程进行监管，提升预算管理的效果。
在经济快速发展、公共财政和卫生体制改革步伐不断加大的背景下，妇幼保健院要顺应社会发展趋势，主动作为，提高对预算业务内控工作重要性的认识，构建规范的预算业务内控制度体系，确保内控制度执行到位，有效化解在运行中存在的风险，提高预算管理水平，实现妇幼保健院的有序发展。■
猜你喜欢 妇幼保健预算编制环节 现代综合类妇幼保健医院建筑设计要点探析建材发展导向(2021年13期)2021-07-28昆明市妇幼保健院2014～2018年门急诊手足口病的病原构成变化昆明医科大学学报(2021年4期)2021-07-23提高种公牛精液品质的几个主要环节现代畜牧科技(2021年4期)2021-07-21必要的环节要写清小学生学习指导(高年级)(2021年3期)2021-04-06新旧公路工程概算预算编制办法对比与分析山东交通科技(2020年2期)2020-08-13桥式起重机使用环节重大危险源辨识研究中国特种设备安全(2019年11期)2020-01-16企业预算编制中存在的问题以及对策分析财会学习(2019年11期)2019-11-28在农民需求迫切的环节上『深耕』今日农业(2019年16期)2019-09-10工程项目管理中的工程预算编制及其控制消费导刊(2018年8期)2018-05-25事业单位政府采购预算编制与执行管理消费导刊(2017年24期)2018-01-31